Metaanalys kommer till slutsatsen att probiotika effektivt minskar IBS -symtomen

Den här artikeln är en del av vår specialutgåva maj 2020. Ladda ner hela utgåvan här. Cover Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Effektivitet för olika probiotiska protokoll i irriterande tarmsyndrom: en nätverksmetaanalys. Medicin (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068. Mål En metaanalys för att bedöma effektiviteten hos de olika typerna av probiotiska protokoll för att behandla symtomen på irriterande tarmsyndrom (IBS). Metod Författarna sökte olika databaser mellan januari 2006 och april 2019, inklusive PubMed, Medline, Embase, Web of Science och Cochrane Central Register of Controlled Trials. De analyserade totalt 14 placebo -kontrollerade randomiserade studier med 1 695 patienter. I denna analys var de två primära multi-spänningsprotokollen i ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Metaanalys kommer till slutsatsen att probiotika effektivt minskar IBS -symtomen

Den här artikeln är en del av vår specialutgåva i maj 2020. Ladda ner hela utgåvan här.

referens

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Effektivitet för olika probiotiska protokoll i irriterande tarmsyndrom: en nätverksmetanalys. Medicine (Baltimore) . 2019; 98 (27): E16068.

Mål

En metaanalys för att bedöma effektiviteten hos de olika typerna av probiotiska protokoll för att behandla symtomen på irriterande tarmsyndrom (IBS).

metod

Författarna sökte olika databaser mellan januari 2006 och april 2019, inklusive PubMed, Medline, Embase, Web of Science och Cochrane Central Register of Controlled Trials. De analyserade totalt 14 placebo -kontrollerade randomiserade studier med 1 695 patienter. I denna analys presenterades de två primära multi-stamprotokollen i studierna som visade effektiviteten:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium brefe, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, och strepte

pro = bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27, och streptococcus termophilus sty-31

viktig kunskap

Forskarna fann att protokoll med en daglig dos på 10 10 Colonie Forming -enheter (KBE) som kombinerades lactobacilli och bifidobacterium stammar var mer effektiva än enskilda stammar eller överdrivande protokoll. Duoprotokollet visade den största effektiviteten i irriterande tarmsyndrom av diarré, medan Pro var mer effektivt vid irriterande tarmsyndrom.

Forskarna ansåg också att probiotiska protokollen var säkra, varvid de oönskade händelserna inte skilde sig statistiskt från placebo.

Practice Implications

ROM -kriterier används för att diagnostisera och klassificera funktionella gastrointestinala sjukdomar såsom IBS. ROM IV är den senaste versionen av dessa kriterier och har ändrat begreppet funktionella gastrointestinala störningar vid störningar i tarmhjärninteraktionen (DGBI); Av dessa är IBS vanligast över hela världen. 1 Även om IBS-prevalensen har ökat avsevärt, kan det vara vanligare än tidigare på grund av självdiagnos och självhantering. Intressant nog jämfördes en onlineundersökning från 2019, där RDS jämfördes med en självdiagnostiserad RDS, att nästan 69 % av de svarande uppfyllde Rom IV-kriterierna, men bara besökte en läkare på grund av deras symtom.

I denna metaanalys var doser på mer än 10 10 CFU inte mer effektiva vid behandlingen av IBS-symtom. Vissa forskningsresultat indikerar att högdos probiotika faktiskt kan främja bakteriell spridning som förvärrar GI-symtom.

Baserat på uppgifter om den internationella klassificeringen av sjukdomar, tionde revision (ICD-10) klassificeras IBS som en funktionell störning i tjocktarmen, vilket orsakar buksmärta, kramper, inflation och förändringar i avföringsvanor, diarré, förstoppning eller växlande diarré och förstoppning. ROM IV -klassificering Visa olika tarmmönster: 4

  • Diarré dominerande (IBS-D)
  • Förstoppning dominerande (IBS-C)
  • Blandad diarré och förstoppning (IBS-M)
  • Inte klassificerad och passar inte in någon av de tre subtyperna (IBS-U)
  • Det faktum att denna metaanalys identifierade vilka probiotiska huvudkombinationer som var effektiva för att lindra symtomen på de olika IBS-klassificeringarna är kliniskt användbara. Denna analys bekräftar också att probiotiska formuleringar med flera stammar är mer effektiva än en enda stam som många kliniker har sett i sin praxis

    Frågan om höga doser är också viktig och hänvisar till den avsedda kliniska användningen av den probiotiska formuleringen. I denna metaanalys var doser på mer än 10 10 CFU inte mer effektiva vid behandlingen av IBS-symtom. Vissa forskningsresultat indikerar att högdos probiotika faktiskt kan främja bakteriell spridning som förvärrar GI-symtom. Detta var fallet i en studie från 2018 med patienter med bakteriell överväxt av tunntarmen (SIBO), som fann en ökning av symtom som hjärndimma, flatulens och flatulens.

