Metforminas ir diabetinė neuropatija: pagalvokite apie B12

Nuoroda Alvarez M, Siera arba, Saavedra G, Moreno S. Vitamino B12 trūkumas ir diabetinė neuropatija pacientams, kurie vartoja metforminą: kryžminio sekcijos tyrimas. „Endoc Connect“. 2019; 8 (10): 1324-1329. Tikslas Šis tyrimas įvertino vitamino B12 trūkumo paplitimą pacientams, kurie vartoja metforminą, ir ryšį tarp vitamino B12 trūkumo ir diabetinės neuropatijos. Atlikdamas šį kryžminį tyrimą, tyrėjai panaudojo tiesinį regresijos modelį, kad įvertintų kintamuosius, kurie koreliavo su vitaminu B, ir koreliacija tarp pasikeitusio vitamino B12 lygio ir diabetinės neuropatijos buvimo. Dalyviai Tyrėjai patikrino endokrinologinių pacientų klinikinius įrašus, kurie 2017 m. Buvo endokrinologijos paslauga ...

04. August 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

nuoroda

Alvarez M, Sierra arba, Saavedra G, Moreno S. Vitaminas B 12 defektas ir diabetinė neuropatija pacientams, kurie vartoja metforminą: kryžminio sekcijos tyrimas. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

objektyvus

Šiame tyrime įvertintas vitamino B 12 trūkumas pacientams, kurie vartoja metforminą, ir ryšį tarp vitamino B 12 trūkumo ir diabetinės neuropatijos.

juodraštis

Atlikdamas šį kryžminį tyrimą, tyrėjai panaudojo tiesinės regresijos modelį, kad įvertintų kintamuosius, kurie koreliavo su vitaminu B 12 veidrodžiu ir koreliacija tarp pasikeitusio vitamino B 12

Dalyvis

Tyrėjai patikrino klinikinius pacientų endokrinologinius duomenis, kurie 2017 m. Apsilankė endokrinologijos tarnyboje iš Bogotos, Kolumbijos Bogotos ligoninės. Jie nustatė pacientus, kuriems daugiau nei 3 mėnesius buvo gydomi metforminu, ir nustatė retrospektyviai pacientus, kuriems diagnozuotas diabetas, diagnozuotas diabetas ar prediabetas. Tyrime dalyvavo iš viso 162 pacientai (72 vyrai ir 90 moterų), o vidutinis amžius buvo 64 metai. Vidutinė dienos metformino dozė buvo 1 536 mg, o vidutinė metformino vartojimo trukmė buvo 108 mėnesiai.

tyrimo parametrai įvertinti

Tyrėjai išmatuoja vitamino B 12 koncentracijas chemiliuminescenciniu imunologiniu tyrimu, ir jie buvo tiriami dėl diabetinės neuropatijos, naudojant vieną iš šių procedūrų: Nervų valdymo tyrimo klinikiniai įrašai arba Mičigano neuropatijos atrankos instrumentas (MNSI).

rezultatas

Apskritai mažai vitamino B 12 veidrodžiai buvo rasti 7,3 % (95 % AI: 4,0 % –12 %) dalyvių. Pacientams, sergantiems diabetine neuropatija, pasikeitė (žema ir ribinė) vitaminas B 64 % (95 % - 78 %), palyginti su 17 % (95 % - 26 %) pacientams, neturintiems diabetinės neuropatijos (koeficientas: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Tie, kurie uždirba didesnę metformino dozę, turėjo mažesnį vitamino B lygį 12 (koeficientas: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).

svarbios žinios

Vitaminas B 12 Deficitas yra plačiai paplitęs, ypač pacientams, sergantiems diabetine neuropatija. Šiame tyrime buvo rasta atvirkštinė koreliacija tarp diabetinės neuropatijos ir vitamino B plazmos lygio plazmoje 12 . Didesnės metformino ir vyrų lyties dozės buvo veiksniai, susiję su mažesniais vitamino B veidrodžiais 12 .

praktikos pasekmės

Vitaminas B 12 trūkumas dėl metformino yra gerai dokumentuotas. Šis leidinys sugrąžina mus į 1969 m. Pastebėjimą, kad farmacijos metforminas diabetikams (dažniausiai 2 tipas) gali sumažinti vitamino B 12 absorbciją. Taigi metforminas galėtų sukurti ar sustiprinti diabetinės neuropatijos priežastis.

