Analýza meta dochází k závěru, že probiotika účinně snižují příznaky IBS

Tento článek je součástí našeho speciálního vydání v květnu 2020. Stáhněte si celé vydání zde.

reference

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Účinnost různých probiotických protokolů u syndromu dráždivého střeva: meta analýza sítě. medicína (Baltimore) . 2019; 98 (27): E16068.

Cíl

Metaanalýza pro posouzení účinnosti různých typů probiotických protokolů k léčbě symptomů syndromu dráždivého tračníku (IBS).

Metoda

Autoři prohledali různé databáze mezi lednem 2006 a dubnem 2019, včetně PubMed, Medline, Embase, Web of Science a Cochrane Central Register kontrolovaných pokusů. Analyzovali celkem 14 randomizovaných studií kontrolovaných placebem s 1 695 pacienty. V této analýze byly ve studiích, které ukázaly účinnost:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, a streptococcus

pro = bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27, a streptococcus termophilus Sty-31

Důležité znalosti

Vědci zjistili, že protokoly s denní dávkou 10

10 tvořící jednotky kolonie (KBE), které byly kombinovány lactobacilli a bifidobacterium kmenů byly účinnější než jednotlivé kmeny nebo předávkování. Protokol duo ukázal největší účinnost syndromu dráždivého tračníku průjmu, zatímco Pro byl účinnější při syndromu dráždivého tračníku.

Vědci také považovali probiotické protokoly za bezpečné, přičemž nežádoucí události se statisticky nelišily od placeba.

praktické důsledky

Kritéria

ROM se používají k diagnostice a klasifikaci funkčních gastrointestinálních onemocnění, jako je IBS. ROM IV je nejnovější verzí těchto kritérií a změnil koncept funkčních gastrointestinálních poruch u poruch střevní mozkové interakce (DGBI); Z nich je IBS nejčastější po celém světě. 1

Ačkoli prevalence IBS se výrazně zvýšila, může to být běžnější než dříve kvůli sebeotiagnóze a samosprávě. Zajímavé je, že online průzkum z roku 2019, ve kterém byl RDS porovnán se samoaignovaným RDS, byl porovnán, že téměř 69 % respondentů splnilo kritéria Říma IV, ale kvůli jejich příznakům navštívilo pouze lékaře.

V této metaanalýze nebyly dávky o více než 10

10 CFU účinnější při léčbě symptomů IBS. Některé výsledky výzkumu naznačují, že probiotika s vysokou dávkou mohou ve skutečnosti podporovat bakteriální proliferaci, která zhoršuje příznaky GI.

Na základě údajů o mezinárodní klasifikaci nemocí, desáté revize (ICD-10) je IBS klasifikována jako funkční porucha tlustého střeva, která způsobuje bolest břicha, křeče, inflaci a změny v návycích stolice, průjem, zácpu nebo střídavou diarhea a záhoda. Klasifikace ROM IV ukazuje různé vzory střeva: 4

Převládající průjem (IBS-D)

Převládající zácpa (IBS-C)

Smíšená průjem a zácpa (IBS-M)

Není klasifikován a nehodí se do žádného ze 3 podtypů (IBS-U)

Skutečnost, že tato metaanalýza identifikovala, které probiotické hlavní kombinace byly účinné při zmírnění příznaků různých klasifikací IBS, je klinicky užitečná. Tato analýza také potvrzuje, že probiotické formulace s několika kmeny jsou účinnější než jediný kufr, který mnoho lékařů ve své praxi vidělo

Otázka vysokých dávek je také důležitá a odkazuje na zamýšlené klinické použití probiotického znění. V této metaanalýze nebyly dávky více než 10

10

CFU při léčbě symptomů IBS účinnější. Některé výsledky výzkumu naznačují, že probiotika s vysokou dávkou mohou ve skutečnosti podporovat bakteriální proliferaci, která zhoršuje příznaky GI. To byl případ studie z roku 2018 s pacienty s bakteriálním přerůstáním tenkého střeva (SIBO), která zjistila zvýšení příznaků, jako je mozková mlha, nadýmání a nadýmání.

Výsledky této metaanalýzy odpovídají další analýze, kterou Dale et al. 2019 zveřejněno v časopise živiny . 6

V této analýze bylo vyhodnoceno 11 randomizovaných placebem kontrolovaných studií s probiotiky, přičemž 7 studií bylo zjištěno významné zlepšení příznaků IBS. Tato analýza také ukázala, že doplňky stravy byly účinnější než jednotlivé kmeny s několika kmeny. Všechny studie, které ukázaly použití více-kmene probiotik použitých 1 nebo obou lactobacilli spp a bifidobacterium spp. Dávkování nebylo v této metaanalýze řešeno.

Kromě metaanalýzy Liang et al. Pokud jiné studie zjistily, že probiotika s několika kmeny jsou bezpečná, nemají žádné vážné nežádoucí události a mají pouze omezený počet světla až střední vedlejší účinky.

S ohledem na skutečnost, že střevní dysgie a střevní propustnost přispívají k příznakům IBS, 8

má smysl, že probiotika jsou v této časté nemoci klinicky účinná. 9

Tato nejnovější metaanalýza poskytuje informace o tom, které kmeny by mohly být účinné, pro který podtyp a ve kterých by dávka mohla být účinná. Kromě toho tato analýza a další studie ilustrují levný bezpečnostní profil probiotických intervencí pro tuto nemoc.

Existuje velká inter -individuální variace v reakci na různé probiotické vzorce. Může to být předchozí stav mikrobiomu osoby, nutriční faktory, které podporují nebo narušují terapeutickou reakci na podávání exogenních organismů, a současné užívání léků, které mění střevní flóru, a také jedinečné genetické faktory, které mohou určit citlivost člověka zavést novou biotu. Pokud jde o probiotika pro IBS, může to být „různé údery pro různé lidi“.

S těmito informacemi si kličitelé mohou bezpečně vybrat mnoho probiotik s více kmenemi dostupnými na trhu pro své pacienty, kteří musí bojovat s IBS.