La meta analisi giunge alla conclusione che i probiotici riducono efficacemente i sintomi dell'IBS

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Riferimento

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Efficacia di diversi protocolli probiotici nella sindrome dell'intestino irritabile: una meta analisi della rete. medicina (Baltimora) . 2019; 98 (27): E16068.

obiettivo

Una meta-analisi per valutare l'efficacia dei diversi tipi di protocolli probiotici per trattare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS).

metodo

Gli autori hanno perquisito vari database tra gennaio 2006 e aprile 2019, tra cui PubMed, Medline, Embas, Web of Science e Cochrane Central Register di prove controllate. Hanno analizzato un totale di 14 studi randomizzati controllati con placebo con 1.695 pazienti. In questa analisi, gli studi sono stati presentati i 2 protocolli multi-drenati primari che hanno mostrato l'efficacia:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, e streptoccus

pro = bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lBy-27, e streptococcus thermophus sty-31 Conoscenza importante

I ricercatori hanno scoperto che i protocolli con una dose giornaliera di unità di formazione di 10 10 colonie (KBE) che erano combinate lactobacilli e bifidobacterium erano più efficaci delle singole tribù o protocolli per over -dose. Il protocollo duo ha mostrato la maggiore efficacia nella sindrome dell'intestino irritabile della diarrea, mentre Pro era più efficace nella sindrome dell'intestino irritabile.

I ricercatori hanno anche considerato i protocolli probiotici sicuri, per cui gli eventi indesiderati non differivano statisticamente dal placebo.

Implicazioni pratiche

I criteri ROM

vengono utilizzati per diagnosticare e classificare le malattie gastrointestinali funzionali come l'IBS. ROM IV è l'ultima versione di questi criteri e ha cambiato il concetto di disturbi gastrointestinali funzionali nei disturbi dell'interazione cerebrale intestinale (DGBI); Di questi, IBS è più comune in tutto il mondo. 1 Sebbene la prevalenza di IBS sia aumentata in modo significativo, può essere più comune di prima a causa dell'autodiagnosi e dell'autogestione. È interessante notare che un sondaggio online del 2019, in cui è stato confrontato RDS con un RDS auto-diagnosticato, è stato confrontato che quasi il 69 % degli intervistati ha soddisfatto i criteri di Roma IV, ma ha visitato solo un medico a causa dei loro sintomi.

In questa meta-analisi, dosi di CFU più di 10 10 non erano più efficaci nel trattamento dei sintomi dell'IBS. Alcuni risultati della ricerca indicano che i probiotici ad alte dosi possono effettivamente promuovere la proliferazione batterica che peggiora i sintomi di GI.

Sulla base dei dati della classificazione internazionale delle malattie, della decima revisione (ICD-10), l'IBS è classificato come un disturbo funzionale dell'intestino crasso, che provoca dolore addominale, crampi, inflazione e cambiamenti nelle abitudini delle feci, diarrea, costipazione o alternanza di diarrea e costipazione. La classificazione ROM IV mostra diversi schemi intestinali: 4

1. Diarrea predominante (IBS-D)
2. Costipazione predominante (IBS-C)
3. Diarrea mista e costipazione (IBS-M)
4. Non classificato e non si adatta a nessuno dei 3 sottotipi (IBS-U)

Il fatto che questa meta-analisi abbia identificato quali combinazioni probiotiche principali fossero efficaci nell'aiutare i sintomi delle varie classificazioni IBS è clinicamente utile. Questa analisi conferma anche che le formulazioni probiotiche con diverse tribù sono più efficaci di un singolo tronco che molti clinici hanno visto nella loro pratica

La questione delle alte dosi è anche importante e si riferisce all'uso clinico previsto della formulazione probiotica. In questa meta-analisi, dosi di CFU più di 10 10 non erano più efficaci nel trattamento dei sintomi dell'IBS. Alcuni risultati della ricerca indicano che i probiotici ad alte dosi possono effettivamente promuovere la proliferazione batterica che peggiora i sintomi di GI. Questo è stato il caso di uno studio del 2018 con pazienti con crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (SIBO), che ha riscontrato un aumento di sintomi come nebbia cerebrale, flatulenza e flatulenza.

I risultati di questa meta -analisi corrispondono a un'altra analisi che Dale et al. 2019 pubblicato sulla rivista nutrienti . 6 In questa analisi, sono stati valutati 11 studi randomizzati controllati con placebo con probiotici, con 7 degli studi per trovare un miglioramento significativo nei sintomi dell'IBS. Questa analisi ha anche mostrato che gli integratori dietetici erano più efficaci delle singole tribù con diversi ceppi. Tutti gli studi che hanno mostrato l'uso di probiotici multi-sforzo hanno usato 1 o entrambi lactobacilli spp e bifidobacterium spp. Il dosaggio non è stato affrontato in questa meta -analisi.

Oltre alla meta -analisi di Liang et al. Se altri studi hanno scoperto che i probiotici con diverse tribù sono sicuri, non hanno gravi eventi indesiderabili e hanno solo un numero limitato di effetti collaterali da luce a moderata.

In considerazione del fatto che le disagie intestinali e la permeabilità intestinale contribuiscono ai sintomi dell'IBS, 8 ha senso che i probiotici siano clinicamente efficaci in questa frequente malattia. 9 quest'ultima meta-analisi fornisce informazioni su quali tribù potrebbero essere efficaci per quale sottotipo e in cui la dose potrebbe essere efficace. Inoltre, questa analisi e altri studi illustrano il profilo di sicurezza economico degli interventi probiotici per questa malattia.

Esiste una grande variazione inter -individuale in risposta a diverse formule probiotiche. Questo può essere lo stato precedente del microbioma di una persona, fattori nutrizionali che supportano o disturbano la reazione terapeutica alla somministrazione di organismi esogeni e l'uso simultaneo dei farmaci che cambiano la flora intestinale, nonché fattori genetici unici che possono determinare la sensibilità di una persona per introdurre un nuovo biota. Quando si tratta di probiotici per IBS, può davvero essere "colpi diversi per persone diverse".

Con queste informazioni, i clinici possono selezionare in sicurezza i numerosi probiotici multi-sforzo disponibili sul mercato per i loro pazienti che devono lottare con IBS.