Metformina i neuropatia cukrzycowa: Pomyśl o B12

Odniesienie Alvarez M, Sierra Or, Saavedra G, Moreno S. Niedobór witaminy B12 i neuropatia cukrzycowa u pacjentów przyjmujących metforminę: badanie krzyżowe. Endoc Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Cel W tym badaniu oceniono częstość występowania niedoboru witaminy B12 u pacjentów przyjmujących metforminę oraz związek między niedoborem witaminy B12 a neuropatią cukrzycową. W tym badaniu przekrojowym naukowcy wykorzystali model regresji liniowej do oceny zmiennych, które korelowały z witaminą B i korelacją między zmienionymi poziomami witaminy B12 a obecnością neuropatii cukrzycowej. Uczestnicy Naukowcy sprawdzili dokumentację kliniczną pacjentów z endokrynologią, którzy w 2017 r. Służba endokrynologiczna ...

04. August 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Uczestnik

Naukowcy sprawdzili dokumentację kliniczną pacjentów z endokrynologią, którzy odwiedzili służbę endokrynologiczną ze szpitala w Bogocie w Kolumbii w 2017 r. W 2017 r. Zidentyfikowali pacjentów leczonych metforminą przez ponad 3 miesiące i zidentyfikowali pacjentów z perspektywy z zdiagnozowaną cukrzycą Mellitus lub prediacją niż 3 miesiące. Badanie obejmowało w sumie 162 pacjentów (72 mężczyzn i 90 kobiet), a średni wiek wynosił 64 lata. Średnia dzienna dawka metforminy wynosiła 1 536 mg, a średni czas trwania metforminy wynosił 108 miesięcy.

Parametry badań ocenione

Naukowcy mierzyli stężenie witaminy B 12 przez chemiluminescencyjny test immunologiczny i zbadano je pod kątem neuropatii cukrzycowej za pomocą jednej z następujących procedur: zapisu kliniczne badania zarządzania nerwami lub instrumentu przesiewowego neuropatii Michigan (MNSI).

wynik

Ogólnie rzecz biorąc, niewielka witamina B 12 stwierdzono w 7,3 % (95 % AI: 4,0 % –12 %) uczestników. U pacjentów z neuropatią cukrzycową zmieniono (niską i graniczną) witaminę B 64 % (95 % - 78 %) w porównaniu z 17 % (95 % - 26 %) u pacjentów bez neuropatii cukrzycowej (współczynnik: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Ci, którzy zarabiają wyższą dawkę metforminy, mieli niższe poziomy witaminy B 12 (współczynnik: -0,061; KI 95 %: -0,09, -0,024).

Ważna wiedza

Witamina B 12 Niedobór jest powszechny, szczególnie u pacjentów z neuropatią cukrzycową. W tym badaniu stwierdzono odwrotną korelację między neuropatią cukrzycową a poziomem witaminy B w osoczu 12 . Wyższe dawki płci metforminy i płci męskiej były czynnikami związanymi z niższymi lustrami witaminowymi B 12 .

Implikacje ćwiczeń

Niedobór witaminy B 12 w wyniku metforminy jest dobrze udokumentowany. Niniejsza publikacja przywraca nas do obserwacji zgłoszonej w 1969 r., Że metformina farmaceutyczna dla diabetyków (głównie typu 2) może zmniejszyć wchłanianie witaminy B 12 . Zatem metformina może tworzyć lub wzmocnić przyczyny neuropatii cukrzycowej.

Rodzi to pytanie, co jeszcze może zmniejszyć status B 12 w tak marginalnym stanie, że zakłócenia metforminy doprowadziło do niedoboru u 7 % uczestników.

Ankieta w PubMed z wykorzystaniem terminów o siatce „Diabetes and Metformin” dostarczyła 95 publikacji na ten temat z 1971 r. W 1971 r. Tomkin wskazał, że niedobór B 12 Przeciwnie przy zatrzymaniu metforminy. ^{2 Ta obserwacja i ostatnie publikacje z pewnością dają powód do przyjmowania potencjalnego niedoboru B 12 u pacjentów, czy to z powodu raka czy cukrzycy, chociaż główna publikacja, która omówiono tylko około 7 % diabetyków, którzy używają metforminy.}

Ta niska rozpowszechnienie wad implikuje, że pozostałe 93 % uczestników nie jest wystarczająco blisko do B 12 12 w tak marginalnym stanie, że zakłócenia metforminy doprowadziło do niedoboru u 7 % uczestników.

Celiakia, którą absorpcja B 12 w jelicie cienkim, jest taką przyczyną zmniejszonej wchłaniania. Wydaje się, że przynajmniej część niedoboru B _{12 u diabetyków. W badaniu naukowcy przetestowali grupę diabetyków typu 2 na celiakię z przeciwciałami tkankowymi tkankowymi immunoglobuliną A (IGA), a 1,45 % było dodatnie. ^{3 Może to być sztucznie niska wartość, ponieważ wiadomo, że niedobór IGA przejawia się w celiakii w takich przypadkach godność.}}

Ponadto wielu lekarzy, w tym tego eksperta, zauważyło, że niekontrolowani, niekontrolowani diabetycy mogą mieć cukrzycową neuropatię obwodową. Jest to objaw, przez który niektóre są początkowo identyfikowane. Nie oznacza to, że ci diabetycy mogą nie być niedoborem B 12 , ale bezpośrednia neurotoksyczność hiperglikemii jest bezpośrednią neurotoksyczną i że niedobór B 12 może być dodatkowym czynnikiem.

W omówionym tutaj wniosku autorzy stwierdzają w swoim wniosku: „Związek między neuropatią cukrzycową a niedoborem witaminy B 12 ma ogromne znaczenie, ponieważ pacjenci z cukrzycą lub predykatywnymi, u których zdiagnozowano neuropatię cukrzycową, może mieć neuropatię z powodu neuropatii witaminy B . Chociaż wydaje się to prawdą, publikacja tego pomysłu wydaje się dedykowana, że niedobór B 12 wynika wyłącznie z metforminy, co nie wydaje się być prawdziwe.

Ten ekspert jest przekonany, że lekarze powinni ocenić całą absorpcję jelit u wszystkich naszych pacjentów, nie tylko od tych, którzy otrzymują metforminę. Niemniej jednak ta publikacja jest odpowiednim przypomnieniem o statusie B 12 u wszystkich pacjentów przyjmujących metforminę, a zwłaszcza tych, którzy mają objawy neuropatii.

Uwaga: Wartości witaminy B 12 sklasyfikowano jako niskie, gdy były one poniżej 200 pg/ml, jako graniczne, jeśli były one między 200 a 300 pg/ml, i jako normalne, jeśli były one ponad 300 pg/ml.

Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Zaburzenie absorpcji jelit po terapii metforminy (obserwacje w trybie działania biguanides)] [Artykuł w języku niemieckim]. Diabetology . 1969; 5 (6): 405-412.

Tomkin GH, Hadden Dr, Weaver Tak, Montgomery. Stan witaminy B12 pacjentów pod terapią długoterminową metforminą. Br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.

Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., i in. Badania przesiewowe na celiakię z słabo ustawioną cukrzycą Mellitus Typ 2: Czy warto czy nie? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.