Metformiini ja diabeettinen neuropatia: Ajattele B12: ta

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Alvarez M, Sierra OR, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie bei Patienten, die Metformin einnehmen: eine Querschnittsstudie. Endoc Connect. 2019;8(10):1324-1329. Zielsetzung Diese Studie bewertete die Prävalenz von Vitamin B12 Mangel bei Patienten, die Metformin einnehmen, und die Beziehung zwischen Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie. Entwurf In dieser Querschnittsstudie verwendeten die Forscher ein lineares Regressionsmodell, um Variablen zu bewerten, die mit Vitamin B korrelierten12 Spiegel und die Korrelation zwischen verändertem Vitamin B12 Ebenen und das Vorhandensein von diabetischer Neuropathie. Teilnehmer Die Forscher überprüften die klinischen Aufzeichnungen von Endokrinologiepatienten, die im Jahr 2017 einen Endokrinologiedienst eines …
Viite Alvarez M, Sierra tai, Saavedra G, Moreno S. B12 -vitamiinin puute ja diabeettinen neuropatia potilailla, jotka käyttävät metformiinia: ristikkäinen tutkimus. Endoc Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Tavoitteena Tässä tutkimuksessa arvioitiin B12 -vitamiinin puutoksen esiintyvyyttä potilailla, jotka käyttävät metformiinia, ja B12 -vitamiinin puutoksen ja diabeettisen neuropatian välistä suhdetta. Tässä ristikkäisessä tutkimuksessa tutkijat käyttivät lineaarista regressiomallia arvioimaan muuttujia, jotka korreloivat B -vitamiinin kanssa ja korrelaatiota muuttuneiden B12 -vitamiinitasojen ja diabeettisen neuropatian läsnäolon välillä. Osallistujat tutkijat tarkistivat endokrinologiapotilaiden kliiniset tiedot, jotka vuonna 2017 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Viite

Alvarez M, Sierra tai, Saavedra G, Moreno S. B 12 -virhe ja diabeettinen neuropatia potilailla, jotka käyttävät metformiinia: ristikkäinen tutkimus. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

Objektiivi

Tässä tutkimuksessa arvioitiin B 12 -tajuuden esiintyvyyttä potilailla, jotka käyttävät metformiinia, ja B

Luonnos

Tässä ristikkäisessä tutkimuksessa tutkijat käyttivät lineaarista regressiomallia arvioidakseen muuttujia, jotka korreloivat B 12 peilin kanssa ja korrelaatiota muuttuneiden B 12

osallistuja

Tutkijat tarkistivat endokrinologiapotilaiden kliiniset tiedot, jotka vierailivat endokrinologiapalvelussa Bogotan sairaalassa, Kolumbiassa vuonna 2017. He tunnistivat potilaat, joita on hoidettu metformiinilla yli 3 kuukauden ajan ja tunnistaneet takautuvasti diagnoosit diabeteksen potilaat, joita on hoidettu pidempään kuin 3 kuukautta. Tutkimus sisälsi yhteensä 162 potilasta (72 miestä ja 90 naista) ja keski -ikä oli 64 vuotta. Metformiinin keskimääräinen päivittäinen annos oli 1 536 mg ja metformiinin keskimääräinen kesto oli 108 kuukautta.

Arvioitu tutkimusparametrit

tutkijat ovat mitanneet B 12 -pitoisuuksia kemiluminesenssien immunomäärityksellä, ja niitä tutkittiin diabeettisen neuropatian suhteen käyttämällä yhtä seuraavista toimenpiteistä: hermojen hallintatutkimuksen tai Michiganin neuropatian seulontainstrumentin (MNSI) kliiniset tiedot.

tulos

Kaiken kaikkiaan pieniä B 12 -peilejä havaittiin 7,3 %: lla (95 % AI: 4,0 % –12 %) osallistujista. Potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia, muuttunut (matala ja raja) B 64 % (95 % - 78 %) verrattuna 17 %: iin (95 % - 26 %) potilailla, joilla ei ole diabeettisia neuropatiaa (kerroin: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Niillä, jotka ansaitsevat korkeamman metformiiniannoksen, oli alhaisempi B -vitamiinitasot 12 (kerroin: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).

