Melatonina może poprawić przeżycie raka płuc w późnym stadium po chirurgicznej resekcji
Melatonina może poprawić przeżycie raka płuc w późnym stadium po chirurgicznej resekcji
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Uczestnik
W badaniu wzięli udział dorośli z pierwotnym niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC), które zostały uznane za całkowitą resekcję chirurgiczną. Naukowcy wykluczyli pacjentów, którzy już mieli melatoninę, mieli niekompletną resekcję lub byli w ciąży lub byli nadal. Zrekrutowali i losowo przydzielali liczbę 709 pacjentów (356 Melatonin Group, 353 Placebo Group) z 8 centrów. Średni wiek wynosił 67,2 ± 8,5 lat. W grupie melatoniny 46,6 % uczestników to mężczyźni, a 40,7 % uczestników w grupie placebo to mężczyźni. Chemioterapia przedoperacyjna lub promieniowanie w porównaniu do 3,9 % w grupie placebo otrzymało od uczestników chemioterapię przedoperacyjną. W grupie melatoniny 13,2 % było obecnymi palaczami, a 14,6 % grupy placebo było obecnymi palaczami. W grupie melatoniny było 78,6 % byłych palaczy, a 73,9 % grupy placebo było byłych palaczy.Parametry badań ocenione
Dwie grupy pacjentów z rakiem płuc, tych, którzy wzięli melatoninę, i tych, którzy nie wzięli melatoniny, porównano przy użyciu licznych testów statystycznych w celu ustalenia, czy melatonina opóźniła postęp raka, czy przedłużyli przeżycie pacjenta. Głównym punktem końcowym było przeżycie wolne od choroby (DFS) po 2 latach. DFS do 5 lat po operacji porównano również z krzywymi Kaplana-Meiera.
Pierwotne pomiary wyników
Głównym punktem końcowym było 2-letnie DFS, w którym częstość występowania nawrotów lub śmiertelności oceniono 2 lata po resekcji chirurgicznej. W badaniu wykorzystano badanie kliniczne przez chirurga klatki piersiowej i radiologiczne wykrywanie choroby jako marker do nawrotu. W większości ośrodków lekarze przeprowadzili coroczną tomografię komputerową (CT) i badania kliniczne. Jednak zastosowali także szereg innych badań obrazowych do oceny, w zależności od preferencji lekarza.
Ważna wiedza
Dwa -letnie DFS u pacjentów, którzy wzięli melatoninę, miało skorygowane względne ryzyko 1,01 (95 % CI 0,83–1,22, p = 0,94) w porównaniu do placebo. Analiza PE Protocol wykazała skorygowane względne ryzyko 1,12 (95 % CI 0,96–1,32, p = 0,14).
Żadne z ramion nie osiągnęło 5-letniej mediany DFS. Grupa melatoniny wykazała wskaźnik ryzyka 0,97 (95 % KI 0,86–1,09, P = 0,84) dla 5-letniego DFS w porównaniu z grupą placebo. Grupa melatoniny wykazała wskaźnik ryzyka 0,97 (95 % KI 0,85–1,11, p = 0,66) w grupie we wczesnym stadium (I i II) w grupie (HR 0,75, 95 % Ki 0,61–0,92, p = 0,005) w grupie (IV iv). Wczesne etapy nie osiągnęły 5-letniej mediany DFS. W grupie późnej sceny nie było różnicy w medianie DFS (Melatonin Arm: 18,0 miesięcy [95% CI 9.426.6]; Placebo ARM: 18,0 miesięcy [95% CI 2,223,8]). Badanie nie wykazało korzyści w stosowaniu melatoniny w chemioterapii i napromieniowaniu promieniowania, jakości życia, zmęczenia, snu, depresji, strachu i bólu z dawką 20 mg w tej populacji.
Implikacje ćwiczeń
Melatonina od dawna jest popularną substancją stosowaną w świecie medycyny naturopatycznej i alopatycznej ze względu na jej niezwykłe zalety w leczeniu bezsenności i regulacji okołodobowej.
Znaczenie tego badania wykracza poza poprawę snu, ponieważ wskazuje na potencjał poprawy czasu przeżycia, szczególnie u pacjentów z rakiem płuc w późnym stadium.
Rak płuc jest nadal rodzajem raka z drugą najwyższą częstością występowania u obu płci, za rakiem prostaty u mężczyzn i raka piersi u kobiet; Ma również najwyższy wskaźnik śmiertelności wśród wszystkich rodzajów raka obu płci na całym świecie. 2 Ponadto istniał tendencja do nowych diagnoz raka dla osób niebędących mokerami, które zwykle są kobietami z gruczolakorakiem, które znaleziono w późniejszym i bardziej zaawansowanym etapie. Aby szukać mniejszego wpływu na jakość życia.Badania, które badają korzyści melatoniny u pacjentów z NSCLC, którzy poddają się chemioterapii, wykazują korzystne wyniki, w szczególności przy poprawie skuteczności chemioterapii i zmniejszaniu toksyczności. 4
Pojawiło się mniej badań, które dotyczą wyników po resekcji chirurgicznej, co czyni to obecne badanie znaczące. Melatonin jest nadal badany, a nowsze artykuły wskazują na liczne zalety. 5 Istnieje wiele potencjałów terapeutycznych dla tej substancji w raku płuc, ale także z różnymi innymi rodzajami guza. Gurunathan i in. W swoim przeglądzie wyraźnie wspomina, że „połączenie melatoniny z konwencjonalnymi lekami poprawia wrażliwość na leki raka, w tym guzy stałe i płynne”.
Badania, które badają korzyści z melatoniny u pacjentów z NSCLC, którzy poddają się chemioterapii, wykazują korzystne wyniki, szczególnie przy poprawie skuteczności chemioterapii i zmniejszaniu toksyczności. Dalsze badania powinny idealnie poradzić sobie również z kombinacją melatoniny z niektórymi bardziej nowszymi doustnymi lekami, takimi jak erlotynib i osimmerinib, które klinicy używają jako pierwszego leczenia chorób na późnym etapie. My jako klinicysta stale szukamy metod poprawy jakości życia naszych pacjentów i rozszerzenia przeżycia. Chociaż liczba pacjentów w późnym etapie tego badania była niska, efekty są bardzo pozytywne i prawdopodobnie pomogą w rozpoczęciu podobnych badań. To badanie prawdopodobnie zachęci więcej lekarzy do uzupełnienia pacjentów z NSCLC w stadium III i IV 20 mg melatoniną, szczególnie po resekcji chirurgicznej. Jednak z uwagi na obfitość danych na korzyść nawet podczas chemioterapii istnieje większe prawdopodobieństwo, że większość pacjentów skorzysta z dodania melatoniny na późnym etapie.