ميتفورمين واعتلال الأعصاب المصاب بالسكري: فكر في B12

هذا يثير مسألة ما يمكن أن يقلل من حالة 12 في هذه الحالة الهامشية بحيث أدى تداخل الميتفورمين إلى نقص في 7 ٪ من المشاركين.

قامت دراسة استقصائية في PubMed باستخدام مصطلحات Mesh "مرض السكري والميتفورمين" بتسليم 95 منشورًا حول هذا الموضوع من عام 1971. في عام 1971 ، أشار Tomkin إلى أن النقص في B 12 مع إيقاف الميتفورمين. ^{2 تعطي هذه الملاحظة والمنشورات الحديثة بالتأكيد سبب عدم وجود B 12 نقص في المرضى ، سواء كان ذلك بسبب السرطان أو مرض السكري ، على الرغم من أن المنشور الرئيسي الذي تمت مناقشته فقط حوالي 7 ٪ من مرضى السكري الذين يستخدمون الميتفورمين.}

يشير انتشار العيوب المنخفض إلى أن 93 ٪ المتبقية من المشاركين لا يغلقون بدرجة كافية من نقص 12 في الحظر الإضافي للامتصاص بواسطة الميتفورمين من أجل إحداث فرق. هذا يثير مسألة ما يمكن أن يقلل من حالة B 12 في هذه الحالة الهامشية بحيث أدى تداخل الميتفورمين إلى نقص في 7 ٪ من المشاركين.

مرض الاضطرابات الهضمية ، الذي يمثل امتصاص B 12 في الأمعاء الدقيقة ، هو سبب انخفاض الامتصاص. يبدو أن جزءًا على الأقل من نقص B _{12 في مرضى السكر. في دراسة ، اختبر الباحثون مجموعة من مرضى السكري من النوع 2 على مرض الاضطرابات الهضمية مع الأجسام المضادة للأنسجة المناعية A (IgA) ، و 1.45 ٪ إيجابية. ^{3 يمكن أن يكون هذا قيمة منخفضة بشكل مصطنع ، حيث من المعروف أن نقص IGA يتجلى في مرض الاضطرابات الهضمية في مثل هذه الحالات.}}

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ العديد من الأطباء ، بما في ذلك هذا الخبير ، أن مرضى السكري غير المحددة وغير المنضبط يمكن أن يكون لديهم اعتلال عصبي المحيطي السكري. هذا هو الأعراض التي يتم من خلالها تحديد البعض في البداية. هذا لا يعني أن مرضى السكري هذه قد لا يكون نقصًا في السمية العصبية ، ولكن السمية العصبية المباشرة لفرط السكر في الدم هي سمية عصبية مباشرة وأن B 12 يمكن أن يكون عاملًا إضافيًا.

في الختام الذي تمت مناقشته هنا ، يذكر المؤلفون في ختامهم: "العلاقة بين الاعتلال العصبي السكري وفيتامين ب _{12 يعتبر النقص ذا أهمية كبيرة ، لأن المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو المتوقع ، والذين تم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري فيه ، يمكن أن يكون له اعتلال عصبي ناتج عن الهدف من فيتامين ب ." على الرغم من أن هذا يبدو صحيحًا ، يبدو أن نشر الفكرة مخصص أن نقص 12 هو فقط بسبب الميتفورمين ، والذي لا يبدو صحيحًا.}

مقتنع بهذا الخبير أنه يجب على الأطباء تقييم امتصاص الأمعاء بأكمله في جميع مرضانا ، وليس فقط من أولئك الذين يتلقون الميتفورمين. ومع ذلك ، فإن هذا المنشور هو تذكير في الوقت المناسب ، على حالة 12 في جميع المرضى الذين يتناولون الميتفورمين ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أعراض الاعتلال العصبي.

ملاحظة: تم تصنيف فيتامين ب 12 على أنها منخفضة عندما كانت أقل من 200 بيكوغرام/مل ، كخط حدودي إذا كانت ما بين 200 و 300 بيكوغرام/مل ، وكما هو طبيعي إذا كان أكثر من 300 بيكوغرام/مل.