Une méta-analyse conclut que les probiotiques sont efficaces pour réduire les symptômes du SCI

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Relation

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Efficacité de différents protocoles probiotiques dans le syndrome du côlon irritable : une méta-analyse en réseau.Médecine (Baltimore). 2019;98(27):e16068.

Objectif

Une méta-analyse pour évaluer l'efficacité des différents types de protocoles probiotiques pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI).

méthode

Les auteurs ont effectué des recherches dans diverses bases de données entre janvier 2006 et avril 2019, notamment PubMed, Medline, Embase, Web of Science et Cochrane Central Register of Controlled Trials. Ils ont analysé un total de 14 essais randomisés contrôlés par placebo portant sur 1 695 patients. Dans cette analyse, les 2 principaux protocoles multisouches présentés dans les études qui ont démontré leur efficacité étaient :

DUO =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum,etStreptocoque thermophilus

Pro =Bifidobacterium lactis Bb12, Lactobacillus acidophilus La5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus LBY-27,etStreptocoque thermophilus STY-31

Informations clés

Les chercheurs ont constaté que les protocoles avec une dose quotidienne de 10¹⁰unités formant colonies (UFC) qui ont été combinéesLactobacillesetBifidobactérieLes souches étaient plus efficaces que les souches uniques ou les protocoles de surdosage. Le protocole DUO a montré la plus grande efficacité dans le syndrome du côlon irritable de type diarrhéique, tandis que Pro était plus efficace dans le syndrome du côlon irritable de type indifférencié.

Les chercheurs ont également considéré les protocoles probiotiques comme étant sûrs, avec des effets indésirables non statistiquement différents de ceux du placebo.

Implications sur la pratique

Les critères de Rome sont utilisés pour diagnostiquer et classer les troubles gastro-intestinaux fonctionnels tels que le SCI. Rome IV est la version la plus récente de ces critères et a changé le terme de troubles gastro-intestinaux fonctionnels en troubles de l'interaction intestin-cerveau (DGBI) ; Parmi ceux-ci, le SCI est le plus répandu dans le monde.¹Bien que la prévalence du SCI ait augmenté de manière significative, elle pourrait être encore plus courante qu’on ne le pensait auparavant en raison de l’autodiagnostic et de l’autogestion. Il est intéressant de noter qu’une enquête en ligne de 2019 comparant le SCI basé sur Rome IV au SCI autodiagnostiqué a révélé que près de 69 % des personnes interrogées répondaient aux critères de Rome IV, mais que seulement 21 % des personnes interrogées ont consulté un médecin pour leurs symptômes.²

Dans cette méta-analyse, des doses supérieures à 10¹⁰Les CFU n’étaient pas plus efficaces dans le traitement des symptômes du SCI. Certaines recherches suggèrent que les probiotiques à forte dose pourraient en fait favoriser la prolifération bactérienne, ce qui aggraverait les symptômes gastro-intestinaux.

Sur la base des données de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10), le SCI est classé comme un trouble fonctionnel du côlon qui provoque des douleurs abdominales, des crampes, des ballonnements et des modifications des habitudes intestinales comprenant la diarrhée, la constipation ou une alternance de diarrhée et de constipation.³De plus, sur la base de la classification Rome IV, le SCI peut avoir différentes configurations intestinales :⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Le fait que cette méta-analyse ait identifié quelles combinaisons de souches probiotiques étaient efficaces pour soulager les symptômes des différentes classifications du SCI est cliniquement utile. Cette analyse confirme également que les formulations probiotiques multi-souches sont plus efficaces qu’une seule souche, ce que de nombreux cliniciens ont constaté dans leur pratique.

La question des doses élevées est également importante et concerne l’utilisation clinique prévue de la formulation probiotique. Dans cette méta-analyse, des doses supérieures à 10¹⁰Les CFU n’étaient pas plus efficaces dans le traitement des symptômes du SCI. Certaines recherches suggèrent que les probiotiques à forte dose pourraient en fait favoriser la prolifération bactérienne, ce qui aggraverait les symptômes gastro-intestinaux. Ce fut le cas dans une étude de 2018 portant sur des patients atteints de prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO), qui ont noté une augmentation des symptômes tels que le brouillard cérébral, les ballonnements et les ballonnements.⁵

Les résultats de cette méta-analyse concordent avec une autre analyse menée par Dale et al. Publié dans le magazine en 2019Nutriments.⁶Cette analyse a évalué 11 essais randomisés contrôlés par placebo sur les probiotiques, et 7 d'entre eux ont constaté une amélioration significative des symptômes du SCI. Cette analyse a également montré que les suppléments multi-souches étaient plus efficaces que les suppléments monosouches. Toutes les études qui ont montré un bénéfice des probiotiques multisouches ont utilisé 1 ou les deuxLactobacillesspp etBifidobactériespp. La posologie n’a pas été abordée dans cette méta-analyse.

En plus de la méta-analyse de Liang et al. discuté ici. D'autres études ont montré que les probiotiques multisouches sont sûrs, ne provoquent aucun effet indésirable grave et n'entraînent qu'un nombre limité d'effets secondaires légers à modérés.⁷

Étant donné que la dysbiose intestinale et la perméabilité intestinale contribuent aux symptômes du SCI,⁸Il est logique que les probiotiques soient cliniquement efficaces pour cette maladie courante.⁹Cette dernière méta-analyse met en lumière quelles souches pourraient être efficaces pour quel sous-type et à quelle dose. De plus, cette analyse et d’autres études illustrent le profil d’innocuité favorable des interventions probiotiques pour cette pathologie.

Il existe une grande variation interindividuelle en réponse aux différentes formules probiotiques. Cela peut refléter l'état antérieur du microbiome d'un individu, des facteurs nutritionnels qui soutiennent ou interfèrent avec la réponse thérapeutique à l'administration d'organismes exogènes et l'utilisation concomitante de médicaments qui modifient la flore intestinale, ainsi que des facteurs génétiques uniques qui peuvent déterminer la susceptibilité d'un individu à l'introduction d'un nouveau biote. Lorsqu’il s’agit de probiotiques pour le SCI, il peut s’agir de « différents accidents vasculaires cérébraux pour différentes personnes ».

Grâce à ces informations, les cliniciens peuvent choisir en toute confiance parmi les nombreux probiotiques multisouches disponibles sur le marché pour leurs patients souffrant du SCI.