Metformin és diabéteszes neuropathia: Gondolj a B12 -re

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Alvarez M, Sierra OR, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie bei Patienten, die Metformin einnehmen: eine Querschnittsstudie. Endoc Connect. 2019;8(10):1324-1329. Zielsetzung Diese Studie bewertete die Prävalenz von Vitamin B12 Mangel bei Patienten, die Metformin einnehmen, und die Beziehung zwischen Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie. Entwurf In dieser Querschnittsstudie verwendeten die Forscher ein lineares Regressionsmodell, um Variablen zu bewerten, die mit Vitamin B korrelierten12 Spiegel und die Korrelation zwischen verändertem Vitamin B12 Ebenen und das Vorhandensein von diabetischer Neuropathie. Teilnehmer Die Forscher überprüften die klinischen Aufzeichnungen von Endokrinologiepatienten, die im Jahr 2017 einen Endokrinologiedienst eines …
Referencia Alvarez M, Sierra vagy, Saavedra G, Moreno S. A B12 -vitaminhiány és a diabéteszes neuropathia olyan betegeknél, akik metformint szednek: kereszt -szakaszos vizsgálat. Endoc connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Célkitűzés Ez a tanulmány megvizsgálta a B12 -vitaminhiány prevalenciáját a metformin szedő betegekben, valamint a B12 -vitaminhiány és a diabéteszes neuropathia kapcsolatát. Ebben a kereszt -szakaszos vizsgálatban a kutatók egy lineáris regressziós modellt használtak a B -vitaminnal és a megváltozott B12 -vitaminszint és a diabéteszes neuropathia jelenléte közötti összefüggés értékelésére. Résztvevők A kutatók ellenőrizték az endokrinológiai betegek klinikai nyilvántartásait, akik 2017 -ben a ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Alvarez M, Sierra vagy, Saavedra G, Moreno S. B -vitamin B 12 Hiba- és diabéteszes neuropathia olyan betegeknél, akik metformin: kereszt -szakaszos vizsgálatot szednek. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

objektív

Ez a tanulmány a B -vitamin prevalenciáját értékelte a metformin szedő betegeknél, valamint a B -vitamin és a diabéteszes neuropathia közötti összefüggésben.

vázlat

Ebben a keresztszekcionális vizsgálatban a kutatók egy lineáris regressziós modellt használtak olyan változók értékelésére, amelyek korreláltak a B -vitaminnal, a B -vitamin 12 tükörrel, valamint a megváltozott B -vitamin közötti korreláció és a diabéteszes neuropathia létezése között.

résztvevő

A kutatók ellenőrizték az endokrinológiai betegek klinikai nyilvántartásait, akik 2017 -ben a bogotai kórházból jártak endokrinológiai szolgáltatásban. azonosították azokat a betegeket, akiket több mint 3 hónapon át metforminnal kezeltek, és retrospektív módon azonosították a diagnosztizált diabetes -mellitus vagy prediabétákat, akiknél hosszabb ideig kezeltek. A tanulmány összesen 162 beteget (72 férfi és 90 nő), az átlagéletkor 64 év volt. A metformin átlagos napi adagja 1536 mg volt, a metformin szedésének átlagos időtartama 108 hónap volt.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A

A kutatók a B -vitamint a kemilumineszcens immunszéles immuninoassay -vel mérték a B -vitamint, és a cukorbetegség neuropathia szempontjából megvizsgálták őket a következő eljárások egyikének felhasználásával: az idegkezelési vizsgálat klinikai nyilvántartása vagy a Michigan Neuropathy szűrőeszköz (MNSI) klinikai nyilvántartása.

eredmény

Összességében kis B -vitamint 12 tükröket találtak a résztvevők 7,3 % -ában (95 % AI: 4,0 % –12 %). Diabetikus neuropathiában szenvedő betegeknél megváltozott (alacsony és határvonal) B -vitamin 64 % (95 % - 78 %), szemben a diabéteszes neuropathia nélküli betegek 17 % -ával (95 % - 26 %), –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Azoknak, akik magasabb metformin dózist szereztek, alacsonyabb B -vitamin -szintek voltak 12 (együttható: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).

Fontos tudás

B -vitamin 12 A hiány széles körben elterjedt, különösen a diabéteszes neuropathiában szenvedő betegeknél. Ebben a tanulmányban a diabéteszes neuropathia és a B -vitamin plazma szintje közötti fordított korrelációt találtunk 12 . A magasabb metformin és a férfi nemek dózisai olyan tényezők voltak, amelyek az alacsonyabb B -vitamin tükrökkel voltak összefüggésben 12 .