Tärkeä tieto

B 12 Vitamiini on laajalle levinnyt, etenkin potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia. Tässä tutkimuksessa havaittiin käänteinen korrelaatio diabeettisen neuropatian ja B -vitamiinin plasmatason välillä 12 . Suuremmat metformiiniannokset ja urospuoliset sukupuolet olivat tekijöitä, jotka liittyivät alempiin B -vitamiinipeiliin 12 .

käytännön vaikutukset

B 12 -vitamiini -vitamiini metformiinin seurauksena on hyvin dokumentoitu. Tämä julkaisu palauttaa meidät takaisin vuonna 1969 ilmoitettuun havaintoon, jonka mukaan diabeetikoiden farmaseuttinen metformiini (enimmäkseen tyyppi 2) voi vähentää B 12 -vitamiinin imeytymistä. Siten metformiini voisi luoda tai vahvistaa diabeettisen neuropatian syitä.

Tämä herättää kysymyksen siitä, mikä muu voisi vähentää b 12 -tilaa sellaisessa marginaalitilassa, että metformiinin häiriöt johtivat puutokseen 7 %: lla osallistujista.

PubMedissä tehdyt tutkimukset käyttämällä silmätermejä "diabetes ja metformiini" antoi 95 julkaisua tästä aiheesta vuodesta 1971. Tomkin huomautti, että B 12 puute pysäyttää metformiinia. 2 Tämä havainto ja viimeaikaiset julkaisut antavat varmasti syyn ottaa potentiaalisia b 12

Tämä alhainen vian esiintyvyys merkitsee sitä, että loput 93 % osallistujista ei ole tarpeeksi sulkeutumassa b 12 -vajeeseen metformiinin absorption ylimääräiselle estämiselle eron aikaansaamiseksi. Tämä herättää kysymyksen siitä, mikä muu voisi vähentää b 12 -tilaa sellaisessa marginaalitilassa, että metformiinin häiriöt johtivat puutokseen 7 %: lla osallistujista.

keliakia, jonka b 12 imeytyminen ohutsuolessa, on sellainen syy vähentyneeseen imeytymiseen. Vaikuttaa siltä, ​​että ainakin osa b 12 -puutosta diabeetikoissa. Tutkimuksessa tutkijat testasivat ryhmän tyypin 2 diabeetikoita keliakiasta immunoglobuliini A (IgA) -kudos-samedinaasivasta-aineiden kanssa ja 1,45 % oli positiivisia. 3 Tämä voi olla keinotekoisesti alhainen arvo, koska IgA: n puute tiedetään ilmenevän keliakiassa tällaisissa tapauksissa.

Lisäksi monet lääkärit, mukaan lukien tämä asiantuntija, ovat havainneet, että tunnistamattomilla, hallitsemattomilla diabeetikoilla voi olla diabeettinen perifeerinen neuropatia. Tämä on oire, jonka kautta jotkut on alun perin tunnistettu. Tämä ei tarkoita, että nämä diabeetikot eivät välttämättä ole b 12 -vaje, vaan että hyperglykemian suora neurotoksisuus on suora neurotoksinen ja että B 12 -puute voi olla ylimääräinen tekijä.

Tässä käsitellyssä johtopäätöksessä kirjoittajat toteavat johtopäätöksensä mukaan: "Diabeettisen neuropatian ja B < -vitamiinin välinen yhteys puutoksella on suuri merkitys, koska diabeetikoilla tai predikatiivisilla potilailla, joilla diabeettinen neuropatia diagnosoitiin, voi olla neuropatiaa B Defiacence." Vaikka tämä näyttää totta, idean julkaiseminen näyttää olevan omistettu, että b 12 -puute johtuu vain metformiinista, mikä ei näytä olevan totta.

Tämä asiantuntija on vakuuttunut siitä, että lääkäreiden tulisi arvioida koko suoliston imeytyminen kaikilla potilailla, ei vain metformiinia vastaanottajilta. Siitä huolimatta tämä julkaisu on oikea -aikainen muistutus, B 12 -tilasta kaikilla potilailla, jotka käyttävät metformiinia, ja etenkin niillä, joilla on neuropatian oireita.

Huomaa: B 12 -arvot luokiteltiin alhaisiksi, kun ne olivat alle 200 pg/ml, rajalla, jos ne olivat välillä 200–300 pg/ml, ja yhtä normaalia, jos ne olivat yli 300 pg/ml.

  1. Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Suolen imeytymisen häiriö metformiinihoidon jälkeen (havainnot biguanidien toimintatapaan)] [artikkeli saksaksi]. diabetologia . 1969; 5 (6): 405-412.
  2. Tomkin GH, Hadden DR, Weaver Kyllä, Montgomery siellä. B12-vitamiinitila Metformiinin pitkäaikaisessa hoidossa. br med j . 1971; 2 (5763): 685-687.
  3. Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., et ai. Keliakian seulonta huonosti asetettujen diabeteksen tyypin 2 kanssa: Onko se sen arvoinen vai ei? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.