Metaanaliza ugotavlja, da so probiotiki učinkoviti pri zmanjševanju simptomov IBS

Ta članek je del naše posebne številke maja 2020. Celotno številko prenesite tukaj.

Razmerje

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Učinkovitost različnih probiotičnih protokolov pri sindromu razdražljivega črevesja: mrežna metaanaliza.Medicina (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068.

Objektivno

Metaanaliza za oceno učinkovitosti različnih vrst probiotičnih protokolov za zdravljenje simptomov sindroma razdražljivega črevesja (IBS).

metoda

Avtorji so med januarjem 2006 in aprilom 2019 iskali različne baze podatkov, vključno z PubMed, Medline, Embase, Web of Science in Cochrane Central Register nadzorovanih preskusov. Analizirali so skupno 14 s placebom kontroliranih randomiziranih preskušanj s 1.695 bolniki. V tej analizi sta bila dva glavna večstranska protokola, predstavljena v študijah, ki so pokazali učinkovitost:

Duo =Lactobacillus acidophilus, lactobacillus plantarum, lactobacillus ramnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum,inStreptococcus thermophilus

Pro =Bifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus acidophilus LA5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27,inStreptococcus thermophilus sty-31

Ključni vpogledi

Raziskovalci so ugotovili, da protokoli z dnevnim odmerkom 10¹⁰enote, ki tvorijo kolonijo (CFU), ki so bile združeneLaktobacilliinBifidobacteriumSevi so bili učinkovitejši od enojnih sevov ali protokolov prevelikega odmerjanja. Dvobojno protokol je pokazal največjo učinkovitost pri sindromu razdražljivega črevesja v driskem, medtem ko je bil Pro učinkovitejši pri sindromu razdražljivega črevesja nediferenciranega tipa.

Raziskovalci so tudi probiotični protokoli ocenili, da so varne, pri čemer se neželeni učinki ne razlikujejo statistično od placeba.

Posledice prakse

Rimski kriteriji se uporabljajo za diagnosticiranje in razvrščanje funkcionalnih motenj prebavil, kot je IBS. Rim IV je najnovejša različica teh meril in je spremenila izraz iz funkcionalnih prebavil v motnje interakcije med črevesjem in možganom (DGBI); Od teh je IBS najpogostejši po vsem svetu.¹Čeprav se je razširjenost IBS znatno povečala, je morda še pogostejša, kot je bilo prej mislino zaradi samodiagnoze in samoupravljanja. Zanimivo je, da je v spletni anketi iz leta 2019, ki je primerjala IBS, ki temelji na Rimu IV s samodiagnosticiranim IBS, ugotovila, da je skoraj 69% anketirancev izpolnjevalo merila v Rimu IV, vendar je le 21% anketirancev za svoje simptome poiskalo zdravniško pomoč.²

V tej metaanalizi, odmerki več kot 10¹⁰CFU ni bil bolj učinkovit pri zdravljenju simptomov IBS. Nekatere raziskave kažejo, da lahko probiotiki z visokimi odmerki dejansko spodbujajo proliferacijo bakterij, kar poslabša GI simptome.

Na podlagi podatkov iz mednarodne klasifikacije bolezni, desete revizije (ICD-10), je IBS razvrščen kot funkcionalna motnja debelega črevesa, ki povzroča bolečine v trebuhu, krči, napihnjenost in spremembe črevesnih navad, ki vključujejo drisko, zaprtje ali izmenično diarejo in zaprtje.³Poleg tega ima lahko IBS na podlagi klasifikacije v Rimu IV različne vzorce črevesja:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Dejstvo, da je ta metaanaliza ugotovila, katere kombinacije probiotičnih seva so bile učinkovite pri lajšanju simptomov različnih klasifikacij IBS, je klinično koristno. Ta analiza tudi potrjuje, da so večplastne probiotične formulacije učinkovitejše od enega samega seva, ki so ga v svoji praksi videli številni kliniki.

Pomembno je tudi vprašanje visokih odmerkov in se nanaša na predvideno klinično uporabo probiotične formulacije. V tej metaanalizi, odmerki več kot 10¹⁰CFU ni bil bolj učinkovit pri zdravljenju simptomov IBS. Nekatere raziskave kažejo, da lahko probiotiki z visokimi odmerki dejansko spodbujajo proliferacijo bakterij, kar poslabša GI simptome. Tako je bilo v študiji za leto 2018 pri bolnikih z zaraščanjem tankega črevesja (SIBO), ki je opazila povečanje simptomov, kot so možganska megla, napihnjenost in napihnjenost.⁵

Rezultati te metaanalize so skladni z drugo analizo, ki sta jo opravila Dale in sod. Objavljeno v reviji leta 2019Hranila.⁶Ta analiza je ovrednotila 11 randomiziranih placebo nadzorovanih preskušanj probiotikov, pri čemer je 7 preskušanj ugotovilo znatno izboljšanje simptomov IBS. Ta analiza je tudi pokazala, da so bili dodatki z več sredstvi učinkovitejši od posameznih sevov. Vse študije, ki so pokazale korist od večstopenjskih probiotikov, uporabljenih 1 ali obojegaLaktobacillispp inBifidobacteriumspp. Odmerjanje v tej metaanalizi ni bilo obravnavano.

Poleg metaanalize Liang in sod. razpravljali tukaj. Druge študije so pokazale, da so večplastni probiotiki varni, nimajo resnih neželenih dogodkov in imajo le omejeno število blagih do zmernih stranskih učinkov.⁷

Glede na to, da črevesna disbioza in črevesna prepustnost prispevata k simptomom IBS,⁸Smiselno je, da so probiotiki klinično učinkoviti za to skupno stanje.⁹Ta zadnja metaanaliza osvetljuje, na kateri so lahko učinkoviti sevi, za katere podtip in v kakšnem odmerku. Poleg tega ta analiza in druge študije ponazarjajo ugoden varnostni profil probiotičnih posegov za to stanje.

V odzivu na različne probiotične formule je velika medsebojna sprememba. To lahko odraža prejšnji status posameznikovega mikrobioma, prehranske dejavnike, ki podpirajo ali motijo ​​terapevtski odziv na dajanje eksogenih organizmov, in sočasno uporabo zdravil, ki spreminjajo črevesno floro, pa tudi edinstveno genetsko dejavnike, ki lahko določijo posameznikovo dovzetnost za uvedbo nove biote. Ko gre za probiotike za IBS, je to res lahko "različni udarci za različne ljudi."

S temi informacijami lahko kliniki samozavestno izbirajo med številnimi večstopenjskimi probiotiki, ki so na voljo na trgu, za svoje paciente, ki se borijo z IBS.