Gyakorlati következmények

B -vitamin 12 hiány a metformin eredményeként jól dokumentált. Ez a kiadvány visszavezet minket egy 1969 -ben beszámolt megfigyeléshez, hogy a cukorbetegek (többnyire 2. típusú) gyógyszerészeti metformin csökkentheti a B -vitamin felszívódását 12 . Így a metformin létrehozhat vagy megerősítheti a diabéteszes neuropathia okait.

Ez felveti a kérdést, hogy mi más lehet csökkenteni a B 12 státusát olyan marginális állapotban, hogy a metformin interferenciája a résztvevők 7 % -ában hiányossághoz vezetett.

Egy felmérés a PubMed -nél a "Diabetes és metformin" háló kifejezések felhasználásával 95 publikációt adott ki erről a témáról 1971 -től. 1971 -ben Tomkin rámutatott, hogy a B 12 hiánya a metformin leállításával. 2 Ez a megfigyelés és a közelmúltbeli publikációk minden bizonnyal indokot adnak a potenciális B 12 hiányában a betegeknél, legyen az rák vagy cukorbetegség miatt, bár a fő kiadványról, amelyet a metforminot használó cukorbetegek csak kb. 7 % -a tárgyalunk.

Ez az alacsony hibás prevalencia azt sugallja, hogy a résztvevők fennmaradó 93 % -a nem áll eléggé a B 12 hiányához a metformin általi abszorpció további blokkolásához, hogy megváltoztassa. Ez felveti azt a kérdést, hogy mi más módon csökkentheti a B 12 státusát olyan marginális állapotban, hogy a metformin beavatkozása a résztvevők 7 % -ában hiányossághoz vezetett.

celiakia, amely a B 12 felszívódása a vékonybélben, a csökkentett felszívódás ilyen oka. Úgy tűnik, hogy a b 12 cukorbetegség hiányának legalább egy része. Egy tanulmányban a kutatók a 2. típusú cukorbetegség egy csoportját tesztelték az immunoglobulin A (IgA) szövet-szedináz antitestekkel, és 1,45 % -uk pozitív volt. 3 Ez mesterségesen alacsony érték lehet, mivel az IgA -hiányról ismert, hogy a celiakia esetében nyilvánul meg ilyen esetekben.

Ezen felül sok orvos, köztük ezt a szakértőt is megfigyelte, hogy a nem azonosított, ellenőrizetlen cukorbetegek diabéteszes perifériás neuropathia lehetnek. Ez az a tünet, amelyen keresztül néhányat eredetileg azonosítanak. Ez nem azt jelenti, hogy ezek a cukorbetegek nem lehetnek B 12 hiány, hanem a hiperglikémia közvetlen neurotoxicitása közvetlen neurotoxikus, és hogy a B 12 hiány további tényező lehet.

Az itt tárgyalt következtetésben a szerzők azt a következtetésükben állítják: "A diabéteszes neuropathia és a B -vitamin közötti kapcsolat nagy jelentőséggel bírnak, mivel a diabéteszes vagy prediktív betegek, akikben a cukorbetegség neuropathiát diagnosztizálták, neuropathia lehet a B -vitamin B hiánya miatt." Noha ez igaznak tűnik, az ötlet közzététele úgy tűnik, hogy a B 12 hiány csak a metforminnak köszönhető, amely nem tűnik igaznak.

Ez a szakértő meg van győződve arról, hogy az orvosoknak minden betegünkben meg kell vizsgálniuk a bél teljes felszívódását, nem csak azoktól, akik metformint kapnak. Ennek ellenére ez a kiadvány időszerű emlékeztető, a B 12 státusáról minden olyan betegnél, akik metformint szednek, és különösen azoknál, akiknek neuropathia tünetei vannak.

Megjegyzés: A B -vitamin 12 értékeket alacsonynak minősítették, amikor 200 pg/ml alatt voltak, ha 200 és 300 pg/ml között voltak, és mint a normál, ha több mint 300 pg/ml voltak.

  1. Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [A bél abszorpciójának zavarása metformin -terápiát követően (megfigyelések a biguanides hatásmódjáról)] [Német nyelvű cikk]. Diabetológia . 1969; 5 (6): 405-412.
  2. Tomkin GH, Hadden DR, Weaver igen, Montgomery ott. B12-vitamin-vitaminok státusza metformin hosszú távú terápiában. br med j . 1971; 2 (5763): 685-687.
  3. Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., et al. Szűrés a celiakia betegségén, rosszul beállított diabetes mellitus 2. típusú: Megéri -e vagy sem? bmc endocr disord . 2017; 17 (1): 62.