    Resultaten av denna metaanalys matchar en annan analys som Dale et al. 2019 publicerad i tidningen näringsämnen . 6 I denna analys utvärderades 11 randomiserade placebokontrollerade studier med probiotika, med 7 av studierna för att hitta en signifikant förbättring av IBS-symtomen. Denna analys visade också att kosttillskott var mer effektiva än enskilda stammar med flera stammar. Alla studier som visade användningen av multi-stam-probiotika använde 1 eller båda lactobacilli spp och bifidobacterium spp. Doseringen behandlades inte i denna metaalys.

    Förutom meta -analysen av Liang et al. Om andra studier har funnit att probiotika med flera stammar är säkra, har inga allvarliga oönskade händelser och endast har ett begränsat antal ljus till måttliga biverkningar.

    Med tanke på det faktum att tarmdysgier och tarmpermeabilitet bidrar till IBS -symtom, 8 Det är vettigt att probiotika är kliniskt effektiva i denna frekventa sjukdom. 9 Denna senaste metaanalys ger information om vilka stammar som kan vara effektiva för vilka subtyp och där dosen kan vara effektiv. Dessutom illustrerar denna analys och andra studier den billiga säkerhetsprofilen för probiotiska interventioner för denna sjukdom.

    Det finns en stor interindividuell variation som svar på olika probiotiska formler. Detta kan vara den tidigare statusen för mikrobiom hos en person, näringsfaktorer som stöder eller stör den terapeutiska reaktionen på administrering av exogena organismer och samtidig användning av medicinering som förändrar tarmflora, såväl som unika genetiska faktorer som kan bestämma känsligheten hos en person för att införa ny biota. När det gäller probiotika för IBS kan det verkligen vara "olika slag för olika människor".

    Med denna information kan kliniker säkert välja de många multi-stam-probiotika som finns tillgängliga på marknaden för sina patienter som måste kämpa med IBS.

  • Schmulson MJ, Drossman där. Vad är nytt i Rom IV. J Neurogastroenterol Motil . 2017; 23 (2): 151-163.
  • K. Van den Houten, F. Carbone, J. Pannemans et al. Prevalens och effekter av självrapporterade irritabla tarmsymtom i den allmänna befolkningen. United European Gastroenterol J . 2019; 7 (2): 307-315.
  • icd10data.com. Irriterande tarmsyndrom. https: //www.icd10cm/codes/k00-k64/k58888- Tillträde den 25 mars 2020.
  • Lacy BE, Patel NK. ROM -kriterier och en diagnostisk strategi för irriterande tarmsyndrom. j. Klin. Med . 2017; 6 (11). PII: E99.
  • Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino NM. Hjärndimma, flatulens och flatulens: en koppling mellan SiBo, probiotika och metabolisk acidos. Clin och transl Gastroenterol . 2018; 9 (6): 162.
  • Dale HF, Rasmussen SH, Asiller ÖÖ, Song GA. Probiotika i irriterande tarmsyndrom: En aktuell systematisk översyn. Näringsämnen . 2019; 11 (9): 2048.
  • e. Jafari, H. Vahedi, S. Merat et al. Terapeutiska effekter, tolerans och säkerhet för multi-spänningstestning hos iranska vuxna med irriterande tarmsyndrom. Arch Iran Med . 2014; 17 (7): 466-470.
  • Menes S, Chey W. Tarmmikrobiom och irriterande tarmsyndrom. F1000RES. 2018; 7: F1000 fakultet REV-1029.
  • Camilleri M, Gorman H. Intestinal permeabilitet och irriterande tarmsyndrom. Neurogastroenterol motil . 2007; 19 (7): 545-552.