Meta-analyysi päättelee, että probiootit ovat tehokkaita vähentämään IBS-oireita

Tämä artikkeli on osa erityistä toukokuun 2020 numeroa. Lataa koko ongelma täältä.

Suhde

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Eri probioottisten protokollien tehokkuus ärtyvässä suolen oireyhtymässä: verkon metaanalyysi.Lääketiede (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068.

Tavoite

Meta-analyysi erityyppisten probioottisten protokollien tehokkuuden arvioimiseksi ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) oireiden hoidossa.

menetelmä

Kirjailijat hakivat erilaisia ​​tietokantoja tammikuun 2006 ja huhtikuun 2019 välillä, mukaan lukien PubMed, Medline, Embase, Web of Science ja Cochrane Central Regek. He analysoivat yhteensä 14 plasebokontrolloitua satunnaistettua tutkimusta 1 695 potilaalla. Tässä analyysissä 2 primaarista monistrin -protokollaa, jotka esitettiin tutkimuksissa, jotka osoittivat tehokkuutta, olivat:

Duo =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum,jaStreptococcus thermophilus

AmmattilainenBifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus happoophilus LA5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27,jaStreptococcus thermophilus sty-31

Keskeiset oivallukset

Tutkijat havaitsivat, että protokollat ​​päivittäisellä annoksella 10¹⁰Yhdistettyjä pesäkkeitä muodostavat yksiköt (CFU)LatobacillijaBifidobacteriumKannat olivat tehokkaampia kuin yksittäiset kannat tai yliannostusprotokollat. Duo-protokolla osoitti suurimman tehokkuuden ripulin tyyppisessä ärtyvässä suolen oireyhtymässä, kun taas PRO oli tehokkaampi diferentoitumattomassa tyyppisessä ärtyvässä suolen oireyhtymässä.

Tutkijat pitivät myös probioottiprotokollia turvallisina, haittavaikutukset eivät ole tilastollisesti erilaisia ​​kuin lumelääke.

Käytännöt

Rooman kriteerejä käytetään funktionaalisten maha -suolikanavan häiriöiden, kuten IBS: n, diagnosointiin ja luokitteluun. Rooma IV on viimeisin versio näistä kriteereistä ja muutti termiä funktionaalisista maha-suolikanavan häiriöistä suoliston aivojen vuorovaikutuksen (DGBI) häiriöihin; Näistä IBS on yleisin maailmanlaajuinen.¹Vaikka IBS: n esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi, se voi olla jopa yleisempi kuin aiemmin ajateltiin itse diagnoosin ja itsehallinnon vuoksi. Mielenkiintoista on, että vuoden 2019 online-kyselyssä, jossa verrattiin Rooman IV-pohjaista IBS: ää itse diagnosoiduilla IB: llä, havaitsi, että lähes 69% vastaajista täytti Rooman IV kriteerit, mutta vain 21% vastaajista haki lääkärinhoitoa oireistaan.²

Tässä metaanalyysissä yli 10 annokset¹⁰CFU ei ollut tehokkaampi IBS -oireiden hoidossa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että suuriannoksiset probiootit voivat tosiasiallisesti edistää bakteerien lisääntymistä, mikä pahentaa GI-oireita.

IBS luokitellaan paksusuolen toiminnalliseksi häiriöksi, joka aiheuttaa vatsakipuja, kouristuksia, turvotusta ja suoliston tottumuksia, jotka sisältävät ripulin, ummetuksen tai vaihtoehtoisen ripulin ja ummetuksen, funktionaalista häiriötä, joka perustuu tietoihin sairauksien luokitteluun (ICD-10).³Lisäksi Rooman IV luokituksen perusteella IBS: llä voi olla erilaisia ​​suolen kuvioita:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Se tosiasia, että tämä metaanalyysi tunnisti, mitkä probioottiset kantayhdistelmät olivat tehokkaita lievittämään erilaisten IBS-luokituksen oireita, on kliinisesti hyödyllinen. Tämä analyysi vahvistaa myös, että monikiinnitysprobioottiset formulaatiot ovat tehokkaampia kuin yksi kanta, jonka monet lääkärit ovat nähneet käytännössään.

Suurten annosten kysymys on myös tärkeä ja liittyy probioottisen formulaation aiottuun kliiniseen käyttöön. Tässä metaanalyysissä yli 10 annokset¹⁰CFU ei ollut tehokkaampi IBS -oireiden hoidossa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että suuriannoksiset probiootit voivat tosiasiallisesti edistää bakteerien lisääntymistä, mikä pahentaa GI-oireita. Näin oli vuoden 2018 tutkimuksessa potilaille, joilla oli ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO), jotka totesivat oireiden, kuten aivosumun, turvotuksen ja turvotuksen, lisääntymisen.⁵

Tämän metaanalyysin tulokset ovat yhdenmukaisia ​​toisen Dale et ai. Julkaistu lehdessä vuonna 2019Ravintoaineet.⁶Tässä analyysissä arvioitiin 11 satunnaistettua lumelääkekontrolloitua probiootin tutkimusta, jolloin 7 tutkimuksesta havaitsi merkittävän paranemisen IBS-oireissa. Tämä analyysi osoitti myös, että monikiinnut lisäravinteet olivat tehokkaampia kuin yksittäiset kannat. Kaikki tutkimukset, jotka osoittivat hyötyä monistrin probiooteista, joita käytettiin 1 tai molemmillaLatobacillispp jaBifidobacteriumspp. Annosta ei käsitelty tässä metaanalyysissä.

Liang et ai. keskustellaan tässä. Muissa tutkimuksissa on havaittu, että moni-jännitysprobiootit ovat turvallisia, niillä ei ole vakavia haittatapahtumia ja niillä on vain rajoitettu määrä lieviä tai kohtalaisia ​​sivuvaikutuksia.⁷

Ottaen huomioon, että suoliston dysbioosi ja suoliston läpäisevyys edistävät IBS -oireita,⁸On järkevää, että probiootit ovat kliinisesti tehokkaita tähän yleiseen tilaan.⁹Tämä viimeisin metaanalyysi valaisee, mitkä kannat voivat olla tehokkaita, mihin alatyypiin ja millä annoksella. Lisäksi tämä analyysi ja muut tutkimukset kuvaavat probioottisten interventioiden suotuisaa turvallisuusprofiilia tälle tilalle.

Erilaisille probioottisille kaavoille vasteena on suuri yksilöiden välinen variaatio. Tämä voi heijastaa yksilön mikrobiomin aikaisempaa tilaa, ravitsemustekijöitä, jotka tukevat tai häiritsevät terapeuttista vastetta eksogeenisten organismien antamiselle, ja samanaikaisesti käyttävien lääkkeiden käyttöä, jotka muuttavat suoliston kasvistoa, sekä ainutlaatuisia geneettisiä tekijöitä, jotka voivat määrittää yksilön alpeen uuden bionaan. IBS: n probioottien suhteen se voi todella olla "erilaisia ​​iskuja eri ihmisille".

Näiden tietojen avulla lääkärit voivat varmasti valita markkinoilla olevista monista monistrin -probiooteista potilailleen, jotka kamppailevat IBS: n kanssa.