Meta -analyse komt tot de conclusie dat probiotica IBS -symptomen effectief verminderen

Dit artikel maakt deel uit van onze speciale editie mei 2020. Download hier de volledige editie. Cover Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Effectiviteit van verschillende probiotische protocollen in het prikkelbare darmsyndroom: een netwerkmeta-analyse. Geneeskunde (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068. Doelstelling Een meta-analyse om de effectiviteit van de verschillende soorten probiotische protocollen te beoordelen om de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom (IBS) te behandelen. Methode De auteurs hebben verschillende databases doorzocht tussen januari 2006 en april 2019, waaronder PubMed, Medline, Embase, Web of Science en Cochrane Central Register of Controlled Trials. Ze analyseerden in totaal 14 placebo -gecontroleerde gerandomiseerde studies met 1.695 patiënten. In deze analyse waren de 2 primaire multi-rekprotocollen in de ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Meta -analyse komt tot de conclusie dat probiotica IBS -symptomen effectief verminderen

Dit artikel maakt deel uit van onze speciale editie in mei 2020. Download hier de volledige editie.

Referentie

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Effectiviteit van verschillende probiotische protocollen in het prikkelbare darmsyndroom: een netwerkmeta -analyse. geneeskunde (Baltimore) . 2019; 98 (27): E16068.

objectief

Een meta-analyse om de effectiviteit van de verschillende soorten probiotische protocollen te beoordelen om de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom (IBS) te behandelen.

methode

De auteurs hebben verschillende databases doorzocht tussen januari 2006 en april 2019, waaronder PubMed, Medline, Embase, Web of Science en Cochrane Central Register of Controlled Trials. Ze analyseerden in totaal 14 placebo -gecontroleerde gerandomiseerde studies met 1.695 patiënten. In deze analyse werden de 2 primaire multi-rekprotocollen gepresenteerd in de onderzoeken die de effectiviteit aantoonden:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, en steptococcus thermophilus

pro = bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27, en streptococcus thermophilus sty-31

belangrijke kennis

De onderzoekers ontdekten dat protocollen met een dagelijkse dosis van 10 10 colonie -vormeenheden (KBE) die werden gecombineerd lactobacilli en bifidobacterium stammen effectiever waren dan individuele stammen of overtuigende protocols. Het duo -protocol vertoonde de grootste effectiviteit in het prikkelbare darmsyndroom van diarree, terwijl Pro effectiever was in het prikkelbare darmsyndroom.

De onderzoekers beschouwden ook de probiotische protocollen als veilig, waarbij de ongewenste gebeurtenissen statistisch niet verschilden van placebo.

Oefen implicaties

ROM -criteria worden gebruikt om functionele gastro -intestinale ziekten zoals IBS te diagnosticeren en te classificeren. ROM IV is de nieuwste versie van deze criteria en heeft het concept van functionele gastro -intestinale aandoeningen in aandoeningen van de intestinale herseninteractie (DGBI) veranderd; Hiervan komt IBS wereldwijd het meest voor. 1 Hoewel de IBS-prevalentie aanzienlijk is toegenomen, kan deze vaker voorkomen dan voorheen vanwege zelfdiagnose en zelfmanagement. Interessant is dat een online enquête uit 2019, waarin RDS werd vergeleken met een zelf-gediagnosticeerde RDS, werd vergeleken dat bijna 69 % van de respondenten voldeed aan de Rome IV-criteria, maar alleen een arts bezocht vanwege hun symptomen.

In deze meta-analyse waren doses van meer dan 10 10 CFU niet effectiever bij de behandeling van IBS-symptomen. Sommige onderzoeksresultaten geven aan dat hoge dosis probiotica daadwerkelijk bacteriële proliferatie kan bevorderen die GI-symptomen verergeren.

Op basis van gegevens van de internationale classificatie van ziekten, tiende revisie (ICD-10), wordt IBS geclassificeerd als een functionele stoornis van de dikke darm, die buikpijn, krampen, inflatie en veranderingen in ontlastingsgewoonten, diarree, constipatie of afwisselend diarree en constipatie veroorzaakt. ROM IV -classificatie vertoont verschillende darmpatronen: 4

  1. Diarree overheersen (IBS-D)
  2. Constipatie overheersend (IBS-C)
  3. Gemengde diarree en constipatie (IBS-M)
  4. Niet geclassificeerd en past niet in een van de 3 subtypen (IBS-U)
  5. Het feit dat deze meta-analyse identificeerde welke probiotische hoofdcombinaties effectief waren bij het verlichten van de symptomen van de verschillende IBS-classificaties is klinisch nuttig. Deze analyse bevestigt ook dat probiotische formuleringen met verschillende stammen effectiever zijn dan een enkele romp die veel clinici in hun praktijk hebben gezien

    De kwestie van hoge doses is ook belangrijk en verwijst naar het beoogde klinische gebruik van de probiotische formulering. In deze meta-analyse waren doses van meer dan 10 10 CFU niet effectiever bij de behandeling van IBS-symptomen. Sommige onderzoeksresultaten geven aan dat hoge dosis probiotica daadwerkelijk bacteriële proliferatie kan bevorderen die GI-symptomen verergeren. Dit was het geval in een studie uit 2018 met patiënten met bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO), die een toename van symptomen zoals hersenmist, winderigheid en winderigheid vond.

