Metaanalizė daro išvadą, kad probiotikai yra veiksmingi mažinant IBS simptomus

Šis straipsnis yra mūsų specialiojo 2020 m. Gegužės mėn. Leidimo dalis. Atsisiųskite visą problemą čia.

Santykis

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Skirtingų probiotinių protokolų veiksmingumas dirgliosios žarnos sindrome: tinklo metaanalizė.Medicina (Baltimorė). 2019; 98 (27): E16068.

Tikslas

Metaanalizė, skirta įvertinti įvairių probiotinių protokolų, skirtų dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomams gydyti, veiksmingumą.

metodas

Nuo 2006 m. Sausio mėn. Iki 2019 m. Sausio mėn. Iki 2019 m. Balandžio mėn. Autoriai ieškojo įvairių duomenų bazių, įskaitant „PubMed“, „Medline“, „Embase“, „Web of Science“ ir „Cochrane“ centrinį kontroliuojamų bandymų registrą. Jie iš viso išanalizavo 14 placebu kontroliuojamų atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose dalyvavo 1 695 pacientai. Šioje analizėje 2 pagrindiniai daugiapakopiai protokolai, pateikti tyrimuose, kurie parodė veiksmingumą:

Duetas =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarumas, Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum,irStreptococcus termofilus

Pro =Bifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus acidophilus la5, Lactobacillus delbruecki subsp Bulgaricus lby-27,irStreptococcus termophilus Sty-31

Pagrindinės įžvalgos

Tyrėjai nustatė, kad protokolai, kurių dienos dozė yra 10¹⁰Kolonijų formavimo vienetai (CFU), kurie buvo sujungtiLactobacilliirBifidobacteriumPadermės buvo veiksmingesnės nei pavienių padermių ar perdozavimo protokolų. Dueto protokolas parodė didžiausią viduriavimo tipo dirgliosios žarnos sindromo efektyvumą, o PRO buvo veiksmingesnis nediferencijuoto tipo dirgliosios žarnos sindromui.

Tyrėjai taip pat svarstė saugų probiotikų protokolus, nes nepageidaujami reiškiniai statistiškai nesiskiria nuo placebo.

Praktikos padariniai

Romos kriterijai naudojami diagnozuojant ir klasifikuojant funkcinius virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip IBS. Roma IV yra naujausia šių kriterijų versija ir pakeitė terminą iš funkcinių virškinimo trakto sutrikimų į žarnyno ir smegenų sąveikos sutrikimus (DGBI); Iš jų IBS yra labiausiai paplitusi visame pasaulyje.¹Nors IBS paplitimas žymiai padidėjo, jis gali būti dar labiau paplitęs, nei manyta anksčiau dėl savęs diagnozės ir savęs valdymo. Įdomu tai, kad 2019 m. Internetinė apklausa, kurioje palyginta Romos IB pagrįsta IBS su savarankiškai diagnozuotais IBS, nustatė, kad beveik 69% respondentų atitiko Romos IV kriterijus, tačiau tik 21% respondentų kreipėsi į gydytoją dėl savo simptomų.²

Šioje metaanalizėje dozės didesnės kaip 10¹⁰CFU nebuvo veiksmingesni gydant IBS simptomus. Kai kurie tyrimai rodo, kad didelės dozės probiotikai iš tikrųjų gali skatinti bakterijų dauginimąsi, o tai pablogina GI simptomus.

Remdamasis Tarptautinės ligų klasifikavimo duomenimis, dešimtoji peržiūra (ICD-10), IBS yra klasifikuojamas kaip dvitaškio funkcinis sutrikimas, sukeliantis pilvo skausmą, mėšlungį, pilvo pūtimą ir žarnyno įpročių pokyčius, įskaitant viduriavimą, vidurių užkietėjimą ar kintamą viduriavimą ir vidurių auginimą.³Be to, remiantis Romos IV klasifikacija, IBS gali turėti skirtingus žarnyno modelius:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Tai, kad ši metaanalizė nustatė, kurie probiotikų padermės deriniai buvo veiksmingi, palengvinant skirtingų IBS klasifikacijų simptomus, yra kliniškai naudinga. Ši analizė taip pat patvirtina, kad daugiakalbių probiotinių probiotinių kompozicijų yra veiksmingesnės nei viena įtampa, kurią daugelis gydytojų matė savo praktikoje.

Didelių dozių klausimas taip pat yra svarbus ir susijęs su numatytu klinikiniu probiotinių kompozicijų vartojimu. Šioje metaanalizėje dozės didesnės kaip 10¹⁰CFU nebuvo veiksmingesni gydant IBS simptomus. Kai kurie tyrimai rodo, kad didelės dozės probiotikai iš tikrųjų gali skatinti bakterijų dauginimąsi, o tai pablogina GI simptomus. Taip buvo 2018 m. Tyrime pacientams, sergantiems plonosios žarnos bakterijų pervargimu (SIBO), kurie pastebėjo, kad padidėjo simptomų, tokių kaip smegenų rūkas, pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas.⁵

Šios metaanalizės rezultatai atitinka kitą analizę, kurią atliko Dale ir kt. Paskelbta žurnale 2019 mMaistinės medžiagos.⁶Ši analizė įvertino 11 atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų probiotikų tyrimų. 7 iš tyrimų pastebimai pagerėjo IBS simptomai. Ši analizė taip pat parodė, kad kelių deformacijų papildai buvo veiksmingesni nei pavienės padermės. Visi tyrimai, kurie parodė daugiapakopių probiotikų naudą, naudojo 1 arba abuLactobacillispp irBifidobacteriumspp. Šioje metaanalizėje nebuvo nagrinėjama dozė.

Be metaanalizės, kurią atliko Liang ir kt. aptarta čia. Kituose tyrimuose nustatyta, kad daugiakampiai probiotikai yra saugūs, neturi rimtų nepageidaujamų reiškinių ir turi tik ribotą skaičių lengvų ar vidutinio sunkumo šalutinių poveikių.⁷

Atsižvelgiant į tai, kad žarnyno disbiozė ir žarnyno pralaidumas prisideda prie IBS simptomų,⁸Prasminga, kad probiotikai yra kliniškai veiksmingi šiai bendrai būklei.⁹Ši naujausia metaanalizė atskleidžia, kurios padermės gali būti veiksmingos, kuriems potipis ir kokia dozė. Be to, ši analizė ir kiti tyrimai iliustruoja palankų šios būklės probiotinių intervencijų saugos profilį.

Reaguojant į skirtingas probiotines formules yra didelis individualus variantas. Tai gali atspindėti ankstesnę asmens mikrobiomo būklę, mitybos veiksnius, kurie palaiko ar trukdo terapiniam atsakui į egzogeninių organizmų skyrimą, ir kartu vartojami vaistai, kurie keičia žarnyno florą, taip pat unikalius genetinius veiksnius, kurie gali lemti asmens jautrumą naujos biotos įvedimui. Kalbant apie probiotikus dėl IBS, tai tikrai gali būti „skirtingi smūgiai skirtingiems žmonėms“.

Turėdami šią informaciją, gydytojai gali užtikrintai pasirinkti iš daugybės daugiapakopių probiotikų, kuriuos rinkoje galima rasti savo pacientams, kovojantiems su IBS.