Meta analiza pride do zaključka, da probiotiki učinkovito zmanjšujejo simptome IBS

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Ta članek je del naše posebne izdaje maja 2020. Celotno izdajo prenesite tukaj. Cover Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Učinkovitost različnih probiotičnih protokolov pri sindromu razdražljivega črevesja: mrežna metaanaliza. Medicina (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068. Cilj metaanaliza za oceno učinkovitosti različnih vrst probiotičnih protokolov za zdravljenje simptomov sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Metoda Avtorji so med januarjem 2006 in aprilom 2019 iskali različne baze podatkov, vključno z PubMed, Medline, Embase, Web of Science in Cochrane Centralnim registrom nadzorovanih preskusov. Analizirali so skupno 14 placebo -kontroliranih randomiziranih študij s 1.695 bolniki. V tej analizi sta bila v ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Ta članek je del naše posebne izdaje maja 2020. Celotno izdajo prenesite tukaj.

referenca

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Učinkovitost različnih probiotičnih protokolov pri sindromu razdražljivega črevesja: omrežna analiza. Medicina (Baltimore) . 2019; 98 (27): E16068.

Cilj

Metaanaliza za oceno učinkovitosti različnih vrst probiotičnih protokolov za zdravljenje simptomov sindroma razdražljivega črevesja (IBS).

metoda

Avtorji so med januarjem 2006 in aprilom 2019 iskali različne baze podatkov, vključno z PubMed, Medline, Embase, Web of Science in Cochrane Centralnim registrom nadzorovanih preskusov. Analizirali so skupno 14 placebo -kontroliranih randomiziranih študij s 1.695 bolniki. V tej analizi sta bila v študijah predstavljena dva primarna protokola z več utrinki, ki so pokazali učinkovitost:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, and streptococcus Thermophilus

pro = bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27, and streptococcus thermophilus sty-31

Pomembno znanje

Raziskovalci so ugotovili, da so bili protokoli z dnevnim odmerkom 10 10 kolonie, ki tvorijo enote (KBE), ki so bile združene laktobacil in bifidobacterium plemena učinkovitejši od posameznih plemen ali prevelikih protokolov. Dvobojno protokol je pokazal največjo učinkovitost sindroma razdražljivega črevesja driske, medtem ko je bil Pro učinkovitejši pri sindromu razdražljivega črevesja.

Raziskovalci so tudi menili, da so probiotični protokoli varni, pri čemer se neželeni dogodki statistično niso razlikovali od placeba.

Posledice prakse

ROM merila se uporabljajo za diagnosticiranje in razvrščanje funkcionalnih prebavil, kot je IBS. ROM IV je najnovejša različica teh meril in je spremenila koncept funkcionalnih prebavil pri motnjah črevesne možganske interakcije (DGBI); Od teh je IBS najpogostejši po vsem svetu. 1 Čeprav se je razširjenost IBS znatno povečala, je lahko pogostejša kot prej zaradi samodiagnoze in samoupravljanja. Zanimivo je, da je bila spletna raziskava iz leta 2019, v kateri so RDS primerjali s samodiagnosticiranim RDS, primerjali, da je skoraj 69 % anketirancev izpolnilo merila v Rimu IV, vendar je zaradi simptomov obiskalo zdravnika le.

V tej metaanalizi odmerki več kot 10 10 CFU niso bili učinkovitejši pri zdravljenju simptomov IBS. Nekateri rezultati raziskav kažejo, da lahko probiotiki z visokimi odmerki dejansko spodbujajo proliferacijo bakterij, ki poslabša GI simptome.

Na podlagi podatkov mednarodne klasifikacije bolezni, desete revizije (ICD-10), je IBS razvrščen kot funkcionalna motnja debelega črevesa, ki povzroča bolečine v trebuhu, krči, inflacijo in spremembe navad blata, diareje, zaprtja ali izmenične diareje in zaprtje. Klasifikacija ROM IV prikazuje različne črevesne vzorce: 4

  1. Prevladuje driska (IBS-D)
  2. Prevladuje zaprtje (IBS-C)
  3. Mešana driska in zaprtje (IBS-M)
  4. ni razvrščen in se ne ujema v nobeni od treh podtipov (IBS-U)

    5. Dejstvo, da je ta metaanaliza ugotovila, katere probiotične glavne kombinacije so bile učinkovite pri lajšanju simptomov različnih klasifikacij IBS, je klinično koristno. Ta analiza tudi potrjuje, da so probiotične formulacije z več plemeni učinkovitejši od enega samega prtljažnika, ki so ga videli številni kliniki v svoji praksi

    Pomembno je tudi vprašanje visokih odmerkov in se nanaša na predvideno klinično uporabo probiotičnega besedila. V tej metaanalizi odmerki več kot 10 10 CFU niso bili učinkovitejši pri zdravljenju simptomov IBS. Nekateri rezultati raziskav kažejo, da lahko probiotiki z visokimi odmerki dejansko spodbujajo proliferacijo bakterij, ki poslabša GI simptome. Tako je bilo v raziskavi iz leta 2018 z bolniki z zaraščanjem bakterije tankega črevesa (SIBO), ki je ugotovila povečanje simptomov, kot so možganska megla, naduknost in nadušnost.

