A metaanalízis arra a következtetésre jut, hogy a probiotikumok hatékonyan csökkentik az IBS tüneteit

Ez a cikk a különleges 2020. májusi kiadásunk része. Töltse le a teljes kiadást itt.

Kapcsolat

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. A különféle probiotikus protokollok hatékonysága az irritábilis bél szindrómában: hálózati metaanalízis.Orvostudomány (Baltimore)- 2019; 98 (27): E16068.

Célkitűzés

Metaanalízis a különféle típusú probiotikus protokollok hatékonyságának értékelésére az irritábilis bél szindróma (IBS) tüneteinek kezelésére.

módszer

A szerzők különféle adatbázisokat kerestek 2006 januárja és 2019. április között, beleértve a PubMed, a Medline, az EMBASE, a Web of Science és a Cochrane Central Central Register of Controlling Procels. Összesen 14 placebo-kontrollos randomizált vizsgálatot elemeztek 1695 beteggel. Ebben az elemzésben a hatékonyságot kimutató vizsgálatokban bemutatott 2 primer multi -disztén protokoll a következők voltak:

Duo =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum,ésStreptococcus thermophilus

Pro =Bifidobacterium Lactis BB12, Lactobacillus acidophilus LA5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27,ésStreptococcus thermophilus sty-31

Kulcsfontosságú betekintés

A kutatók úgy találták, hogy a napi 10 -es adaggal rendelkező protokollok¹⁰Kombinált egységek (CFU) kombinált egységeinek képződéseElárasztésBifidobaktériumA törzsek hatékonyabbak voltak, mint az egyes törzsek vagy a túladagolási protokollok. A duo protokoll a legnagyobb hatékonyságot mutatta a hasmenés-típusú irritábilis bél szindrómában, míg a PRO hatékonyabb volt a differenciálatlan típusú irritábilis bél szindrómában.

A kutatók a probiotikus protokollokat is biztonságban tartották, a káros események statisztikailag nem különböznek a placebótól.

Gyakorlati következmények

A római kritériumokat használják a funkcionális gastrointestinalis rendellenességek, például az IBS diagnosztizálására és osztályozására. A Róma IV a kritériumok legfrissebb verziója, és a kifejezést funkcionális gastrointestinalis rendellenességekről a bél-agy kölcsönhatás rendellenességeire (DGBI) változtatta meg; Ezek közül az IBS a leggyakoribb világszerte.¹Noha az IBS prevalenciája jelentősen megnőtt, az öndiagnosztizálás és az önmenedzsment miatt korábban gondolt, mint korábban gondolt. Érdekes módon egy 2019. évi online felmérés, amely összehasonlítja a Róma IV-ben alapuló IBS-t az öndiagnosztizált IB-kkel, úgy találta, hogy a válaszadók közel 69% -a teljesítette a Róma IV kritériumait, de a válaszadók csak 21% -a kért orvosi ellátást tüneteiért.²

Ebben a metaanalízisben több mint 10 dózis¹⁰A CFU nem volt hatékonyabb az IBS tüneteinek kezelésében. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a nagy dózisú probiotikumok valóban elősegíthetik a baktériumok proliferációját, ami súlyosbítja a GI tüneteit.

A betegségek nemzetközi besorolásának, a tizedik revíziónak (ICD-10) adatainak alapján az IBS a vastagbél funkcionális rendellenességének minősül, amely hasi fájdalmat, görcsöket, puffadást és a bél szokások változásait okozza, amelyek magukban foglalják a hasmenést, a székletet vagy a váltakozó hasmenést és a székrekedést.³Ezen túlmenően, a Róma IV osztályozása alapján, az IBS eltérő bélmintákkal rendelkezik:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Klinikailag hasznos az a tény, hogy ez a metaanalízis azonosította a probiotikus törzskombinációkat a különféle IBS-osztályozások tüneteinek enyhítésében. Ez az elemzés azt is megerősíti, hogy a többszíni probiotikus készítmények hatékonyabbak, mint egyetlen törzs, amelyet sok klinikus látott a gyakorlatuk során.

A nagy dózisok kérdése szintén fontos, és a probiotikus készítmény tervezett klinikai alkalmazásához kapcsolódik. Ebben a metaanalízisben több mint 10 dózis¹⁰A CFU nem volt hatékonyabb az IBS tüneteinek kezelésében. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a nagy dózisú probiotikumok valóban elősegíthetik a baktériumok proliferációját, ami súlyosbítja a GI tüneteit. Ez volt a helyzet egy 2018. évi vizsgálatban, amelyben a vékonybél baktériumok túlnövekedése (SIBO) szenvedő betegek, akik megfigyelték a tünetek növekedését, mint például az agyi köd, puffadás és puffadás.⁵

Ennek a metaanalízisnek az eredményei összhangban állnak Dale et al. Megjelent a magazinban 2019 -benTápanyagok-⁶Ez az elemzés 11 randomizált, placebo-kontrollos probiotikum vizsgálatot értékelt, a vizsgálatok közül 7-nél szignifikáns javulást mutatott az IBS tüneteiben. Ez az elemzés azt is kimutatta, hogy a többszíni kiegészítők hatékonyabbak voltak, mint az egyes törzsek. Az összes olyan vizsgálat, amely az 1 vagy mindkettő által használt multistrain probiotikumok előnyeit mutattaElárasztspp ésBifidobaktériumspp. Ebben a metaanalízisben nem foglalkoztak az adagolással.

Liang et al. itt tárgyalt. Más tanulmányok azt mutatták, hogy a többszíni probiotikumok biztonságosak, nincsenek súlyos mellékhatások, és csak korlátozott számú enyhe vagy közepes mellékhatással rendelkeznek.⁷

Tekintettel arra, hogy a bél dysbiosis és a bélpermeabilitás hozzájárul az IBS tüneteihez,⁸Van értelme, hogy a probiotikumok klinikailag hatékonyak ehhez a közös állapothoz.⁹Ez a legújabb metaanalízis rávilágít arra, hogy melyik törzs hatékony lehet, mely altípusra és milyen adaggal. Ezenkívül ez az elemzés és más tanulmányok szemléltetik a probiotikus beavatkozások kedvező biztonsági profilját erre a feltételre.

A különféle probiotikus képletekre adott válaszként nagy az egyének közötti variáció. Ez tükrözheti az egyén mikrobiómának korábbi státusát, táplálkozási tényezőket, amelyek támogatják vagy zavarják az exogén organizmusok beadására gyakorolt ​​terápiás választ, és egyidejűleg alkalmazzák a bélflórát megváltoztató gyógyszerek, valamint olyan egyedi genetikai tényezők, amelyek meghatározhatják az egyén hajlandóságát az új biota bevezetésének bevezetésére. Amikor az IBS probiotikumairól van szó, ez valóban „különböző ütések lehet a különböző emberek számára”.

Ezzel az információkkal a klinikusok magabiztosan választhatnak a piacon elérhető számos multi -bírós probiotikum közül az IBS -sel küzdő betegeik számára.