Metformin és diabéteszes neuropathia: Gondolj a B12 -re

Metformin és diabéteszes neuropathia: Gondolj a B12 -re

referencia

Alvarez M, Sierra vagy, Saavedra G, Moreno S. B -vitamin B 12 Hiba- és diabéteszes neuropathia olyan betegeknél, akik metformin: kereszt -szakaszos vizsgálatot szednek. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

objektív

Ez a tanulmány a B -vitamin prevalenciáját értékelte a metformin szedő betegeknél, valamint a B -vitamin és a diabéteszes neuropathia közötti összefüggésben.

vázlat

Ebben a keresztszekcionális vizsgálatban a kutatók egy lineáris regressziós modellt használtak olyan változók értékelésére, amelyek korreláltak a B -vitaminnal, a B -vitamin 12 tükörrel, valamint a megváltozott B -vitamin közötti korreláció és a diabéteszes neuropathia létezése között.

résztvevő

A kutatók ellenőrizték az endokrinológiai betegek klinikai nyilvántartásait, akik 2017 -ben a bogotai kórházból jártak endokrinológiai szolgáltatásban. azonosították azokat a betegeket, akiket több mint 3 hónapon át metforminnal kezeltek, és retrospektív módon azonosították a diagnosztizált diabetes -mellitus vagy prediabétákat, akiknél hosszabb ideig kezeltek. A tanulmány összesen 162 beteget (72 férfi és 90 nő), az átlagéletkor 64 év volt. A metformin átlagos napi adagja 1536 mg volt, a metformin szedésének átlagos időtartama 108 hónap volt.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A

A kutatók a B -vitamint a kemilumineszcens immunszéles immuninoassay -vel mérték a B -vitamint, és a cukorbetegség neuropathia szempontjából megvizsgálták őket a következő eljárások egyikének felhasználásával: az idegkezelési vizsgálat klinikai nyilvántartása vagy a Michigan Neuropathy szűrőeszköz (MNSI) klinikai nyilvántartása.

eredmény

Összességében kis B -vitamint 12 tükröket találtak a résztvevők 7,3 % -ában (95 % AI: 4,0 % –12 %). Diabetikus neuropathiában szenvedő betegeknél megváltozott (alacsony és határvonal) B -vitamin 64 % (95 % - 78 %), szemben a diabéteszes neuropathia nélküli betegek 17 % -ával (95 % - 26 %), –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Azoknak, akik magasabb metformin dózist szereztek, alacsonyabb B -vitamin -szintek voltak 12 (együttható: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).

Fontos tudás

B -vitamin 12 A hiány széles körben elterjedt, különösen a diabéteszes neuropathiában szenvedő betegeknél. Ebben a tanulmányban a diabéteszes neuropathia és a B -vitamin plazma szintje közötti fordított korrelációt találtunk 12 . A magasabb metformin és a férfi nemek dózisai olyan tényezők voltak, amelyek az alacsonyabb B -vitamin tükrökkel voltak összefüggésben 12 .

Gyakorlati következmények

B -vitamin 12 hiány a metformin eredményeként jól dokumentált. Ez a kiadvány visszavezet minket egy 1969 -ben beszámolt megfigyeléshez, hogy a cukorbetegek (többnyire 2. típusú) gyógyszerészeti metformin csökkentheti a B -vitamin felszívódását 12 . Így a metformin létrehozhat vagy megerősítheti a diabéteszes neuropathia okait.

Ez felveti a kérdést, hogy mi más lehet csökkenteni a B 12 státusát olyan marginális állapotban, hogy a metformin interferenciája a résztvevők 7 % -ában hiányossághoz vezetett.

Egy felmérés a PubMed -nél a "Diabetes és metformin" háló kifejezések felhasználásával 95 publikációt adott ki erről a témáról 1971 -től. 1971 -ben Tomkin rámutatott, hogy a B 12 hiánya a metformin leállításával. 2 Ez a megfigyelés és a közelmúltbeli publikációk minden bizonnyal indokot adnak a potenciális B 12 hiányában a betegeknél, legyen az rák vagy cukorbetegség miatt, bár a fő kiadványról, amelyet a metforminot használó cukorbetegek csak kb. 7 % -a tárgyalunk.

Ez az alacsony hibás prevalencia azt sugallja, hogy a résztvevők fennmaradó 93 % -a nem áll eléggé a B 12 hiányához a metformin általi abszorpció további blokkolásához, hogy megváltoztassa. Ez felveti azt a kérdést, hogy mi más módon csökkentheti a B 12 státusát olyan marginális állapotban, hogy a metformin beavatkozása a résztvevők 7 % -ában hiányossághoz vezetett.

celiakia, amely a B 12 felszívódása a vékonybélben, a csökkentett felszívódás ilyen oka. Úgy tűnik, hogy a b 12 cukorbetegség hiányának legalább egy része. Egy tanulmányban a kutatók a 2. típusú cukorbetegség egy csoportját tesztelték az immunoglobulin A (IgA) szövet-szedináz antitestekkel, és 1,45 % -uk pozitív volt. 3 Ez mesterségesen alacsony érték lehet, mivel az IgA -hiányról ismert, hogy a celiakia esetében nyilvánul meg ilyen esetekben.

Ezen felül sok orvos, köztük ezt a szakértőt is megfigyelte, hogy a nem azonosított, ellenőrizetlen cukorbetegek diabéteszes perifériás neuropathia lehetnek. Ez az a tünet, amelyen keresztül néhányat eredetileg azonosítanak. Ez nem azt jelenti, hogy ezek a cukorbetegek nem lehetnek B 12 hiány, hanem a hiperglikémia közvetlen neurotoxicitása közvetlen neurotoxikus, és hogy a B 12 hiány további tényező lehet.

Az itt tárgyalt következtetésben a szerzők azt a következtetésükben állítják: "A diabéteszes neuropathia és a B -vitamin közötti kapcsolat nagy jelentőséggel bírnak, mivel a diabéteszes vagy prediktív betegek, akikben a cukorbetegség neuropathiát diagnosztizálták, neuropathia lehet a B -vitamin B hiánya miatt." Noha ez igaznak tűnik, az ötlet közzététele úgy tűnik, hogy a B 12 hiány csak a metforminnak köszönhető, amely nem tűnik igaznak.

Ez a szakértő meg van győződve arról, hogy az orvosoknak minden betegünkben meg kell vizsgálniuk a bél teljes felszívódását, nem csak azoktól, akik metformint kapnak. Ennek ellenére ez a kiadvány időszerű emlékeztető, a B 12 státusáról minden olyan betegnél, akik metformint szednek, és különösen azoknál, akiknek neuropathia tünetei vannak.

Megjegyzés: A B -vitamin 12 értékeket alacsonynak minősítették, amikor 200 pg/ml alatt voltak, ha 200 és 300 pg/ml között voltak, és mint a normál, ha több mint 300 pg/ml voltak.

  1. Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [A bél abszorpciójának zavarása metformin -terápiát követően (megfigyelések a biguanides hatásmódjáról)] [Német nyelvű cikk]. Diabetológia . 1969; 5 (6): 405-412.
  2. Tomkin GH, Hadden DR, Weaver igen, Montgomery ott. B12-vitamin-vitaminok státusza metformin hosszú távú terápiában. br med j . 1971; 2 (5763): 685-687.
  3. Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., et al. Szűrés a celiakia betegségén, rosszul beállított diabetes mellitus 2. típusú: Megéri -e vagy sem? bmc endocr disord . 2017; 17 (1): 62.

Kommentare (0)