Metaanalīze secina, ka probiotikas ir efektīvas, lai samazinātu IBS simptomus

Šis raksts ir daļa no mūsu īpašā 2020. gada maija numura. Lejupielādējiet visu jautājumu šeit.

Saistība

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Dažādu probiotisko protokolu efektivitāte kairinātu zarnu sindromā: tīkla metaanalīze.Medicīna (Baltimora)Apvidū 2019; 98 (27): E16068.

Mērķis

Metaanalīze, lai novērtētu dažādu veidu probiotisko protokolu efektivitāti kairinātu zarnu sindroma (IBS) simptomu ārstēšanai.

metode

Autori no 2006. gada janvāra līdz 2019. gada aprīlim meklēja dažādas datu bāzes, tostarp PubMed, Medline, Embase, Web of Science un Cochrane Centrālais kontrolēto izmēģinājumu reģistrs. Viņi analizēja kopumā 14 placebo kontrolētus randomizētus pētījumus ar 1 695 pacientiem. Šajā analīzē pētījumos parādītie 2 primārie daudzdaļas protokoli, kas pierādīja efektivitāti, bija:

Duets =Lactobacillus acidophilus, lactobacillus plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum,unStreptococcus thermophilus

Pro =Bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27,unStreptococcus thermophilus sty-31

Galvenās atziņas

Pētnieki atklāja, ka protokoli ar ikdienas devu ir 10¹⁰Kolonijas veidošanas vienības (CFU), kas tika apvienotasLaktobacilliunBifidobaktērijaCelmi bija efektīvāki nekā vieni celmi vai pārdozēšanas protokoli. Dueta protokols parādīja vislielāko efektivitāti caurejas tipa kairinātu zarnu sindromā, savukārt Pro bija efektīvāks nediferencēta tipa kairinātu zarnu sindromā.

Pētnieki arī uzskatīja, ka probiotiskie protokoli ir droši, un nelabvēlīgi notikumi statistiski neatšķiras no placebo.

Ietekme uz praksi

Romas kritēriji tiek izmantoti, lai diagnosticētu un klasificētu funkcionālos kuņģa -zarnu trakta traucējumus, piemēram, IBS. Roma IV ir jaunākā šo kritēriju versija un mainīja terminu no funkcionāliem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem uz zarnu mijiedarbības traucējumiem (DGBI); No tiem IBS ir visizplatītākais visā pasaulē.^ViensLai arī IBS izplatība ir ievērojami palielinājusies, tā var būt pat biežāk nekā iepriekš domāts pašdiagnozes un pašpārvaldes dēļ. Interesanti, ka 2019. gada tiešsaistes aptaujā, kurā salīdzināja Romas IV balstītu IBS ar pašdiagnosticētu IBS, atklājās, ka gandrīz 69% respondentu atbilda Romas IV kritērijiem, bet tikai 21% respondentu meklēja medicīnisko palīdzību viņu simptomiem.^Rādītājs

Šajā metaanalīzē devas pārsniedz 10¹⁰CFU nebija efektīvāks IBS simptomu ārstēšanā. Daži pētījumi liecina, ka lielas devas probiotikas faktiski var veicināt baktēriju proliferāciju, kas pasliktina GI simptomus.

Balstoties uz datiem no starptautiskās slimību klasifikācijas, desmitā revīzijas (ICD-10), IBS klasificē kā resnās zarnas funkcionālu traucējumu, kas izraisa sāpes vēderā, krampjus, vēdera uzpūšanos un zarnu paradumu izmaiņas, kas ietver caureju, aizcietējumu vai mainīgu caureju un aizturēšanu.³Turklāt, pamatojoties uz Romas IV klasifikāciju, IBS var būt dažādi zarnu modeļi:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Fakts, ka šī metaanalīze identificēja, kuras probiotisko celmu kombinācijas ir efektīvas dažādu IBS klasifikāciju simptomu mazināšanā, ir klīniski noderīgs. Šī analīze arī apstiprina, ka vairāku celmu probiotikas formulējumi ir efektīvāki nekā viens celms, ko daudzi klīnicisti ir redzējuši savā praksē.

Jautājums par lielām devām ir arī svarīgs, un tas attiecas uz paredzēto probiotisko formulējuma klīnisko izmantošanu. Šajā metaanalīzē devas pārsniedz 10¹⁰CFU nebija efektīvāks IBS simptomu ārstēšanā. Daži pētījumi liecina, ka lielas devas probiotikas faktiski var veicināt baktēriju proliferāciju, kas pasliktina GI simptomus. Tas notika 2018. gada pētījumā ar pacientiem ar zarnu baktēriju aizaugšanu (SIBO), kuri atzīmēja tādu simptomu kā smadzeņu miglas, vēdera uzpūšanās un uzpūšanās palielināšanos.⁵

Šīs metaanalīzes rezultāti saskan ar citu analīzi, ko veica Dale et al. Publicēts žurnālā 2019. gadāBarības vielasApvidū^ArŠajā analīzē tika novērtēti 11 randomizēti placebo kontrolēti probiotiku pētījumi, 7 pētījumos tika iegūti ievērojami uzlabojumi IBS simptomos. Šī analīze arī parādīja, ka vairāku celmu piedevas bija efektīvākas nekā atsevišķi celmi. Visi pētījumi, kas parādīja ieguvumu no daudzdabīgu probiotikām, kuras izmantoja 1 vai abusLaktobacillispp unBifidobaktērijaspp. Šajā metaanalīzē deva netika apskatīta.

Papildus Liang et al. Metaanalīzei. Šeit apspriests. Citos pētījumos ir atklāts, ka vairāku celmu probiotikas ir drošas, tām nav nopietnu blakusparādību un tām ir tikai ierobežots skaits vieglu vai mērenu blakusparādību.^Plkst.

Ņemot vērā to, ka zarnu disbioze un zarnu caurlaidība veicina IBS simptomus,⁸Ir jēga, ka probiotikas ir klīniski efektīvas šim kopējam stāvoklim.⁹Šī jaunākā metaanalīze atklāj, ka celmi varētu būt efektīvi, kuram apakštipam un kādā devā. Turklāt šī analīze un citi pētījumi ilustrē šī stāvokļa probiotisko iejaukšanās labvēlīgo drošības profilu.

Reaģējot uz dažādām probiotiskām formulām, pastāv lielas individuālas variācijas. Tas var atspoguļot indivīda mikrobioma, uztura faktoru, kas atbalsta vai traucē terapeitisko reakciju uz eksogēno organismu ievadīšanu, iepriekšējo statusu, un vienlaikus lietošanā medikamentus, kas maina zarnu floru, kā arī unikālus ģenētiskus faktorus, kas var noteikt indivīda jutīgumu pret Jaunās biotas ieviešanu. Runājot par IBS probiotikām, tas tiešām var būt “dažādi insulti dažādiem cilvēkiem”.

Izmantojot šo informāciju, klīnicisti var pārliecinoši izvēlēties no daudzajām daudzdaļas probiotikām, kas tirgū ir pieejamas saviem pacientiem, kuri cīnās ar IBS.