    De resultaten van deze meta -analyse komen overeen met een andere analyse die Dale et al. 2019 gepubliceerd in het tijdschrift voedingsstoffen . 6 In deze analyse werden 11 gerandomiseerde placebo-gecontroleerde studies met probiotica geëvalueerd, met 7 van de onderzoeken om een ​​significante verbetering van de IBS-symptomen te vinden. Deze analyse toonde ook aan dat voedingssupplementen effectiever waren dan individuele stammen met verschillende stammen. Alle onderzoeken die het gebruik van multi-rek probiotica aantoonden, gebruikten 1 of beide lactobacilli spp en bifidobacterium spp. De dosering werd niet behandeld in deze meta -analyse.

    Naast de meta -analyse door Liang et al. Als andere studies hebben aangetoond dat probiotica met verschillende stammen veilig zijn, geen ernstige ongewenste gebeurtenissen hebben en slechts een beperkt aantal licht tot matige bijwerkingen hebben.

    Gezien het feit dat darmdygieën en de permeabiliteit van de darm bijdragen aan IBS -symptomen, 8 Het is logisch dat probiotica klinisch effectief zijn bij deze frequente ziekte. 9 Deze laatste meta-analyse biedt informatie over welke stammen effectief kunnen zijn waarvoor subtype en in welke dosis effectief kan zijn. Bovendien illustreren deze analyse en andere studies het goedkope beveiligingsprofiel van probiotische interventies voor deze ziekte.

    Er is een grote inter -individuele variatie in reactie op verschillende probiotische formules. Dit kan de vorige status zijn van het microbioom van een persoon, voedingsfactoren die de therapeutische reactie ondersteunen of verstoren op de toediening van exogene organismen, en het gelijktijdige gebruik van medicatie die de darmflora veranderen, evenals unieke genetische factoren die de gevoeligheid van een persoon kunnen bepalen om nieuwe biota te introduceren. Als het gaat om probiotica voor IBS, kunnen het echt "verschillende slagen zijn voor verschillende mensen".

    Met deze informatie kunnen clinici's veilig de vele multi-rek probiotica op de markt selecteren voor hun patiënten die moeten worstelen met IBS.

  1. Schmulson MJ, Drossman daar. Wat is nieuw in Rome IV. J Neurogastroatherol Motil . 2017; 23 (2): 151-163.
  2. k. Van den Houten, F. Carbone, J. Pannemans et al. Prevalentie en effecten van zelfgerapporteerde prikkelbare darmsymptomen bij de algemene bevolking. United European Gastroenterol J . 2019; 7 (2): 307-315.
  3. ICD10DATA.com. Prikkelbare darm syndroom. https: //www.icd10cm/codes/k00-k64/k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-k58-58 Bezocht op 25 maart 2020.
  4. Lacy Be, Patel Nk. ROM -criteria en een diagnostische benadering van het prikkelbare darmsyndroom. j. Clin. Med . 2017; 6 (11). PII: E99.
  5. Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino Nm. Hersenmist, winderigheid en winderigheid: een verband tussen SIBO, probiotica en metabole acidose. Clin and Transl Mastroenterol . 2018; 9 (6): 162.
  6. Dale HF, Rasmussen Sh, Asiller öö, Song GA. Probiotica bij het prikkelbare darmsyndroom: een huidige systematische review. voedingsstoffen . 2019; 11 (9): 2048.
  7. e. Jafari, H. Vahedi, S. Merat et al. Therapeutische effecten, tolerantie en beveiliging van multi-rek testen bij Iraanse volwassenen met het prikkelbare darmsyndroom. Arch Iran Med . 2014; 17 (7): 466-470.
  8. Menees S, Chey W. Het darmmicrobioom en het prikkelbare darmsyndroom. F1000res. 2018; 7: F1000 Faculteit Rev-1029.
  9. Camilleri M, Gorman H. Darmpermeabiliteit en prikkelbare darmsyndroom. Neurogastroatherol Motil . 2007; 19 (7): 545-552.