Мета анализът стига до извода, че пробиотиците ефективно намаляват симптомите на IBS

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Тази статия е част от нашето специално издание май 2020 г. Изтеглете пълното издание тук. Покрийте Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Ефективност на различни пробиотични протоколи при синдрома на раздразненото черво: мрежов мета-анализ. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (27): E16068. Цел Мета-анализ за оценка на ефективността на различните видове пробиотични протоколи за лечение на симптомите на синдрома на раздразненото черво (IBS). Метод Авторите са търсили различни бази данни между януари 2006 г. и април 2019 г., включително PubMed, Medline, Embase, Web of Science and Cochrane Централен регистър на контролирани изпитвания. Те анализираха общо 14 плацебо -контролирани рандомизирани проучвания с 1695 пациенти. В този анализ 2-те първични протоколи с много напрежение бяха в ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Тази статия е част от нашето специално издание през май 2020 г. Изтеглете пълното издание тук.

Справка

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Ефективност на различни пробиотични протоколи при синдрома на раздразненото черво: мрежов мета анализ. Медицина (Балтимор) . 2019; 98 (27): E16068.

Цел

Мета-анализ за оценка на ефективността на различните видове пробиотични протоколи за лечение на симптомите на синдрома на раздразненото черво (IBS).

Метод

Авторите са търсили различни бази данни между януари 2006 г. и април 2019 г., включително PubMed, Medline, Embase, Web of Science и Central Central Centry of Controlled Trials. Те анализираха общо 14 плацебо -контролирани рандомизирани проучвания с 1695 пациенти. В този анализ в проучванията бяха представени 2-те първични протоколи за много напрежение в проучванията, които показват ефективността:

duo = lactobacillus acidophilus, plantarum, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium breve, bifidobacterium lactis, bifidobacterium longum, and streptococcus Thermophilus

pro = bifidobacterium lactis bb12, lactobacillus acidophilus la5, lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus lby-27, и streptococcus thermophilus sty-31

Важни знания

Изследователите установяват, че протоколите с дневна доза 10 10 Колони -образуващи единици (KBE), които са комбинирани lactobacilli и bifidobacterium племената са по -ефективни от отделните племена или преобладаващи протоколи. Протоколът на дуото показа най -голяма ефективност при синдрома на раздразненото черво на диария, докато Pro беше по -ефективен при синдрома на раздразненото черво.

Изследователите също считат пробиотичните протоколи за безопасни, при което нежеланите събития не се различават статистически от плацебо.

Последици от практиката

ROM критериите се използват за диагностициране и класифициране на функционални стомашно -чревни заболявания като IBS. ROM IV е най -новата версия на тези критерии и промени концепцията за функционални стомашно -чревни разстройства при нарушения на чревното взаимодействие на мозъка (DGBI); От тях IBS е най -често срещан в световен мащаб. 1 Въпреки че разпространението на IBS се е увеличило значително, то може да е по-често, отколкото преди самото диагностика и самоуправление. Интересното е, че онлайн проучване от 2019 г., в което RDS е сравнен със самодиагностициран RDS, е сравнено, че почти 69 % от анкетираните са отговаряли на критериите в Рим IV, но посетиха само лекар поради техните симптоми. <блок квота>

В този мета-анализ дозите от повече от 10 10 CFU не са по-ефективни при лечението на симптомите на IBS. Някои резултати от изследванията показват, че пробиотиците с висока доза всъщност могат да насърчават бактериалната пролиферация, която влошава GI симптомите.

Въз основа на данните от международната класификация на болестите, десета ревизия (ICD-10), IBS е класифициран като функционално разстройство на дебелото черво, което причинява коремна болка, спазми, инфлация и промени в навиците на изпражненията, диария, запек или редуваща се диария и запек. Класификацията на ROM IV показва различни чревни модели: 4

  1. Диария преобладава (IBS-D)
  2. Преобладаващ запек (IBS-C)
  3. Смесена диария и запек (IBS-M)
  4. Не се класифицира и не се вписва в нито един от 3-те подтипа (IBS-U)

    5. Фактът, че този мета-анализ идентифицира кои пробиотични основни комбинации са ефективни за облекчаване на симптомите на различните класификации на IBS, е клинично полезен. Този анализ също потвърждава, че пробиотичните формулировки с няколко племена са по -ефективни от един багажник, който много клиницисти са виждали в своята практика