    Rezultati te metaanalize se ujemajo z drugo analizo, ki jo Dale in sod. 2019, objavljeno v reviji hranila . 6 V tej analizi je bilo ocenjenih 11 randomiziranih placebo nadzorovanih študij s probiotiki, pri čemer je 7 raziskav ugotovilo znatno izboljšanje simptomov IBS. Ta analiza je tudi pokazala, da so prehranska dopolnila učinkovitejša od posameznih plemen z več sevi. Vse študije, ki so pokazale uporabo več probiotikov, uporabljenih 1 ali obeh lactobacilli spp in bifidobacterium spp. V tej metaanalizi ni bil obravnavan odmerek.

    Poleg metaanalize Liang in sod. Če so druge študije ugotovile, da so probiotiki z več plemeni varni, nimajo resnih nezaželenih dogodkov in imajo le omejeno število svetlobnih do zmernih stranskih učinkov.

    Glede na dejstvo, da črevesne disgije in črevesna prepustnost prispevajo k simptomom IBS, 8 je smiselno, da so probiotiki klinično učinkoviti pri tej pogosti bolezni. 9 Ta zadnja metaanaliza zagotavlja informacije o tem, katera plemena so lahko učinkovita, za katero bi lahko bil podtip in v katerem bi lahko odmerek učinkovit. Poleg tega ta analiza in druge študije ponazarjajo poceni varnostni profil probiotičnih intervencij za to bolezen.

    Obstaja velika intervidividualna variacija kot odgovor na različne probiotične formule. To je lahko prejšnji status mikrobioma osebe, prehranski dejavniki, ki podpirajo ali motijo ​​terapevtsko reakcijo na dajanje eksogenih organizmov, in istočasno uporabo zdravil, ki spreminjajo črevesno floro, pa tudi edinstvene genetske dejavnike, ki lahko določijo občutljivost osebe za uvedbo nove biote. Ko gre za probiotike za IBS, je to res lahko "različni udarci za različne ljudi".

    S temi informacijami lahko kliničniki varno izberejo številne večplastne probiotike, ki so na voljo na trgu za svoje paciente, ki se morajo boriti z IBS.

  1. Schmulson MJ, Drossman tam. Kaj je novo v Rimu IV. J Neurogastroenterol Motil . 2017; 23 (2): 151-163.
  2. k. Van Den Houten, F. Carbone, J. Pannemans et al. Razširjenost in učinki simptomov razdražljivega črevesja pri splošni populaciji. Združeni evropski gastroenterol J . 2019; 7 (2): 307–315.
  3. ICD10Data.com. Sindrom razdražljivega črevesja. https://www.icd10cm/codes/k00-k64/k58- . Dostopano 25. marca 2020.
  4. Lacy Be, Patel NK. Merila ROM in diagnostični pristop k sindromu razdražljivega črevesja. j. Klinika. Med . 2017; 6 (11). PII: E99.
  5. Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino NM. Možganska megla, nadušnost in nadušnost: povezava med sibo, probiotiki in presnovno acidozo. Clin and Transl gastroenterol . 2018; 9 (6): 162.
  6. Dale HF, Rasmussen SH, Asiller öö, Song Ga. Probiotiki v sindromu razdražljivega črevesja: trenutni sistematični pregled. hranila . 2019; 11 (9): 2048.
  7. e. Jafari, H. Vahedi, S. Merat in sod. Terapevtski učinki, toleranca in varnost večkratnega testiranja pri iranskih odraslih z sindromom razdražljivega črevesja. Arch Iran Med . 2014; 17 (7): 466-470.
  8. Menees S, Chey W. Črevesni mikrobiom in sindrom razdražljivega črevesja. F1000res. 2018; 7: F1000 fakulteta Rev-1029.
  9. Camilleri M, Gorman H. Črevesna prepustnost in sindrom razdražljivega črevesja. Neurogastroenterol motil . 2007; 19 (7): 545–552.