Kyla klausimas, kas dar galėtų sumažinti b 12 būklę tokioje marginalioje būsenoje, kad metformino trukdžiai lėmė 7 % dalyvių trūkumą.

„PubMed“ apklausa, naudojant tinklo terminus „Diabetas ir metforminas“, nuo 1971 m. Pateikė 95 leidinius šia tema. 1971 m. Tomkinas atkreipė dėmesį į tai, kad B 12 trūkumas, atvirkščiai, sustabdant metforminą. 2 Šis pastebėjimas ir naujausi leidiniai neabejotinai nurodo priežastį paimti potencialą b 12 trūkumą pacientams, nesvarbu, ar tai būtų vėžys, ar diabetas, nors pagrindinis leidinys, kuriame aptariama tik apie 7 % diabetikų, kurie vartoja metforminą.

Šis mažas defektų paplitimas reiškia, kad likę 93 % dalyvių nepakankamai uždaro, kad B 12 trūkumas būtų skirtas papildomam metformino absorbcijos blokavimui, kad būtų galima pakeisti. Dėl to kyla klausimas, kas dar galėtų sumažinti b 12 būklę tokioje ribinėje būsenoje, kad metformino trukdžiai lėmė 7 % dalyvių trūkumą.

celiakija, kuri B 12 absorbcija plonojoje žarnoje yra tokia mažesnės absorbcijos priežastis. Atrodo, kad bent dalis B 12 diabetikų trūkumo. Tyrimo metu tyrėjai ištyrė 2 tipo diabetikų grupę apie celiakiją, sergančią imunoglobulinu A (IGA) audinių-samedinazės antikūnais, o 1,45 % buvo teigiami. 3 Tai gali būti dirbtinai maža vertė, nes žinoma, kad IGA trūkumas pasireiškia celiakija tokiais atvejais oriai.

Be to, daugelis gydytojų, įskaitant šį ekspertą, pastebėjo, kad nekontroliuojami nekontroliuojami diabetikai gali turėti diabetinę periferinę neuropatiją. Tai yra simptomas, per kurį kai kurie iš pradžių nustatomi. Tai nereiškia, kad šie diabetikai gali būti ne b 12 trūkumas, tačiau tiesioginis hiperglikemijos neurotoksiškumas yra tiesioginis neurotoksinis ir kad b 12 trūkumas gali būti papildomas veiksnys.

Čia aptartoje išvadoje autoriai savo išvadoje teigia: „Ryšys tarp diabetinės neuropatijos ir vitamino B 12 trūkumo yra labai svarbus, nes diabetiniai ar predikaciniai pacientai, kuriems buvo diagnozuota diabetinė neuropatija, gali diagnozuoti neuropatiją dėl vitamino B “. Nors tai atrodo tiesa, atrodo, kad idėjos publikavimas yra skirtas, kad b 12 trūkumas atsiranda tik dėl metformino, kuris, atrodo, nėra tiesa.

Šis ekspertas įsitikinęs, kad gydytojai turėtų įvertinti visą žarnyno absorbciją visiems mūsų pacientams, ne tik iš tų, kurie vartoja metforminą. Nepaisant to, šis leidinys yra laiku priminimas apie B 12 būseną visiems pacientams, kurie vartoja metforminą, o ypač tuos, kurie turi neuropatijos simptomus.

Pastaba: Vitaminas B 12 vertės buvo klasifikuojamos kaip žemos, kai jos buvo mažesnės nei 200 pg/ml, kaip pasienio, jei jos buvo nuo 200 iki 300 pg/ml, ir kaip įprasta, jei jie buvo didesni nei 300 pg/ml.

Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [žarnyno absorbcijos sutrikimas po terapijos metformino (stebėjimai apie biguanidų veikimo būdą)] [straipsnis vokiečių kalba]. Diabetologija . 1969; 5 (6): 405-412.
Tomkin Gh, Hadden Dr, Weaver Taip, Montgomery ten. Vitamino B12 pacientų būklė, kuriai taikoma metformino ilgalaikė terapija. Br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.
Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S. ir kt. Celiakijos ligos atranka su prastai nustatytu diabeto 2 tipo cukriniu diabetu: ar verta, ar ne? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.