Meta analýza dospeje k záveru, že probiotiká účinne znižujú príznaky IBS

Tento článok je súčasťou nášho špeciálneho vydania v máji 2020. Stiahnite si celé vydanie tu.

referencia

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Účinnosť rôznych probiotických protokolov pri syndróme dráždivého čreva: Analýza meta siete. Medicine (Baltimore) . 2019; 98 (27): E16068.

Objective

metaanalýza na vyhodnotenie účinnosti rôznych typov probiotických protokolov na liečbu symptómov syndrómu dráždivého čreva (IBS).

Metóda

Autori hľadali rôzne databázy medzi januárom 2006 a aprílom 2019 vrátane PubMed, Medline, Embase, Web of Science a Cochrane Central Register kontrolovaných skúšok. Analyzovali celkom 14 randomizovaných štúdií s placebom s 1 695 pacientmi. V tejto analýze boli v štúdiách uvedené dva primárne protokoly s viacerými kmeňmi, ktoré preukázali účinnosť:

duo = Lactobacillus acidophilus, plantarum, laktobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, a Streptoccus thermofilus

pro = bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27, a Streptococcus thermophilus Sty-31

Dôležité vedomosti

Vedci zistili, že protokoly s dennou dávkou 10

10 jednotiek tvoriacich colonie (KBE), ktoré boli kombinované lactobacilli a bifidobacterium kmeňov, boli účinnejšie ako jednotlivé kmene alebo preddávajúce protokoly. Protokol DUO vykazoval najväčšiu účinnosť pri syndróme dráždivého čreva hnačky, zatiaľ čo Pro bol účinnejší pri syndróme dráždivého čreva.

Vedci tiež považovali probiotické protokoly za bezpečné, pričom nežiaduce udalosti sa štatisticky nelíšili od placeba.

Praktické implikácie

ROM kritériá sa používajú na diagnostikovanie a klasifikáciu funkčných gastrointestinálnych chorôb, ako je IBS. ROM IV je najnovšou verziou týchto kritérií a zmenila koncept funkčných gastrointestinálnych porúch pri poruchách interakcie črevnej mozgu (DGBI); Z toho je IBS najbežnejšia na celom svete. 1 Aj keď sa prevalencia IBS výrazne zvýšila, môže byť častejšia ako predtým v dôsledku seba diagnostiky a samosprávy. Je zaujímavé, že online prieskum z roku 2019, v ktorom sa RDS porovnávali so samostatne diagnostikovanými RDS, sa porovnával, že takmer 69 % respondentov splnilo kritériá Ríma IV, ale navštívilo lekára iba kvôli svojim príznakom.

V tejto metaanalýze neboli dávky viac ako 10 CFU pri liečbe symptómov IBS účinnejšie. Niektoré výsledky výskumu naznačujú, že probiotiká s vysokou dávkou môžu skutočne podporovať proliferáciu bakteriálnej, ktorá zhoršuje symptómy GI.

Na základe údajov o medzinárodnej klasifikácii chorôb, desiatej revízie (ICD-10), je IBS klasifikovaná ako funkčná porucha veľkého čreva, ktorá spôsobuje bolesť brucha, kŕče, infláciu a zmeny v stoličkových návykoch, hnačky, zápcha alebo striedajúca sa hnačka a zápcha. Klasifikácia ROM IV vykazuje rôzne črevné vzory:

4

1. Prevažná hnačka (ibs-d)
2. Prevažujúca zápcha (IBS-C)
3. Zmiešaná hnačka a zápcha (IBS-M)
4. nie je klasifikovaný a nezmestí sa do žiadneho z 3 podtypov (IBS-u)

Skutočnosť, že táto metaanalýza identifikovala, ktoré probiotické hlavné kombinácie boli účinné pri zmierňovaní príznakov rôznych klasifikácií IBS, je klinicky užitočná. Táto analýza tiež potvrdzuje, že probiotické formulácie s niekoľkými kmeňmi sú účinnejšie ako jediný kmeň, ktorý mnohí lekári videli vo svojej praxi

Otázka vysokých dávok je tiež dôležitá a týka sa zamýšľaného klinického použitia probiotického znenia. V tejto metaanalýze neboli dávky viac ako 10 CFU účinnejšie pri liečbe symptómov IBS. Niektoré výsledky výskumu naznačujú, že probiotiká s vysokou dávkou môžu skutočne podporovať proliferáciu bakteriálnej, ktorá zhoršuje symptómy GI. To bol prípad štúdie z roku 2018 s pacientmi s bakteriálnym nadmerným rastom tenkého čreva (SIBO), ktorá zistila zvýšenie príznakov, ako je mozgová hmla, plynatosť a plynatosť.

Výsledky tejto metaanalýzy zodpovedajú ďalšej analýze, ktorú Dale et al. 2019 publikované v časopise Nutrients .

6 V tejto analýze sa hodnotilo 11 randomizovaných placebom kontrolovaných štúdií s probiotikami, pričom 7 zo štúdií bolo zistiť významné zlepšenie symptómov IBS. Táto analýza tiež ukázala, že doplnky výživy boli účinnejšie ako jednotlivé kmene s niekoľkými kmeňmi. Všetky štúdie, ktoré preukázali použitie viacerých probiotík použitých 1 alebo oboch Lactobacilli spp a bifidobacterium spp. Dávka sa v tejto metaanalýze neriešila.

Okrem metaanalýzy Liang et al. Ak iné štúdie zistili, že probiotiká s niekoľkými kmeňmi sú bezpečné, nemajú žiadne vážne nežiaduce udalosti a majú iba obmedzený počet svetlo až miernych vedľajších účinkov.

Vzhľadom na skutočnosť, že črevné dysgies a črevná priepustnosť prispievajú k príznakom IBS,

8 má zmysel, že probiotiká sú klinicky účinné pri tejto častej chorobe. 9 Táto najnovšia metaanalýza poskytuje informácie o tom, ktoré kmene by mohli byť účinné, pre ktoré by subtyp a v ktorej dávke by mohla byť účinná. Okrem toho táto analýza a ďalšie štúdie ilustrujú lacný bezpečnostný profil probiotických zásahov pre túto chorobu.

Existuje veľká inter -individuálna variácia v reakcii na rôzne probiotické vzorce. Môže to byť predchádzajúci stav mikrobiómu osoby, výživových faktorov, ktoré podporujú alebo narúšajú terapeutickú reakciu na podávanie exogénnych organizmov, a súčasné použitie liekov, ktoré menia črevnú flóru, ako aj jedinečné genetické faktory, ktoré môžu určiť citlivosť osoby na zavedenie novej biota. Pokiaľ ide o probiotiká pre IBS, môže to byť „rôzne ťahy pre rôznych ľudí“.

S týmito informáciami si klinici môžu bezpečne zvoliť mnohé probiotiká viacerých kmeňov dostupných na trhu pre svojich pacientov, ktorí musia bojovať s IBS.