يأتي تحليل التعريف إلى استنتاج مفاده أن البروبيوتيك يقلل بشكل فعال من أعراض القولون العصبي

هذه المقالة جزء من الإصدار الخاص لدينا في مايو 2020. قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا.

المرجع

Liang D ، Longgui N ، Guoqiang X. فعالية بروتوكولات بروبيوتيك مختلفة في متلازمة القولون العصبي: تحليل ميتا الشبكة. الطب (بالتيمور) . 2019 ؛ 98 (27): E16068.

الهدف

التحليل التلوي لتقييم فعالية الأنواع المختلفة من بروتوكولات بروبيوتيك لعلاج أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS).

الطريقة

قام المؤلفون بتفتيش قواعد البيانات المختلفة بين يناير 2006 وأبريل 2019 ، بما في ذلك PubMed و Medline و Embase و Web of Science و Cochrane Central Record of Trials. قاموا بتحليل ما مجموعه 14 دراسات عشوائية تسيطر عليها وهمي مع 1،695 مريض. في هذا التحليل ، تم تقديم بروتوكولات متعددة الإجهاد الأولية في الدراسات التي أظهرت الفعالية:

duo = lactobacillus acidophilus ، plantarum ، lactobacillus rhamnosus ، bifidobacterium breve ، bifidobacterium lactis ، bifidobacterium longum ، streptococus thermophilus

pro = bifidobacterium lactis bb12 ، lactobacillus acidophilus la5 ، lactobacillus delbruecki subgaricus lby-27 ، و Streptococcus thermophilus therm-31

المعرفة المهمة

وجد الباحثون أن البروتوكولات التي تحتوي على جرعة يومية من 10 10 وحدات تشكيل Colonie (KBE) التي تم دمجها Lactobacilli و bifidobacterium كانت القبائل أكثر فعالية من القبائل الفردية أو بروتوكولات الفوز الزائدة. أظهر بروتوكول الثنائي أكبر فعالية في متلازمة الإسهال الأمعاء العصبي ، في حين كان المحترف أكثر فعالية في متلازمة القولون العصبي.

اعتبر الباحثون أيضًا أن بروتوكولات بروبيوتيك آمنة ، حيث لم تختلف الأحداث غير المرغوب فيها إحصائياً من الدواء الوهمي.

الآثار المترتبة على الممارسة

يتم استخدام معايير ROM لتشخيص وتصنيف أمراض الجهاز الهضمي الوظيفي مثل القولون العصبي. ROM IV هو أحدث إصدار من هذه المعايير وقد غير مفهوم اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفي في اضطرابات التفاعل في المخ المعوي (DGBI) ؛ من هؤلاء ، IBS هو الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. ^{1 على الرغم من أن معدل انتشار القولون العصبي قد زاد بشكل كبير ، فقد يكون أكثر شيوعًا من ذي قبل بسبب التشخيص الذاتي والإدارة الذاتية. ومن المثير للاهتمام ، تم مقارنة استطلاع عبر الإنترنت من عام 2019 ، والذي تمت مقارنة RDS مع RDS تم تشخيصه ذاتيا ، أن ما يقرب من 69 ٪ من المجيبين التقىوا بمعايير روما الرابع ، ولكن زار الطبيب فقط بسبب أعراضهم.}

في هذا التحليل التلوي ، لم تكن جرعات أكثر من 10 10 CFU أكثر فعالية في علاج أعراض القولون العصبي. تشير بعض نتائج الأبحاث إلى أن البروبيوتيك عالية الجرعة يمكن أن تعزز انتشار البكتيريا الذي يزيد من أعراض الجهاز الهضمي.

