Metformin og diabetisk nevropati: Tenk på B12

Referanse Alvarez M, Sierra OR, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 Mangel og diabetisk nevropati hos pasienter som tar metformin: en tverrsnittsstudie. Endoc Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Mål Denne studien vurderte forekomsten av vitamin B12 -mangel hos pasienter som tar metformin, og forholdet mellom vitamin B12 -mangel og diabetisk nevropati. I denne kryss -seksjonsstudien brukte forskerne en lineær regresjonsmodell for å evaluere variabler som korrelerte med vitamin B og korrelasjonen mellom endret vitamin B12 -nivåer og tilstedeværelsen av diabetisk nevropati. Deltakerne forskerne sjekket de kliniske postene til endokrinologipasienter som i 2017 en endokrinologitjeneste av en ...

04. August 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

referanse

Alvarez M, Sierra OR, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B 12 Defekt og diabetisk nevropati hos pasienter som tar metformin: en kryss -seksjonsstudie. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

Mål

Denne studien evaluerte forekomsten av vitamin B 12 mangel hos pasienter som tar metformin, og forholdet mellom vitamin B 12 mangel og diabetisk nevropati.

utkast

I dette krysset -avsnittsstudien brukte forskerne en lineær regresjonsmodell for å evaluere variabler som korrelerte med vitamin B 12 speil og korrelasjonen mellom det endrede vitamin B 12

Deltaker

Forskerne sjekket de kliniske postene til endokrinologipasienter som besøkte en endokrinologitjeneste fra et sykehus i Bogota, Colombia i 2017. De identifiserte pasienter som har blitt behandlet med metformin i mer enn 3 måneder og identifiserte retrospektivt pasienter med diagnostisert diabetes mellitus eller prediabetes som har blitt behandlet lenger enn 3 måneder. Studien inkluderte totalt 162 pasienter (72 menn og 90 kvinner) og gjennomsnittsalderen var 64 år. Den gjennomsnittlige daglige dosen metformin var 1.536 mg og den gjennomsnittlige varigheten av å ta metformin var 108 måneder.

Studieparametere evaluert

Forskere har målt vitamin B 12 konsentrasjoner ved kjemiluminescerende immunoanalyse, og de ble undersøkt for diabetisk nevropati ved å bruke en av følgende prosedyrer: kliniske poster av nervestyringsstudien eller Michigan -nevropatiske screeninginstrumentet (MNSI).

Resultat

Totalt sett ble det funnet lite vitamin B 12 speil i 7,3 % (95 % AI: 4,0 % –12 %) av deltakerne. Hos pasienter med diabetisk nevropati, endret (lav og grenselinje) vitamin B 64 % (95 % - 78 %) sammenlignet med 17 % (95 % - 26 %) hos pasienter uten diabetisk nevropati (koeffisient: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). De som tjener en høyere metformindose hadde lavere vitamin B -nivåer 12 (koeffisient: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).

Viktig kunnskap

Vitamin B 12 En mangel er utbredt, spesielt hos pasienter med diabetisk nevropati. I denne studien ble det funnet en omvendt korrelasjon mellom diabetisk nevropati og plasmanivået av vitamin B 12 . Høyere doser metformin og mannlig kjønn var faktorer som var relatert til lavere vitamin B -speil 12 .

praksisimplikasjoner

Vitamin B 12 Mangel som et resultat av metformin er godt dokumentert. Denne publikasjonen bringer oss tilbake til en observasjon rapportert i 1969 at det farmasøytiske metforminet for diabetikere (for det meste type 2) kan redusere absorpsjonen av vitamin B _{12 . Dermed kan metformin skape eller forsterke årsakene til diabetisk nevropati.}

Dette reiser spørsmålet om hva annet som kan redusere B 12 status i en slik marginal tilstand at interferensen til metformin førte til en mangel hos 7 % av deltakerne.

En undersøkelse på PubMed ved bruk av Mesh -begrepene "Diabetes and Metformin" leverte 95 publikasjoner om dette emnet fra 1971. I 1971 påpekte Tomkin at mangelen i B 12 omvendt med å stoppe Metformin. ^{2 Denne observasjonen og nylige publikasjoner gir absolutt grunnen til å ta potensielle B 12 Mangel hos pasienter, det være seg på grunn av kreft eller diabetes, selv om hovedpublikasjonen som bare diskuteres omtrent 7 % av diabetikere som bruker Metformin.}

Denne prevalensen med lav defekt innebærer at de resterende 93 % av deltakerne ikke er nær nok til B 12 mangel for ytterligere blokkering av absorpsjonen ved metformin for å gjøre en forskjell. Dette reiser spørsmålet om hva annet som kan redusere B 12 status i en slik marginal tilstand at interferensen til metformin førte til en mangel hos 7 % av deltakerne.

Celiac sykdom, som absorpsjonen av B 12 i tynntarmen, er en slik årsak til en redusert absorpsjon. Det ser ut til at i det minste en del av B _{12 mangel hos diabetikere. I en studie testet forskere en gruppe av diabetikere av type 2 på cøliaki med immunoglobulin A (IgA) vevsseddinase-antistoffer, og 1,45 % var positive. ^{3 Dette kan være en kunstig lav verdi, siden en IgA -mangel er kjent for å være manifestert ved cøliaki i slike tilfeller verdighet.}}

I tillegg har mange leger, inkludert denne eksperten, observert at ikke -identifisert, ukontrollerte diabetikere kan ha diabetisk perifer nevropati. Dette er symptomet som noen opprinnelig identifiseres gjennom. Dette betyr ikke at disse diabetikerne kanskje ikke er en b 12 mangel, men at direkte nevrotoksisitet av hyperglykemi er en direkte nevrotoksisk og at B 12 mangel kan være en tilleggsfaktor.

I konklusjonen som er omtalt her, oppgir forfatterne i sin konklusjon: "Forbindelsen mellom diabetisk nevropati og vitamin B 12 mangel er av stor betydning, siden diabetiske eller predikative pasienter, der diabetisk nevropati ble diagnostisert, kan ha nevropati på grunn av vitamin B mangel." Selv om dette virker sant, ser det ut til at publiseringen av ideen er dedikert til at B 12 mangel bare skyldes metformin, noe som ikke ser ut til å være sant.

Denne eksperten er overbevist om at leger skal vurdere hele tarmabsorpsjonen hos alle våre pasienter, ikke bare fra de som får metformin. Likevel er denne publikasjonen en rettidig påminnelse om B 12 Status hos alle pasienter som tar metformin, og spesielt de som har symptomer på nevropati.

Merk: Vitamin B 12 Verdiene ble klassifisert som lave når de var under 200 pg/ml, som grenselinje hvis de var mellom 200 og 300 pg/ml, og som normale hvis de var over 300 pg/ml.

Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Forstyrrelse av tarmabsorpsjon etter metforminbehandling (observasjoner på virkemåten til biguanides)] [Artikkel på tysk]. diabetologi . 1969; 5 (6): 405-412.
Tomkin GH, Hadden DR, Weaver Ja, Montgomery der. Vitamin B12-status for pasienter under metformin langvarig terapi. br med j . 1971; 2 (5763): 685-687.
Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., et al. Screening på cøliaki med dårlig sett diabetes Mellitus Type 2: Er det verdt det eller ikke? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.