Metaanalüüs järeldab, et probiootikumid on efektiivsed IBS-i sümptomite vähendamisel

See artikkel on osa meie erilisest mai 2020. aasta numbrist. Laadige täielik probleem alla siit.

Suhe

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Erinevate probiootiliste protokollide efektiivsus ärritunud soole sündroomi korral: võrgu metaanalüüs.Ravim (Baltimore). 2019; 98 (27): E16068.

Eesmärk

Metaanalüüs erinevat tüüpi probiootiliste protokollide tõhususe hindamiseks ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomite raviks.

meetod

Autorid otsisid mitmesuguseid andmebaase ajavahemikus jaanuar 2006 kuni aprill 2019, sealhulgas PubMed, Medline, Embase, Web of Science ja Cochrane'i kontrollitud uuringute keskregister. Nad analüüsisid kokku 14 platseebokontrollitud randomiseeritud uuringut 1695 patsiendiga. Selles analüüsis olid uuringutes esitatud 2 primaarset mitmest jaotustoktolli, mis näitasid tõhusust:

Duo =Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum,jaStreptococcus termophilus

Pro =Bifidobacterium lactis bb12, Lactobacillus acidophilus la5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgagaricus lby-27,jaStreptococcus thermophilus sty-31

Peamised teadmised

Teadlased leidsid, et protokollid päevas 10¹⁰Koloonia moodustavad ühikud (CFU), mis olid ühendatudLaktobacillijaBifidobakteriumTüved olid tõhusamad kui üksikud tüved või üledoosiprotokollid. DUO-protokoll näitas suurimat tõhusust kõhulahtisuse tüüpi ärritunud soole sündroomi korral, samas kui Pro oli diferentseerimata tüüpi ärritunud soole sündroomi korral tõhusam.

Teadlased pidasid probiootilisi protokolle ka ohutuks, kõrvaltoimed ei erine statistiliselt platseebost.

Praktiseerimine

Rooma kriteeriume kasutatakse funktsionaalsete seedetrakti häirete, näiteks IBS -i diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks. Rooma IV on nende kriteeriumide uusim versioon ja muutis seda terminit funktsionaalsetest seedetrakti häiretest soolestiku-aju interaktsiooni häireteks (DGBI); Neist IBS on kogu maailmas kõige tavalisem.¹Ehkki IBS-i levimus on märkimisväärselt suurenenud, võib see olla veelgi tavalisem, kui seni arvati enesediagnoosimise ja enesejuhtimise tõttu. Huvitav on see, et 2019. aasta veebiküsitlus, milles võrreldi Roomas IV-põhist IBS-i ise diagnoositud IBS-iga, leidis, et ligi 69% vastanutest vastas Rooma IV kriteeriumidele, kuid ainult 21% vastanutest otsis oma sümptomite eest arstiabi.²

Selles metaanalüüsis annused üle 10¹⁰CFU ei olnud IBS -i sümptomite ravis tõhusam. Mõned uuringud näitavad, et suure annusega probiootikumid võivad tegelikult soodustada bakterite proliferatsiooni, mis süvendab GI sümptomeid.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni, kümnenda redaktsiooni (RHK-10) andmetele klassifitseeritakse IBS käärsoole funktsionaalseks häireks, mis põhjustab kõhuvalu, krampe, puhitusi ja sooleharjumuste muutusi, mis hõlmavad kõhulahtisust, kõhulahtistamist, kõhulaikust või kõhulainet.³Lisaks võib IBS -il Rooma IV klassifikatsiooni põhjal olla erinevad soolemustrid:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Kliiniliselt on abiks asjaolu, et see metaanalüüs tuvastas, millised probiootiliste tüvede kombinatsioonid olid efektiivsed erinevate IBS-i klassifikatsioonide sümptomite leevendamiseks. See analüüs kinnitab ka, et multi-tüve probiootilised koostised on tõhusamad kui üksik tüvi, mida paljud kliinikud on oma praktikas näinud.

Samuti on oluline suurte annuste küsimus ja see on seotud probiootilise koostise kavandatud kliinilise kasutamisega. Selles metaanalüüsis annused üle 10¹⁰CFU ei olnud IBS -i sümptomite ravis tõhusam. Mõned uuringud näitavad, et suure annusega probiootikumid võivad tegelikult soodustada bakterite proliferatsiooni, mis süvendab GI sümptomeid. See oli nii 2018. aasta uuringus peensoole bakterite ülekasvu (SIBO) patsientide kohta, kes märkis selliste sümptomite suurenemist nagu aju udu, puhitus ja puhitus.⁵

Selle metaanalüüsi tulemused on kooskõlas uue analüüsiga, mille on teinud Dale jt. Ajakirjas 2019. aastal avaldatudToitained.⁶Selles analüüsis hinnati 11 randomiseeritud probiootikumide platseebokontrollitud uuringut, kusjuures 7 uuringut leidis IBS-i sümptomid märkimisväärselt. See analüüs näitas ka, et mitmete tüvede toidulisandid olid tõhusamad kui üksikud tüved. Kõik uuringud, mis näitasid kasu multistainprobiootikumidest, kasutati 1 või mõlematLaktobacillispp jaBifidobakteriumspp. Selles metaanalüüsis ei käsitletud annust.

Lisaks Liang jt metaanalüüsile. arutatud siin. Muud uuringud on leidnud, et multi-tüve probiootikumid on ohutud, neil pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja neil on vaid piiratud arv kergeid kuni mõõdukaid kõrvaltoimeid.⁷

Arvestades, et soolestiku düsbioos ja soolestiku läbilaskvus aitavad kaasa IBS -i sümptomitele,⁸On mõistlik, et probiootikumid on selle ühise seisundi jaoks kliiniliselt tõhusad.⁹See viimane metaanalüüs valgustab, millele tüved võivad olla tõhusad, millise alatüübi jaoks ja millise annuse korral. Lisaks illustreerivad see analüüs ja muud uuringud selle seisundi probiootiliste sekkumiste soodsat ohutusprofiili.

Erinevatele probiootilistele valemitele on vastuseks suur indiviididevaheline variatsioon. See võib kajastada inimese mikrobiomi varasemat staatust, toitumisalaseid tegureid, mis toetavad või segavad terapeutilist reageerimist eksogeensete organismide manustamisele, ja samaaegset kasutamist ravimite kasutamisel, mis muudavad nii soolestiku taimestikku, kui ka ainulaadseid geneetilisi tegureid, mis võivad määrata inimese vastuvõtlikkuse uue biotatsiooni tutvustamisele. Kui tegemist on IBS -i probiootikumide osas, võib see tõesti olla erinevate inimeste jaoks erinevad löögid.

Selle teabe abil saavad arstid enesekindlalt valida paljude turul saadaolevate multistriiniprobiootikumide hulgast oma patsientide jaoks, kes võitlevad IBS -iga.