Luftföroreningar förvärras osteoporos

Relation

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Förening för omgivnings- och hushållsluftföroreningar med benmineralinnehåll hos vuxna i peri-urban södra Indien.JAMA Network öppnade. 2020; 3 (1): E1918504.

Förslag

Detta var en befolkningsbaserad tvärsnittsanalys.

Deltagare

Analysen inkluderade 3 717 medlemmar av Andhra Pradesh -barn och föräldrarnas studiekohort rekryterade mellan 2009 och 2012 från 28 byar nära Hyderabad, södra Indien. Medelåldern var 35,7 år och nästan hälften av deltagarna (46%) var kvinnor.

Exponeringsmätningar

Årlig genomsnittlig omgivningspartiklar Luftföroreningar mindre än 2,5 um i aerodynamisk diameter (PM2.5) och svart kolinnehåll (BC) på plats för bostad uppskattad av regression av markanvändning och självrapporterad biomassanvändning för matlagning för matlagning

Målparametrar

Det primära resultatet var benmineralinnehåll (BMC), mätt i gram, korrigerad för benområde vid ländryggen och lämnade höft mätt med röntgenabsorptiometri med dubbla energi (DEXA). Ett sekundärt resultat var benmineraldensitet, mätt i gram per kvadratcentimeter.

Författarna presenterar flera möjliga mekanismer varför partiklar kan påverka benmassan. Kanske är det kanske enkelt att exponering ökar systemisk inflammation och oxidativ stress, vilket sedan leder till ökad benförlust.

Separata linjära blandade modeller var utrustade med kapslade slumpmässiga avlyssningar (hushåll i byarna) för varje exponeringsutfallspar och justerades sekventiellt för potentiella konfunderare. Dataanalys genomfördes mellan april 2019 och juli 2019.

Nyckelinsikt

Omgivande luftföroreningar var associerade med lägre BMC. I helt justerade modeller var PM2.5 associerad med lägre ryggrad BMC (medelskillnad -0,57 g per 3 μg/m³Ökning i PM2.5) och höft (medelskillnad -0,13 g per 3 μg/m³ökning i PM2.5). Efter konfundersjustering var PM2.5 -exponering också associerad med lägre benmineraldensitet i ryggraden (medelskillnad -0.011 g/cm²per 3 μg/m³Ökning i PM2.5) och höft (medelskillnad -0,004 g/cm²per 3 μg/m³ökning i PM2.5). Svart kolexponering var associerad med lägre ryggrad BMC (medelskillnad -1,13 g per 1 μg/m³Ökning av BC) och höft (medelskillnad -0,35 g per 1 μg/m³). Det fanns ingen koppling mellan biomassabränsleanvändning och ryggrad BMC.

Öva konsekvenser

Det finns redan betydande bevis som kopplar partikelformiga luftföroreningar till en mängd icke-smittsamma sjukdomar.¹Huruvida osteoporos skulle läggas till i denna lista över sjukdomar var oklart. Vissa studier har visat en koppling mellan exponering av partiklar och lägre bentäthet eller sprickrisk.^2.3Andra inte.⁴En studie fann en ökad risk för underarmfrakturer hos äldre män, men inte hos yngre kvinnor eller män.⁵En annan studie rapporterade en ökning av höftfrakturer hos äldre kvinnor exponerade för gasformiga luftföroreningar, men ingen signifikant effekt av partiklar.⁶Även om studier hittills inte har gett konsekventa resultat, kvarstår tanken att partikelformiga ämnen är förknippade med osteoporos, utan stöds nu, utan stöds nu av resultaten från denna nuvarande studie av Ranzani et al.

Författarna presenterar flera möjliga mekanismer varför partiklar kan påverka benmassan. Kanske enkelt ökar exponeringen systemisk inflammation⁷och oxidativ stress,⁸vilket sedan leder till ökad benförlust.

En studie från 2015 rapporterade snabbare benomsättning hos barn exponerade för högre nivåer av partiklar.⁹Det verkar rimligt att anta att detta också kommer att vara fallet hos vuxna. Det har också föreslagits att högre nivåer av föroreningar blockerar exponering för ultraviolett ljus, vilket kan påverka kalciumhomeostas genom att minska D -vitaminproduktionen.¹⁰

Ranzani et al. rapporterade att sambandet mellan exponering av partiklar och låg benmassa var större för ländryggen, som främst består av trabekulärt ben än för höften, som har en högre andel kortikalt ben. Trabecular ben verkar reagera starkare på oxidativ stress från fina partiklar än kortikalt ben.¹¹

Oavsett orsaken verkar kopplingen mellan luftföroreningar i partiklar och osteoporos bli starkare med denna publikation, och det är dags att vi integrerar detta luftkvalitetsproblem i våra behandlingsprotokoll för patienter med risk eller de med reducerad benmassa.

Vår lista över kroniska hälsoproblem relaterade till föroreningar av partiklar fortsätter att växa. Vår sena kollega Walter Crinnions förslag att få patienter att köpa luftfilter kan vara den viktigaste åtgärden de kan vidta för att förbättra sin hälsa verkar allt mer profetiskt när tiden går.