    Въпросът за високите дози също е важен и се отнася до предвидената клинична употреба на пробиотичната формулировка. В този мета-анализ, дозите от повече от 10 10 CFU не са по-ефективни при лечението на симптомите на IBS. Някои резултати от изследванията показват, че пробиотиците с висока доза всъщност могат да насърчават бактериалната пролиферация, която влошава GI симптомите. Такъв е случаят в проучване от 2018 г. с пациенти с бактериален свръхрастеж на тънките черва (SIBO), което открива увеличаване на симптомите като мозъчна мъгла, метеоризъм и метеоризъм.

    Резултатите от този мета -анализа съответстват на друг анализ, който Дейл и др. 2019 г. Публикувано в списанието хранителни вещества . 6 В този анализ бяха оценени 11 рандомизирани плацебо-контролирани проучвания с пробиотици, като 7 от проучванията се установят значително подобрение на симптомите на IBS. Този анализ също показа, че хранителните добавки са по -ефективни от отделните племена с няколко щама. Всички проучвания, които показват използването на многостепенни пробиотици, използват 1 или и двете lactobacilli spp и bifidobacterium spp. Дозировката не е адресирана в тази мета -анализа.

    В допълнение към мета -анализа от Liang et al. Ако други проучвания са установили, че пробиотиците с няколко племена са безопасни, нямат сериозни нежелани събития и имат само ограничен брой леки до умерени странични ефекти.

    С оглед на факта, че чревните дисгии и чревната пропускливост допринасят за симптомите на IBS, 8 Има смисъл, че пробиотиците са клинично ефективни при това често заболяване. 9 Този последен мета-анализ предоставя информация за това кои племена могат да бъдат ефективни за кой подтип и в коя доза може да бъде ефективна. В допълнение, този анализ и други проучвания илюстрират евтиния профил на сигурност на пробиотичните интервенции за това заболяване.

    Има голяма между -индивидуална промяна в отговор на различни пробиотични формули. Това може да бъде предишният статус на микробиома на човек, хранителни фактори, които поддържат или нарушават терапевтичната реакция към прилагането на екзогенни организми, и едновременната употреба на лекарства, които променят чревната флора, както и уникални генетични фактори, които могат да определят чувствителността на човек да въведе нова биота. Що се отнася до пробиотиците за IBS, това наистина може да бъде „различни удари за различни хора“.

    С тази информация клиниците могат безопасно да изберат многото пробиотици с много напрежение, налични на пазара за своите пациенти, които трябва да се борят с IBS.

  1. Schmulson MJ, Дросман там. Какво е новото в Рим IV. J Neurogastroenterol motil . 2017; 23 (2): 151-163.
  2. k. Van Den Houten, F. Carbone, J. Pannemans et al. Разпространение и ефекти на самоотчитане на симптомите на раздразненото черво в общата популация. Обединен европейски гастроентерол J . 2019; 7 (2): 307-315.
  3. icd10data.com. Синдром на раздразненото черво. https: //www.icd10cm/codes/k00-k64/k58- . Достъп до 25 март 2020 г.
  4. Lacy Be, Patel nk. ROM критерии и диагностичен подход към синдрома на раздразненото черво. j. Клини. Med . 2017; 6 (11). PII: E99.
  5. Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino NM. Мозъчна мъгла, метеоризъм и метеоризъм: връзка между SIBO, пробиотици и метаболитна ацидоза. Clin и Transl Gastroenterol . 2018; 9 (6): 162.
  6. Dale HF, Rasmussen SH, Asiller Öö, Song GA. Пробиотици в синдрома на раздразненото черво: настоящ систематичен преглед. хранителни вещества . 2019; 11 (9): 2048.
  7. e. Jafari, H. Vahedi, S. Merat et al. Терапевтични ефекти, толерантност и сигурност на много напречни тестове при ирански възрастни със синдром на раздразненото черво. Arch Iran Med . 2014; 17 (7): 466-470.
  8. Menees S, Chey W. Чревният микробиом и синдром на раздразненото черво. F1000res. 2018; 7: F1000 Факултет Rev-1029.
  9. Camilleri M, Gorman H. Чревна пропускливост и синдром на раздразненото черво. Neurogastroenterol motil . 2007; 19 (7): 545-552.