Melatonin for at forhindre delirium i intensivafdelingen

Da de fleste patienter, der udvikler denne sygdom, er kritisk syge, ville en ideel indgriben være en høj grad af risikoreduktion, yderligere sundhedsstøttende foranstaltninger og lave til ingen bivirkninger.

For dem, der udviklede en delirium, var der ingen statistisk betydning mellem grupperne. Deltagerne i Melatonin -gruppen oplevede 19,9 vildfarne dage uden koma sammenlignet med 20,9 dage i kontrolgruppen ( p = 0,72).

Typiske indledende dåser til melatonin var 3-6 mg pr. Nat, og dåserne blev titreret ved 9-10 mg afhængigt af behovet for søvn. Hos de patienter, der udviklede en delirium, var den gennemsnitlige dosis 3 mg med et areal på 1-5 mg.

Praksisimplikationer

I øjeblikket er der ingen farmakologiske terapier godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling eller forebyggelse af delirier i intensivafdelingen. Behandling er ofte baseret på antipsykotiske lægemidler, der bærer deres egen betydelige risikoprofil; Risikoen for antipsykotika inkluderer yderligere neurologiske svækkelser og risikoen for død hos ældre voksne med demens - en population, der kan overlappe hinanden med dem, der mest sandsynligt vil blive påvirket af delirium i intensivafdelingen. Da de fleste patienter, der udvikler denne sygdom, er kritisk syge, ville en ideel indgriben være en høj grad af risikoreduktion, yderligere sundhedsstøttende foranstaltninger og få til ingen bivirkninger. Melatonin svarer til dette ideal.

Selvom denne enkle og ikke -toksiske intervention ikke forfølges i den aktuelle undersøgelse, kan det påvirke de samlede resultater. Forfatterne finder ud af, at "deliriet i intensivafdelingen (ICU) er en akut dysfunktion af hjernen, som var forbundet med en øget dødelighed, længere forbliver i intensivafdelingen og på hospitalet og udviklingen af ​​kognitive svækkelser efter intensivafdelingen." Dette indebærer, at yderligere undersøgelser med melatonin kan vise endnu dybere fordele i denne patientpopulation.

Melatonin er naturlig terapi med mange andre godt understøttede applikationer og generelt milde bivirkninger. Det er ikke helt klart, om nytten af ​​melatonin i intensivafdelingen er baseret på dens bemærkelsesværdige virkninger på reguleringen af ​​den døgnrytme (selvom dette sandsynligvis er en aktiv mekanisme) eller på en anden ukendt mekanisme. Da søvnforskelle imidlertid er bekymrede og er en plausibel faktor i udviklingen af ​​et delirium hos kritiske patienter, er dette sammen med det foreslåede antioxidative, kardiobeskyttende, 1 neuroprotective, 2 hepatoprotective, 3 og Osophagoprotective 4 egenskaber (alle potentielle vigtige virkninger i den kroniske, der er af kronisk, der er af kronisk anvendte, som er til de vigtigste, der er foreløbige, som de er i de eller oppotentisele, der er foreløbige, Patienter) gør melatonin til en praktisk og opmuntrende terapimulighed.

Selvom undersøgelsen ikke giver bevis for en optimal dosis, indikerer dataene, at natlige doser på 3,5 mg eller mere kan være fordelagtige.