استنادًا إلى بيانات التصنيف الدولي للأمراض ، والمراجعة العاشرة (ICD-10) ، يتم تصنيف IBS على أنه اضطراب وظيفي للأمعاء الكبير ، والذي يسبب آلامًا في البطن أو تشنجات أو تضخم وتغيرات في عادات البراز أو الإسهال أو الإمساك أو الإسهال البديل. يظهر تصنيف ROM IV أنماطًا معوية مختلفة: 4

1. الإسهال السائد (IBS-D)
2. الإمساك السائد (IBS-C)
3. الإسهال المختلط والإمساك (IBS-M)
4. غير مصنفة ولا تتناسب مع أي من الأنواع الفرعية الثلاثة (IBS-U)

حقيقة أن هذا التحليل التلوي الذي حدده المجموعات الرئيسية بروبيوتيك كانت فعالة في تخفيف أعراض تصنيفات IBS المختلفة هي مفيدة سريريًا. يؤكد هذا التحليل أيضًا أن تركيبات بروبيوتيك مع العديد من القبائل أكثر فاعلية من جذع واحد شهده العديد من الأطباء في ممارستهم

مسألة الجرعات العالية مهمة أيضًا وتشير إلى الاستخدام السريري المقصود للصياغة البروبيوتية. في هذا التحليل التلوي ، لم تكن جرعات أكثر من 10 10 CFU أكثر فعالية في علاج أعراض القولون العصبي. تشير بعض نتائج الأبحاث إلى أن البروبيوتيك عالية الجرعة يمكن أن تعزز انتشار البكتيريا الذي يزيد من أعراض الجهاز الهضمي. كان هذا هو الحال في دراسة من عام 2018 مع المرضى الذين يعانون من النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) ، والتي وجدت زيادة في الأعراض مثل ضباب الدماغ ، انتفاخ البطن.

تتطابق نتائج هذا التحليل التلوي إلى تحليل آخر يقوم به Dale et al. 2019 نشر في مجلة المغذيات . 6 في هذا التحليل ، تم تقييم 11 دراسات عشوائية تسيطر عليها الدواء الوهمي مع البروبيوتيك ، مع 7 من الدراسات لإيجاد تحسن كبير في أعراض القولون العصبي. أظهر هذا التحليل أيضًا أن المكملات الغذائية كانت أكثر فعالية من القبائل الفردية التي تحتوي على عدة سلالات. جميع الدراسات التي أظهرت استخدام البروبيوتيك متعدد الإجهاد المستخدمة 1 أو كلاهما lactobacilli spp و bifidobacterium spp. لم يتم تناول الجرعة في هذا التحليل التلوي.

بالإضافة إلى التحليل التلوي بواسطة Liang et al. إذا وجدت دراسات أخرى أن البروبيوتيك مع العديد من القبائل آمنة ، وليس لديها أحداث خطيرة غير مرغوب فيها ولها فقط عدد محدود من الآثار الجانبية الخفيفة إلى المعتدلة.

في ضوء حقيقة أن عسرات الأمعاء ونفاذية الأمعاء تسهم في أعراض القولون العصبي ، 8 من المنطقي أن البروبيوتيك فعال سريريًا في هذا المرض المتكرر. ^{9 يوفر هذا التحليل التلوي الأخير معلومات حول القبائل التي يمكن أن تكون فعالة من النوع الفرعي والتي يمكن أن تكون الجرعة فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يوضح هذا التحليل والدراسات الأخرى المظهر الأمني ​​الرخيص للتدخلات بروبيوتيك لهذا المرض.}

هناك تباين كبير بين الأفراد استجابة لصيغ بروبيوتيك مختلفة. يمكن أن يكون هذا هو الوضع السابق للورم الميكروبي للشخص ، أو العوامل الغذائية التي تدعم أو تزعج التفاعل العلاجي لإدارة الكائنات الخارجية ، والاستخدام المتزامن للدواء الذي يغير النباتات المعوية ، وكذلك العوامل الوراثية الفريدة التي يمكن أن تحدد حساسية الشخص في تقديم البيوتا الجديد. عندما يتعلق الأمر بالبروبيوتيك لـ IBS ، يمكن أن يكون "ضربات مختلفة لأشخاص مختلفين".

مع هذه المعلومات ، يمكن للعيادات اختيار بأمان العديد من البروبيوتيك متعددة الإجهاد المتوفرة في السوق لمرضاهم الذين يتعين عليهم الصراع مع القولون العصبي.