Metformina e neuropatia diabetica: pensa a B12

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Alvarez M, Sierra OR, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie bei Patienten, die Metformin einnehmen: eine Querschnittsstudie. Endoc Connect. 2019;8(10):1324-1329. Zielsetzung Diese Studie bewertete die Prävalenz von Vitamin B12 Mangel bei Patienten, die Metformin einnehmen, und die Beziehung zwischen Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie. Entwurf In dieser Querschnittsstudie verwendeten die Forscher ein lineares Regressionsmodell, um Variablen zu bewerten, die mit Vitamin B korrelierten12 Spiegel und die Korrelation zwischen verändertem Vitamin B12 Ebenen und das Vorhandensein von diabetischer Neuropathie. Teilnehmer Die Forscher überprüften die klinischen Aufzeichnungen von Endokrinologiepatienten, die im Jahr 2017 einen Endokrinologiedienst eines …
Riferimento Alvarez M, Sierra o, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 Carenza e neuropatia diabetica nei pazienti che assumono metformina: uno studio trasversale. Endoc Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Obiettivo Questo studio ha valutato la prevalenza della carenza di vitamina B12 nei pazienti che assumono metformina e la relazione tra deficit di vitamina B12 e neuropatia diabetica. In questo studio trasversale, i ricercatori hanno utilizzato un modello di regressione lineare per valutare le variabili correlate con la vitamina B e la correlazione tra i livelli modificati di vitamina B12 e la presenza di neuropatia diabetica. Partecipanti I ricercatori hanno controllato i registri clinici dei pazienti endocrinologici che nel 2017 un servizio di endocrinologia di un ... (Symbolbild/natur.wiki)
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Riferimento

Alvarez M, Sierra o Saavedra G, Moreno S. Vitamina B 12 Difetto e neuropatia diabetica nei pazienti che assumono metformina: uno studio trasversale. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

obiettivo

Questo studio ha valutato la prevalenza della carenza di vitamina B 12 nei pazienti che assumono metformina e la relazione tra la carenza di vitamina B 12 e neuropatia diabetica.

bozza

In questo studio trasversale, i ricercatori hanno utilizzato un modello di regressione lineare per valutare le variabili correlate con la vitamina B 12 lo specchio e la correlazione tra i livelli di vitamina B 12

Partecipante

I ricercatori hanno controllato le registrazioni cliniche dei pazienti endocrinologici che hanno visitato un servizio di endocrinologia da un ospedale di Bogotà, in Colombia nel 2017. Hanno identificato i pazienti che sono stati trattati con metformina per più di 3 mesi e hanno identificato i pazienti retrospettivamente con diabete diabete diagnosticate o prediabete che sono stati trattati più a lungo di 3 mesi. Lo studio includeva un totale di 162 pazienti (72 uomini e 90 donne) e l'età media era di 64 anni. La dose media giornaliera di metformina era di 1.536 mg e la durata media di prendere la metformina era di 108 mesi.

Parametri di studio valutati

I ricercatori hanno misurato le concentrazioni di vitamina B 12 mediante immunotea chemiluminescente e sono stati esaminati per la neuropatia diabetica utilizzando una delle seguenti procedure: registrazioni cliniche dello studio sulla gestione nervosa o dello strumento di screening della neuropatia del Michigan (MNSI).

risultato

Complessivamente, la piccola vitamina B 12 mirror è stata trovata nel 7,3 % (95 % di intelligenza artificiale: 4,0 % –12 %) dei partecipanti. Nei pazienti con neuropatia diabetica, la vitamina B 64 % modificata (bassa e borderline) (95 % - 78 %) rispetto al 17 % (95 % - 26 %) nei pazienti senza neuropatia diabetica (coefficiente: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Coloro che guadagnano una dose di metformina più elevati avevano livelli di vitamina B più bassi 12 (coefficiente: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).

Conoscenza importante

Vitamina B 12 Una carenza è diffusa, specialmente nei pazienti con neuropatia diabetica. In questo studio, è stata trovata una correlazione inversa tra neuropatia diabetica e il livello plasmatico di vitamina B 12 . Dosi più elevate di metformina e genere maschile erano fattori correlati agli specchi di vitamina B inferiori 12 .

