Suche
Mein Konto
Acest articol face parte din numărul nostru special din mai 2020. Descărcați problema completă aici.
Raport
Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Eficacitatea diferitelor protocoale probiotice în sindromul de colon iritabil: o meta-analiză a rețelei.Medicină (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068.
Obiectiv
O meta-analiză pentru a evalua eficacitatea diferitelor tipuri de protocoale probiotice pentru tratarea simptomelor sindromului de colon iritabil (IBS).
metodă
Autorii au căutat diverse baze de date între ianuarie 2006 și aprilie 2019, incluzând PubMed, Medline, Embase, Web of Science și Cochrane Central Register of Trials Controld. Au analizat un total de 14 studii randomizate controlate cu placebo cu 1.695 de pacienți. În această analiză, cele 2 protocoale primare multistraine prezentate în studiile care au demonstrat eficacitatea au fost:
Duo =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum,şiStreptococcus thermophilus
Pro =Bifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus acidophilus LA5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus LBY-27,şiStreptococcus thermophilus Sty-31
Perspective cheie
Cercetătorii au descoperit că protocoalele cu o doză zilnică de 1010unități de formare a coloniei (CFU) care au fost combinateLactobacillişiBifidobacteriumTulpinile au fost mai eficiente decât tulpinile unice sau protocoalele de supradozaj. Protocolul Duo a arătat cea mai mare eficiență în sindromul intestinului iritabil de tip diareal, în timp ce Pro a fost mai eficient în sindromul intestinului iritabil de tip nediferențiat.
Cercetătorii au considerat, de asemenea, protocoalele probiotice în siguranță, cu evenimente adverse care nu sunt statistic diferite de placebo.
Implicații practică
Criteriile de la Roma sunt utilizate pentru a diagnostica și clasifica tulburările gastrointestinale funcționale, cum ar fi IBS. Roma IV este cea mai recentă versiune a acestor criterii și a schimbat termenul de la tulburări gastrointestinale funcționale la tulburări de interacțiune intestinală-creier (DGBI); Dintre acestea, IBS este cea mai comună la nivel mondial.1Deși prevalența IBS a crescut semnificativ, poate fi chiar mai frecventă decât se credea anterior datorită autodiagnosticului și autogestionării. Interesant este că un sondaj online din 2019 care compară IB-urile bazate pe Roma IV cu IB-uri auto-diagnosticate a constatat că aproape 69% dintre respondenți au îndeplinit criteriile Roma IV, dar doar 21% dintre respondenți au căutat asistență medicală pentru simptomele lor.2
În această meta-analiză, doze de peste 1010CFU nu a fost mai eficient în tratarea simptomelor IBS. Unele cercetări sugerează că probiotice cu doze mari pot promova efectiv proliferarea bacteriană, care agravează simptomele GI.
Pe baza datelor din clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire (ICD-10), IBS este clasificată ca o tulburare funcțională a colonului care provoacă dureri abdominale, crampe, balonare și modificări ale obiceiurilor intestinale care includ diaree, constipație sau diaree alternativă și constipație.3În plus, pe baza clasificării Roma IV, IBS poate avea diferite modele intestinale:4
- Durchfall vorherrschend (IBS-D)
- Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
- Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
- Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)
Faptul că această meta-analiză a identificat care combinații de tulpini probiotice au fost eficiente în ameliorarea simptomelor diferitelor clasificări IBS este util din punct de vedere clinic. Această analiză confirmă, de asemenea, că formulările probiotice cu mai multe tulpini sunt mai eficiente decât o singură tulpină, pe care mulți clinicieni au văzut-o în practica lor.
Problema dozelor mari este, de asemenea, importantă și se referă la utilizarea clinică prevăzută a formulării probiotice. În această meta-analiză, doze de peste 1010CFU nu a fost mai eficient în tratarea simptomelor IBS. Unele cercetări sugerează că probiotice cu doze mari pot promova efectiv proliferarea bacteriană, care agravează simptomele GI. Acesta a fost cazul într -un studiu din 2018 al pacienților cu supraaglomerare bacteriană intestinală subțire (SIBO), care au remarcat o creștere a simptomelor precum ceața creierului, balonarea și balonarea.5
Rezultatele acestei meta-analize sunt în concordanță cu o altă analiză realizată de Dale și colab. Publicat în revistă în 2019Nutrienți.6Această analiză a evaluat 11 studii randomizate controlate de placebo ale probioticelor, 7 dintre studii găsind o îmbunătățire semnificativă a simptomelor IBS. Această analiză a arătat, de asemenea, că suplimentele cu mai multe tulpini au fost mai eficiente decât tulpinile unice. Toate studiile care au arătat un beneficiu de probiotice multistraine au utilizat 1 sau ambeleLactobacillispp șiBifidobacteriumspp. Doza nu a fost abordată în această meta-analiză.
Pe lângă metaanaliza de către Liang și colab. discutat aici. Alte studii au descoperit că probioticele cu mai multe tulpini sunt sigure, nu au evenimente adverse grave și au doar un număr limitat de efecte secundare ușoare până la moderate.7
Având în vedere că disbioza intestinală și permeabilitatea intestinală contribuie la simptomele IBS,8Este logic că probioticele sunt eficiente din punct de vedere clinic pentru această afecțiune comună.9Această ultimă meta-analiză aruncă lumină asupra căreia tulpinile ar putea fi eficiente pentru care subtip și la ce doză. În plus, această analiză și alte studii ilustrează profilul favorabil de siguranță al intervențiilor probiotice pentru această afecțiune.
Există o mare variație interindividuală ca răspuns la diferite formule probiotice. Acest lucru poate reflecta starea anterioară a microbiomului unui individ, a factorilor nutriționali care susțin sau interferează cu răspunsul terapeutic la administrarea de organisme exogene și utilizarea concomitentă a medicamentelor care modifică flora intestinală, precum și factori genetici unici care pot determina susceptibilitatea unei persoane la introducerea unei noi biota. Când vine vorba de probiotice pentru IBS, poate fi într -adevăr „lovituri diferite pentru oameni diferiți”.
Cu aceste informații, clinicienii pot alege cu încredere dintre numeroasele probiotice multistraine disponibile pe piață pentru pacienții lor care se luptă cu IBS.