viide
Alvarez M, Sierra või Saavedra G, Moreno S. B -vitamiin 12 defekt ja diabeetiline neuropaatia patsientidel, kes võtavad metformiini: ristlõike uuring. endoc Connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.
objektiivne
Selles uuringus hinnati B -vitamiini levimust 12 metformiini võtvatel patsientidel ning B -vitamiini B 12 defitsiidi ja diabeetilise neuropaatia seost.
mustand
Selles ristlõike uuringus kasutasid teadlased lineaarset regressioonimudelit muutujate hindamiseks, mis olid korrelatsioonis B -vitamiiniga 12 peegliga ja korrelatsiooni muutunud B -vitamiini> 12
osaleja
Teadlased kontrollisid 2017. aastal Colombia osariigis Bogota haiglast pärit endokrinoloogiateenistust külastanud endokrinoloogiahaigete kliinilisi andmeid. Nad tuvastasid patsiente, keda on ravitud metformiiniga enam kui 3 kuud, ja tuvastasid retrospektiivselt diagnoositud diabeediga patsiendid, kellel on ravitud kauem. Uuring hõlmas kokku 162 patsienti (72 meest ja 90 naist) ja keskmine vanus oli 64 aastat. Metformiini keskmine päevane annus oli 1 536 mg ja metformiini võtmise keskmine kestus oli 108 kuud.
Uurimisparameetrid hinnati
Teadlased on mõõtnud B -vitamiini 12 Kontsentratsioonid kemoluminestsentse immunotesti abil ja neid uuriti diabeetilise neuropaatia osas, kasutades ühte järgmistest protseduuridest: närvihalduse uuringu kliinilised kirjed või Michigani neuropaatia skriinimisinstrument (MNSI).
tulemus
Üldiselt leiti vähe B -vitamiini 12 peeglid 7,3 % -l (95 % AI: 4,0 % –12 %) osalejatest. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on muutunud (madal ja piiriline) B -vitamiin 64 % (95 % - 78 %), võrreldes 17 % -ga (95 % - 26 %) patsientidel, kellel pole diabeetilist neuropaatiat (koefitsient: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Neil, kes teenivad kõrgemat metformiini annust, oli madalam B -vitamiini tase 12 (koefitsient: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).
olulised teadmised
B -vitamiin 12 Vaegus on laialt levinud, eriti diabeetilise neuropaatiaga patsientidel. Selles uuringus leiti diabeetilise neuropaatia ja B -vitamiini plasma taseme vaheline vastupidine korrelatsioon 12 . Metformiini ja meeste soo suuremad annused olid tegurid, mis olid seotud madalama B -vitamiini peeglitega 12 .
Harjutage mõju
B -vitamiin 12 Metformiini tulemusel on hästi dokumenteeritud. See väljaanne viib meid tagasi 1969. aastal teatatud tähelepaneku juurde, et diabeetikute farmatseutiline metformiin (enamasti 2. tüüp) võib vähendada B -vitamiini B 12 imendumist. Seega võiks metformiin luua või tugevdada diabeetilise neuropaatia põhjuseid.
See tõstatab küsimuse, mis võib veel vähendada B 12 staatust sellises marginaalses olekus, et metformiini sekkumine tõi kaasa puuduse 7 % -l osalejatest.
Uuring PubMedis, kasutades võrgusilma termineid "Diabeet ja metformiin", edastas sellel teemal 95 väljaannet aastast 1971. 1971. aastal tõi Tomkin välja, et B 12 puudulikkus metformiini peatamisega vastupidi. 2 See vaatlus ja hiljutised väljaanded annavad kindlasti põhjuse võtta potentsiaalsed b 12 patsientide puudus, olgu see siis vähktõve või diabeedi tõttu, ehkki peamist väljaannet, mida arutatakse vaid umbes 7 % mebeetikast, kes kasutab metformiini.
This low defect prevalence implies that the remaining 93 % of the participants do not close enough to B 12 deficiency for the additional blocking of the absorption by metformin in order to make a difference. See tõstatab küsimuse, mis võib veel vähendada b 12 staatust sellises marginaalses olekus, et metformiini sekkumine tõi kaasa 7 % -l osalejatest puuduse.
Tsöliaakia, mis b 12 imendumine peensooles on selline vähendatud imendumise põhjus. Näib, et vähemalt osa B 12 diabeetikute puudusest. Uuringus testisid teadlased Immunoglobuliini A (IGA) koe-sammeedinaasi antikehadega tsöliaakia II tüüpi diabeetikuid ja 1,45 % olid positiivsed. 3
See võib olla kunstlikult madal väärtus, kuna teadaolevalt avaldub IGA puudus tsöliaakia korral sellistel juhtudel väärikuse korral.
Lisaks on paljud arstid, sealhulgas see ekspert, täheldanud, et tuvastamata, kontrollimata diabeetikutel võib olla diabeetiline perifeerne neuropaatia. See on sümptom, mille kaudu mõned algselt tuvastatakse. See ei tähenda, et need diabeetikud ei pruugi olla b 12 defitsiit, kuid hüperglükeemia otsene neurotoksilisus on otsene neurotoksiline ja et B 12 puudus võib olla täiendav tegur.
Siin käsitletud järeldustes väidavad autorid oma järelduses: "Diabeetilise neuropaatia ja B -vitamiini seos B 12 defitsiit on väga oluline, kuna diabeetilised või predikatiivsed patsiendid, kellel diabeetiline neuropaatia diagnoositi, võib olla neuropaatiat B defitsiidi tõttu." Ehkki see näib tõene, näib idee avaldamine olevat pühendunud, et b 12 puudulikkus on tingitud ainult metformiinist, mis ei tundu olevat tõene.
See ekspert on veendunud, et arstid peaksid hindama kogu soolestiku imendumist kõigil meie patsientidel, mitte ainult nendelt, kes saavad metformiini. Sellegipoolest on see väljaanne õigeaegne meeldetuletus B 12 staatuse kohta kõigil patsientidel, kes võtavad metformiini, ja eriti neil, kellel on neuropaatia sümptomeid.
Märkus: B -vitamiin 12 klassifitseeriti madalateks, kui need olid alla 200 pg/ml, piiridena, kui need olid vahemikus 200 kuni 300 pg/ml, ja normaalseks, kui need olid üle 300 pg/ml.
Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Soolestiku neeldumise häirimine pärast metformiinravi (vaatlused biguaanide toimeviisist)] [Artikkel saksa keeles]. diabetoloogia . 1969; 5 (6): 405-412.
Tomkin Gh, Hadden DR, Weaver Jah, Montgomery seal. Patsformi pikaajalise ravi alusel patsientide B12-vitamiin. br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.
Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., et al. Tiikiahaiguse sõeluuring halvasti seatud suhkruhaigusega Mellitus 2. tüüpi: kas see on seda väärt või mitte? BMC endocri Disord . 2017; 17 (1): 62.
