Metaanalys drar slutsatsen att probiotika är effektiva för att minska IBS-symtomen

Den här artikeln är en del av vår specialutgåva i maj 2020. Ladda ner hela numret här.

Relation

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Effektivitet av olika probiotiska protokoll i irriterande tarmsyndrom: en nätverksmetaanalys.Medicin (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068.

Mål

En metaanalys för att utvärdera effektiviteten hos de olika typerna av probiotiska protokoll för att behandla symtomen på irriterande tarmsyndrom (IBS).

metod

Författarna sökte olika databaser mellan januari 2006 och april 2019, inklusive PubMed, Medline, Embase, Web of Science och Cochrane Central Register of Controlled Trials. De analyserade totalt 14 placebokontrollerade randomiserade studier med 1 695 patienter. I denna analys var de två primära multistrinprotokollen som presenterades i studierna som visade effektivitet:

Duo =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium Breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum,ochStreptococcus termophilus

Pro =Bifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus acidophilus LA5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27,ochStreptococcus termophilus sty-31

Nyckelinsikt

Forskarna fann att protokoll med en daglig dos på 10¹⁰Kolonibildande enheter (CFU) som kombineradesLaktobacillerochBifidobakteriumStammarna var mer effektiva än enstaka stammar eller överdosprotokoll. Duoprotokollet visade den största effektiviteten i irriterande tarmsyndrom av diarré-typ, medan Pro var mer effektivt vid irriterande tarmsyndrom av odifferentierad typ.

Forskare ansåg också de probiotiska protokollen säkra, med biverkningar som inte statistiskt skiljer sig från placebo.

Öva konsekvenser

Romkriterier används för att diagnostisera och klassificera funktionella gastrointestinala störningar som IBS. Rom IV är den senaste versionen av dessa kriterier och ändrade termen från funktionella gastrointestinala störningar till störningar i Gut-Brain Interaction (DGBI); Av dessa är IBS den vanligaste världen över.¹Även om IBS-prevalensen har ökat avsevärt, kan det vara ännu vanligare än tidigare trott på grund av självdiagnos och självhantering. Intressant nog fann en online-undersökning 2019 som jämför ROM IV-baserade IBS med självdiagnostiserade IBS att nästan 69% av de svarande uppfyllde Rom IV-kriterier, men endast 21% av de svarande sökte läkarvård för sina symtom.²

I denna metaanalys, doser på mer än 10¹⁰CFU var inte mer effektiva för att behandla IBS -symtom. En del forskning tyder på att högdos probiotika faktiskt kan främja bakteriell spridning, vilket förvärrar GI-symtom.

Baserat på data från den internationella klassificeringen av sjukdomar, tionde revision (ICD-10) klassificeras IBS som en funktionell störning i tjocktarmen som orsakar magsmärta, kramper, uppblåsthet och förändringar i tarmvanor som inkluderar diarré, förstoppning eller växlande diarré och tröstning.³Baserat på Rom IV -klassificeringen kan IBS dessutom ha olika tarmmönster:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Det faktum att denna metaanalys identifierade vilka probiotiska stamkombinationer som var effektiva för att lindra symtom på de olika IBS-klassificeringarna är kliniskt hjälpsamma. Denna analys bekräftar också att probiotiska formuleringar med flera stammar är mer effektiva än en enda stam, som många kliniker har sett i sin praxis.

Frågan om höga doser är också viktig och hänför sig till den avsedda kliniska användningen av probiotisk formulering. I denna metaanalys, doser på mer än 10¹⁰CFU var inte mer effektiva för att behandla IBS -symtom. En del forskning tyder på att högdos probiotika faktiskt kan främja bakteriell spridning, vilket förvärrar GI-symtom. Detta var fallet i en studie från 2018 av patienter med tunntarmbakteriell överväxt (SIBO), som noterade en ökning av symtom som hjärndimma, uppblåsthet och uppblåsthet.⁵

Resultaten av denna metaanalys överensstämmer med en annan analys utförd av Dale et al. Publicerad i tidningen 2019Näringsämnen.⁶Denna analys utvärderade 11 randomiserade placebokontrollerade studier av probiotika, där 7 av försöken fann betydande förbättringar av IBS-symtom. Denna analys visade också att multi-stamtillskott var mer effektiva än enstaka stammar. Alla studier som visade en fördel av multistrain -probiotika använde 1 eller bådaLaktobacillerspp ochBifidobakteriumspp. Dosering behandlades inte i denna metaanalys.

Förutom metaanalysen av Liang et al. diskuteras här. Andra studier har funnit att probiotika med flera stammar är säkra, inte har några allvarliga biverkningar och har bara ett begränsat antal milda till måttliga biverkningar.⁷

Med tanke på att tarmdysbios och tarmpermeabilitet bidrar till IBS -symtom,⁸Det är vettigt att probiotika är kliniskt effektiva för detta gemensamma tillstånd.⁹Denna senaste metaanalys kastar ljus på vilka stammar som kan vara effektiva för vilken subtyp och vid vilken dos. Dessutom illustrerar denna analys och andra studier den gynnsamma säkerhetsprofilen för probiotiska ingripanden för detta tillstånd.

Det finns en stor interindividuell variation som svar på olika probiotiska formler. Detta kan återspegla den tidigare statusen för en individs mikrobiom, näringsfaktorer som stöder eller stör det terapeutiska svaret på administrering av exogena organismer och samtidigt användning av mediciner som förändrar tarmflora, liksom unika genetiska faktorer som kan bestämma en individs mottaglighet för introduktionen av nybiota. När det gäller probiotika för IBS kan det verkligen vara "olika slag för olika människor."

Med denna information kan kliniker säkert välja mellan de många multistrain -probiotika som finns på marknaden för sina patienter som kämpar med IBS.