Metaanalyse konkluderer, at probiotika er effektive til at reducere IBS-symptomer

Denne artikel er en del af vores specielle maj 2020 -udgave. Download det fulde problem her.

Forhold

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Effektivitet af forskellige probiotiske protokoller i irritabelt tarmsyndrom: et netværksmetaanalyse.Medicin (Baltimore). 2019; 98 (27): e16068.

Objektiv

En metaanalyse til evaluering af effektiviteten af ​​de forskellige typer probiotiske protokoller til behandling af symptomerne på irritabelt tarmsyndrom (IBS).

metode

Forfatterne søgte på forskellige databaser mellem januar 2006 og april 2019, herunder PubMed, Medline, Embase, Web of Science og Cochrane Central Register of Controllered Trials. De analyserede i alt 14 placebokontrollerede randomiserede forsøg med 1.695 patienter. I denne analyse var de 2 primære multistrain -protokoller præsenteret i de undersøgelser, der demonstrerede effektivitet,:

Duo =Lactobacillus acidophilus, lactobacillus plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum,ogStreptococcus Thermophilus

Pro =Bifidobacterium lactis BB12, Lactobacillus acidophilus LA5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27,ogStreptococcus Thermophilus Sty-31

Nøgleindsigt

Forskerne fandt, at protokoller med en daglig dosis på 10¹⁰Colony Forming Units (CFU), der blev kombineretLactobacilliogBifidobacteriumStammer var mere effektive end enkeltstammer eller overdoseringsprotokoller. Duo-protokollen viste den største effektivitet i irritabelt tarmsyndrom af diarré-type, mens Pro var mere effektiv i udifferentieret irritabel tarmsyndrom.

Forskere overvejede også de probiotiske protokoller sikre, med bivirkninger, der ikke var statistisk forskellige fra placebo.

Øv konsekvenser

Rom -kriterier bruges til at diagnosticere og klassificere funktionelle gastrointestinale lidelser, såsom IBS. Rom IV er den seneste version af disse kriterier og ændrede udtrykket fra funktionelle gastrointestinale lidelser til lidelser i tarm-hjerne-interaktion (DGBI); Af disse er IBS den mest almindelige over hele verden.¹Selvom IBS-udbredelsen er steget markant, kan det være endnu mere almindeligt end tidligere antaget på grund af selvdiagnose og selvstyring. Interessant nok fandt en onlineundersøgelse i 2019, der sammenlignede Rom IV-baserede IBS med selvdiagnostiseret IBS, at næsten 69% af de adspurgte opfyldte Rom IV-kriterier, men kun 21% af de adspurgte søgte lægehjælp for deres symptomer.²

I denne metaanalyse, doser på mere end 10¹⁰CFU var ikke mere effektive til behandling af IBS -symptomer. Nogle undersøgelser antyder, at højdosis probiotika faktisk kan fremme bakteriel spredning, hvilket forværrer GI-symptomer.

Baseret på data fra den internationale klassificering af sygdomme, tiende revision (ICD-10), klassificeres IBS som en funktionel lidelse af tyktarmen, der forårsager mavesmerter, kramper, oppustethed og ændringer i tarmvaner, der inkluderer diarré, forstoppelse eller vekslende diarré og forstoppelse.³Baseret på Rom IV -klassificering kan IBS desuden have forskellige tarmmønstre:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Det faktum, at denne metaanalyse identificerede, hvilke probiotiske stamme-kombinationer, der var effektive til at lindre symptomer på de forskellige IBS-klassifikationer, er klinisk nyttig. Denne analyse bekræfter også, at multi-stamme probiotiske formuleringer er mere effektive end en enkelt stamme, som mange klinikere har set i deres praksis.

Spørgsmålet om høje doser er også vigtigt og vedrører den tilsigtede kliniske anvendelse af den probiotiske formulering. I denne metaanalyse, doser på mere end 10¹⁰CFU var ikke mere effektive til behandling af IBS -symptomer. Nogle undersøgelser antyder, at højdosis probiotika faktisk kan fremme bakteriel spredning, hvilket forværrer GI-symptomer. Dette var tilfældet i en 2018 -undersøgelse af patienter med tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO), der bemærkede en stigning i symptomer som hjernetåge, oppustethed og oppustethed.⁵

Resultaterne af denne metaanalyse er i overensstemmelse med en anden analyse udført af Dale et al. Udgivet i magasinet i 2019Næringsstoffer.⁶Denne analyse evaluerede 11 randomiserede placebokontrollerede forsøg med probiotika, hvor 7 af forsøgene fandt betydelig forbedring af IBS-symptomer. Denne analyse viste også, at multi-stramme kosttilskud var mere effektive end enkeltstammer. Alle undersøgelser, der viste en fordel ved multistrain -probiotika, der blev anvendt 1 eller begge deleLactobacillispp ogBifidobacteriumspp. Dosering blev ikke behandlet i denne metaanalyse.

Foruden metaanalysen af ​​Liang et al. diskuteret her. Andre undersøgelser har fundet, at multi-stamme probiotika er sikre, ikke har nogen alvorlige bivirkninger og har kun et begrænset antal milde til moderate bivirkninger.⁷

I betragtning af at tarmdysbiose og tarmpermeabilitet bidrager til IBS -symptomer,⁸Det giver mening, at probiotika er klinisk effektive for denne almindelige tilstand.⁹Denne seneste metaanalyse kaster lys, som stammer kan være effektive, til hvilken undertype og ved hvilken dosis. Derudover illustrerer denne analyse og andre undersøgelser den gunstige sikkerhedsprofil for probiotiske interventioner for denne tilstand.

Der er en stor interindividuel variation som respons på forskellige probiotiske formler. Dette kan afspejle den tidligere status for den enkeltes mikrobiome, ernæringsfaktorer, der understøtter eller forstyrrer den terapeutiske respons på indgivelse af eksogene organismer, og samtidig anvendelse af medicin, der ændrer tarmfloraen, såvel som unikke genetiske faktorer, der kan bestemme en persons modtagelighed for indførelsen af ​​ny biota. Når det kommer til probiotika for IBS, kan det virkelig være "forskellige slag for forskellige mennesker."

Med disse oplysninger kan klinikere med sikkerhed vælge mellem de mange multistrain -probiotika, der er tilgængelige på markedet for deres patienter, der kæmper med IBS.