Metformin og diabetisk neuropati: Tænk på B12

Reference Alvarez M, Sierra eller, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 -mangel og diabetisk neuropati hos patienter, der tager metformin: en tværsnitsundersøgelse. EndoC Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Formål Denne undersøgelse vurderede forekomsten af vitamin B12 -mangel hos patienter, der tager metformin, og forholdet mellem vitamin B12 -mangel og diabetisk neuropati. I denne tværsnitsundersøgelse anvendte forskerne en lineær regressionsmodel til at evaluere variabler, der korrelerede med vitamin B og sammenhængen mellem ændrede vitamin B12 -niveauer og tilstedeværelsen af diabetisk neuropati. Deltagerne Forskerne kontrollerede de kliniske optegnelser over endokrinologipatienter, der i 2017 en endokrinologitjeneste af en ...

04. August 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Reference

Alvarez M, Sierra eller, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B 12 defekt og diabetisk neuropati hos patienter, der tager metformin: en tværsnitsundersøgelse. endoc Connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

objektiv

Denne undersøgelse evaluerede forekomsten af vitamin B 12 mangel hos patienter, der tager metformin, og forholdet mellem vitamin B 12 mangel og diabetisk neuropati.

udkast

I denne tværsnitsundersøgelse anvendte forskerne en lineær regressionsmodel til at evaluere variabler, der korrelerede med vitamin B 12 spejl og sammenhængen mellem det ændrede vitamin B 12

deltager

Forskerne kontrollerede de kliniske optegnelser over endokrinologipatienter, der besøgte en endokrinologisk service fra et hospital i Bogota, Colombia i 2017. De identificerede patienter, der er blevet behandlet med metformin i mere end 3 måneder og identificerede retrospektivt patienter med diagnosticeret diabetes mellitus eller prediabetes, der er blevet behandlet længere end 3 måneder. Undersøgelsen omfattede i alt 162 patienter (72 mænd og 90 kvinder), og gennemsnitsalderen var 64 år. Den gennemsnitlige daglige dosis af metformin var 1.536 mg, og den gennemsnitlige varighed af at tage metformin var 108 måneder.

undersøgelsesparametre evalueret

Forskere har målt vitamin B 12 koncentrationer ved kemiluminescerende immunoassay, og de blev undersøgt for diabetisk neuropati ved anvendelse af en af følgende procedurer: kliniske poster af nervestyringsundersøgelsen eller Michigan neuropati screeningsinstrument (MNSI).

Resultat

Generelt blev der fundet lidt vitamin B 12 spejle i 7,3 % (95 % AI: 4,0 % –12 %) af deltagerne. Hos patienter med diabetisk neuropati, ændrede (lav og grænse) vitamin B 64 % (95 % - 78 %) sammenlignet med 17 % (95 % - 26 %) hos patienter uden diabetisk neuropati (koefficient: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). De, der tjener en højere metformindosis, havde lavere vitamin B -niveauer 12 (koefficient: -0,061; Ki 95 %: -0,09, -0,024).

vigtig viden

Vitamin B 12 En mangel er udbredt, især hos patienter med diabetisk neuropati. I denne undersøgelse blev der fundet en omvendt sammenhæng mellem diabetisk neuropati og plasmaniveauet af vitamin B 12 . Højere doser af metformin og mandligt køn var faktorer, der var relateret til lavere vitamin B -spejle 12 .

Praksisimplikationer

Vitamin B 12 mangel som et resultat af metformin er veldokumenteret. Denne publikation bringer os tilbage til en observation rapporteret i 1969, at det farmaceutiske metformin for diabetikere (for det meste type 2) kan reducere absorptionen af vitamin B _{12 . Metformin kunne således skabe eller forstærke årsagerne til diabetisk neuropati.}

Dette rejser spørgsmålet om, hvad der ellers kunne reducere B 12 status i en sådan marginal tilstand, at interferensen af metformin førte til en mangel hos 7 % af deltagerne.

En undersøgelse ved PubMed ved hjælp af mesh -udtrykkene "Diabetes and Metformin" leverede 95 publikationer om dette emne fra 1971. I 1971 påpegede Tomkin, at manglen i B 12 omvendt med at stoppe metformin. ^{2 This observation and recent publications certainly give the reason to take potential b 12 deficiency in patients, be it because of cancer or diabetes, although the main publication that is discussed only about 7 % of diabetics who use metformin.}

Denne lave defektforekomst indebærer, at de resterende 93 % af deltagerne ikke lukker nok til B 12 mangel på den yderligere blokering af absorptionen med metformin for at gøre en forskel. Dette rejser spørgsmålet om, hvad der ellers kunne reducere B 12 status i en sådan marginal tilstand, at interferensen af metformin førte til en mangel hos 7 % af deltagerne.

cøliaki, som absorptionen af B 12 i tyndtarmen, er en sådan årsag til en reduceret absorption. Det ser ud til, at i det mindste en del af B _{12 mangel hos diabetikere. I en undersøgelse testede forskere en gruppe af diabetikere af type 2 på cøliaki med immunoglobulin A (IgA) vævs-samnase-antistoffer, og 1,45 % var positive. ^{3 Dette kan være en kunstigt lav værdi, da det vides, at en IgA -mangel er manifesteret i cøliaki i sådanne tilfælde værdighed.}}

Derudover har mange læger, inklusive denne ekspert, observeret, at ikke -identificerede, ukontrollerede diabetikere kan have diabetisk perifer neuropati. Dette er det symptom, gennem hvilken nogle oprindeligt identificeres. Dette betyder ikke, at disse diabetikere muligvis ikke er en B 12 -mangel, men at direkte neurotoksicitet af hyperglykæmi er en direkte neurotoksisk, og at B 12 mangel kan være en yderligere faktor.

I den konklusion, der er omtalt her, siger forfatterne i deres konklusion: "Forbindelsen mellem diabetisk neuropati og vitamin B _{12 -mangel er af stor betydning, da diabetiske eller predikative patienter, i hvem diabetisk neuropati blev diagnosticeret, kan have neuropati på grund af vitamin B mangel." Selvom dette ser ud til at være sandt, ser udgivelsen af ideen ud til at være dedikeret, at B 12 -mangel kun skyldes metformin, hvilket ikke ser ud til at være sandt.}

Denne ekspert er overbevist om, at læger skal vurdere hele tarmabsorptionen hos alle vores patienter, ikke kun fra dem, der modtager metformin. Ikke desto mindre er denne publikation en rettidig påmindelse om B 12 status hos alle patienter, der tager metformin, og især dem, der har symptomer på neuropati.

Bemærk: Vitamin B 12 -værdier blev klassificeret som lave, når de var under 200 pg/ml, som grænse, hvis de var mellem 200 og 300 pg/ml, og som normale, hvis de var over 300 pg/ml.

Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Forstyrrelse af tarmabsorption efter metforminbehandling (observationer om handlingsmåden for biguanider)] [Artikel på tysk]. diabetologi . 1969; 5 (6): 405-412.
Tomkin GH, Hadden Dr, Weaver Ja, Montgomery der. Vitamin B12-status for patienter under metformin langtidsterapi. br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.
Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., et al. Screening på cøliaki med dårligt indstillet diabetes mellitus type 2: Er det det værd eller ej? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.