Implicazioni pratiche

La carenza di vitamina B 12 a seguito della metformina è ben documentata. Questa pubblicazione ci riporta a un'osservazione riportata nel 1969 che la metformina farmaceutica per i diabetici (principalmente di tipo 2) può ridurre l'assorbimento della vitamina B 12 . Pertanto, la metformina potrebbe creare o rafforzare le cause della neuropatia diabetica.

Ciò solleva la questione di cos'altro potrebbe ridurre lo stato B 12 in tale stato marginale che l'interferenza della metformina ha portato a una carenza nel 7 % dei partecipanti.

Un sondaggio a PubMed usando i termini mesh "Diabete e metformina" ha pubblicato 95 pubblicazioni su questo argomento dal 1971. Nel 1971 Tomkin ha sottolineato che la carenza di B 12 al contrario con la metformina arrestata. 2 Questa osservazione e recenti pubblicazioni danno certamente il motivo di prendere il potenziale B 12 nei pazienti, sia a causa del cancro o del diabete, sebbene la principale pubblicazione che viene discussa solo circa il 7 % dei diabetici che usano la metformina.

Questa bassa prevalenza del difetto implica che il restante 93 % dei partecipanti non si chiude abbastanza a B 12 carenza per il blocco aggiuntivo dell'assorbimento da parte della metformina per fare la differenza. Ciò solleva la questione di cos'altro potrebbe ridurre lo stato B 12 in tale stato marginale che l'interferenza della metformina ha portato a una carenza nel 7 % dei partecipanti.

La celiachia, che l'assorbimento di B 12 nell'intestino tenue, è tale causa di un assorbimento ridotto. Sembra che almeno una parte della carenza di B 12 nei diabetici. In uno studio, i ricercatori hanno testato un gruppo di diabetici di tipo 2 sulla celiachia con immunoglobulina A (IgA) anticorpi del tessuto-sammedinasi e l'1,45 % erano positivi. 3 Questo può essere un valore artificialmente basso, poiché è noto che una carenza di IgA si manifesta nella celiachia in questi casi dignità.

Inoltre, molti medici, incluso questo esperto, hanno osservato che i diabetici non identificati e non controllati possono avere neuropatia periferica diabetica. Questo è il sintomo attraverso il quale alcuni sono inizialmente identificati. Ciò non significa che questi diabetici potrebbero non essere una carenza di B 12 , ma che la neurotossicità diretta dell'iperglicemia sia una carenza neurotossica diretta e che B 12 può essere un fattore aggiuntivo.

Nella conclusione discussa qui, gli autori affermano nella loro conclusione: "L'associazione tra neuropatia diabetica e vitamina B 12 carenza è di grande importanza, poiché i pazienti diabetici o predicativi, in cui è stata diagnosticata la neuropatia diabetica, può avere la neuropatia a causa della neuropatia, a causa della difficoltà di vitamina B ." Sebbene ciò appare vero, la pubblicazione dell'idea sembra essere dedicata al fatto che la carenza di b 12 sia dovuta solo alla metformina, il che non sembra essere vero.

Questo esperto è convinto che i medici dovrebbero valutare l'intero assorbimento intestinale in tutti i nostri pazienti, non solo da coloro che ricevono metformina. Tuttavia, questa pubblicazione è un promemoria tempestivo, sullo stato B 12 in tutti i pazienti che assumono metformina, e in particolare quelli che hanno sintomi di neuropatia.

Nota: i valori di vitamina B 12 sono stati classificati come bassi quando erano inferiori a 200 pg/mL, come borderline se compresi tra 200 e 300 pg/ml e come normali se avevano oltre 300 pg/mL.

  1. Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Disturbo dell'assorbimento intestinale a seguito di terapia con metformina (osservazioni sulla modalità di azione dei biguanidi)] [Articolo in tedesco]. Diabetologia . 1969; 5 (6): 405-412.
  2. Tomkin GH, Hadden DR, Weaver Sì, Montgomery lì. Stato di vitamina B12 dei pazienti in terapia a lungo termine della metformina. Br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.
  3. Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., et al. Screening sulla celiachia con diabete mellito scarsamente impostato tipo 2: ne vale la pena o no? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.