Metaanalyse konkluderer med at probiotika er effektive for å redusere IBS-symptomer

Denne artikkelen er en del av vår spesielle mai 2020 -utgave. Last ned hele utgaven her.

Forhold

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Effektivitet av forskjellige probiotiske protokoller i irritabelt tarmsyndrom: et nettverksmetaanalyse.Medisin (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068.

Objektiv

En metaanalyse for å evaluere effektiviteten av de forskjellige typene probiotiske protokoller for behandling av symptomene på irritabelt tarmsyndrom (IBS).

metode

Forfatterne søkte forskjellige databaser mellom januar 2006 og april 2019, inkludert PubMed, Medline, Embase, Web of Science og Cochrane Central Register of Controlled Trials. De analyserte totalt 14 placebokontrollerte randomiserte studier med 1.695 pasienter. I denne analysen var de to primære multistrain -protokollene presentert i studiene som demonstrerte effektivitet:

Duo =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium Breve, Bifidobacterium Lactis, Bifidobacterium longum,ogStreptococcus Thermophilus

Pro =Bifidobacterium Lactis BB12, Lactobacillus Acidophilus LA5, Lactobacillus Delbrucki subsp Bulgaricus LBY-27,ogStreptococcus Thermophilus STY-31

Nøkkelinnsikt

Forskerne fant at protokoller med en daglig dose på 10¹⁰Koloniformingsenheter (CFU) som ble kombinertLactobacilliogBifidobacteriumStammer var mer effektive enn enkeltstammer eller overdoseringsprotokoller. Duo-protokollen viste den største effektiviteten i irritasjon av diaré-typen tarm, mens Pro var mer effektiv i irritasjon av uendelig typelig tarmsyndrom.

Forskere vurderte også de probiotiske protokollene som trygge, med bivirkninger som ikke er statistisk forskjellig fra placebo.

Øv implikasjoner

Roma -kriterier brukes til å diagnostisere og klassifisere funksjonelle gastrointestinale lidelser som IBS. Roma IV er den nyeste versjonen av disse kriteriene og endret begrepet fra funksjonelle gastrointestinale lidelser til lidelser av tarm-hjerne-interaksjon (DGBI); Av disse er IBS den vanligste over hele verden.¹Selv om IBS-prevalens har økt betydelig, kan det være enda mer vanlig enn tidligere antatt på grunn av selvdiagnostisering og selvledelse. Interessant nok fant en online undersøkelse fra 2019 som sammenlignet Roma IV-baserte IBS med selvdiagnostiserte IBS at nesten 69% av de spurte oppfylte kriterier Roma IV, men bare 21% av de spurte søkte lege for symptomene sine.²

I denne metaanalysen er doser på mer enn 10¹⁰CFU var ikke mer effektive i behandling av IBS -symptomer. Noe forskning antyder at probiotika med høy dose faktisk kan fremme bakteriell spredning, som forverrer GI-symptomer.

Basert på data fra den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon (ICD-10), er IBS klassifisert som en funksjonell lidelse i tykktarmen som forårsaker magesmerter, kramper, oppblåsthet og endringer i tarmvaner som inkluderer diaré, forstoppelse eller vekslende diaré og konstruksjon.³I tillegg, basert på Roma IV -klassifiseringen, kan IBS ha forskjellige tarmmønstre:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

At denne metaanalysen identifiserte hvilke probiotiske belastningskombinasjoner som var effektive for å lindre symptomer på de forskjellige IBS-klassifiseringene, er klinisk nyttig. Denne analysen bekrefter også at probiotiske formuleringer med flere stammer er mer effektive enn en enkelt belastning, som mange klinikere har sett i sin praksis.

Spørsmålet om høye doser er også viktig og forholder seg til den tiltenkte kliniske bruken av den probiotiske formuleringen. I denne metaanalysen er doser på mer enn 10¹⁰CFU var ikke mer effektive i behandling av IBS -symptomer. Noe forskning antyder at probiotika med høy dose faktisk kan fremme bakteriell spredning, som forverrer GI-symptomer. Dette var tilfelle i en studie fra 2018 av pasienter med tynntarms bakteriell gjengroing (SIBO), som bemerket en økning i symptomer som hjernens tåke, oppblåsthet og oppblåsthet.⁵

Resultatene fra denne metaanalysen stemmer overens med en annen analyse utført av Dale et al. Publisert i magasinet i 2019Næringsstoffer.⁶Denne analysen evaluerte 11 randomiserte placebokontrollerte studier av probiotika, med 7 av forsøkene som fant betydelig forbedring i IBS-symptomer. Denne analysen viste også at kosttilskudd med flere stammer var mer effektive enn enkeltstammer. Alle studier som viste en fordel av multistrain probiotika brukt 1 eller begge delerLactobacillispp ogBifidobacteriumspp. Dosering ble ikke adressert i denne metaanalysen.

I tillegg til metaanalysen av Liang et al. diskutert her. Andre studier har funnet at probiotika med flere stammer er trygge, har ingen alvorlige bivirkninger og har bare et begrenset antall milde til moderate bivirkninger.⁷

Gitt at tarmdysbiose og tarmpermeabilitet bidrar til IBS -symptomer,⁸Det er fornuftig at probiotika er klinisk effektive for denne vanlige tilstanden.⁹Denne siste metaanalysen kaster lys over hvilke stammer som kan være effektive for hvilken undertype og på hvilken dose. I tillegg illustrerer denne analysen og andre studier den gunstige sikkerhetsprofilen for probiotiske intervensjoner for denne tilstanden.

Det er en stor interindividuell variasjon som svar på forskjellige probiotiske formler. Dette kan gjenspeile den tidligere statusen til individets mikrobiom, ernæringsfaktorer som støtter eller forstyrrer den terapeutiske responsen på administrering av eksogene organismer, og samtidig bruk av medisiner som endrer tarmfloraen, så vel som unike genetiske faktorer som kan avgjøre et individs mottakelighet for introduksjonen av New Biota. Når det gjelder probiotika for IBS, kan det virkelig være "forskjellige slag for forskjellige mennesker."

Med denne informasjonen kan klinikere trygt velge mellom de mange multistrain -probiotika som er tilgjengelige på markedet for sine pasienter som sliter med IBS.