Suche
Mein Konto
Razmerje
Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Povezava onesnaženosti zraka v okolju in gospodinjstvih z vsebnostjo mineralov v kosteh pri odraslih v peri-urbani južni Indiji.Odprta mreža JAMA. 2020;3(1):e1918504.
Osnutek
To je bila populacijska presečna analiza.
Udeleženec
Analiza je vključevala 3.717 članov kohorte Andhra Pradesh Children and Parents Study, izbranih med letoma 2009 in 2012 iz 28 vasi blizu Hyderabada v južni Indiji. Povprečna starost je bila 35,7 leta, skoraj polovica udeležencev (46 %) pa je bila žensk.
Meritve izpostavljenosti
Letno povprečno onesnaženje zraka z delci v okolju z aerodinamičnim premerom manj kot 2,5 µm (PM2,5) in vsebnostjo črnega ogljika (BC) v kraju bivanja, ocenjeno z regresijo rabe zemljišč in uporabo biomase za kuhanje po lastnih poročilih
Ciljni parametri
Primarni izid je bila vsebnost mineralov v kosteh (BMC), merjena v gramih, popravljena za področje kosti v ledveni hrbtenici in levem kolku, merjeno z rentgensko absorpciometrijo z dvojno energijo (DEXA). Sekundarni rezultat je bila mineralna gostota kosti, merjena v gramih na kvadratni centimeter.
Avtorji predstavljajo več možnih mehanizmov, zakaj bi lahko delci vplivali na kostno maso. Morda najpreprosteje, izpostavljenost poveča sistemsko vnetje in oksidativni stres, kar nato povzroči povečano izgubo kosti.
Ločeni linearni mešani modeli so bili opremljeni z ugnezdenimi naključnimi prestrezki (gospodinjstvo znotraj vasi) za vsak par izpostavljenost-izid in zaporedno prilagojeni za morebitne zmede. Analiza podatkov je bila izvedena med aprilom 2019 in julijem 2019.
Ključni vpogledi
Onesnaženost zunanjega zraka je bila povezana z nižjo BMC. V popolnoma prilagojenih modelih je bil PM2,5 povezan z BMC spodnjega dela hrbtenice (povprečna razlika -0,57 g na 3 μg/m3Povečanje PM2,5) in kolka (povprečna razlika -0,13 g na 3 μg/m3povečanje PM2,5). Po prilagoditvi zmede je bila izpostavljenost PM2,5 povezana tudi z nižjo mineralno gostoto kosti v hrbtenici (povprečna razlika -0,011 g/cm2na 3 μg/m23povečanje PM2,5) in kolka (povprečna razlika -0,004 g/cm2na 3 μg/m23povečanje PM2,5). Izpostavljenost črnemu ogljiku je bila povezana z BMC spodnjega dela hrbtenice (povprečna razlika -1,13 g na 1 μg/m3Povečanje BC) in kolka (povprečna razlika -0,35 g na 1 μg/m3). Med uporabo goriva iz biomase in spinalnim BMC ni bilo povezave.
Posledice prakse
Obstaja že veliko dokazov, ki povezujejo onesnaženost zraka s trdnimi delci z različnimi nenalezljivimi boleznimi.1Ni jasno, ali je treba osteoporozo dodati na ta seznam bolezni ali ne. Nekatere študije so pokazale povezavo med izpostavljenostjo trdnim delcem in manjšo gostoto kosti ali tveganjem za zlome.2.3Drugi ne.4Ena študija je pokazala povečano tveganje za zlome podlakti pri starejših moških, ne pa tudi pri mlajših ženskah ali moških.5Druga študija je poročala o povečanju zlomov kolka pri starejših ženskah, ki so bile izpostavljene plinastim onesnaževalcem zraka, vendar brez pomembnega vpliva trdnih delcev.6Čeprav dosedanje študije niso dale doslednih rezultatov, zamisel, da so trdni delci lahko povezani z osteoporozo, ne le ostaja, ampak jo zdaj podpirajo rezultati te trenutne študije Ranzanija et al.
Avtorji predstavljajo več možnih mehanizmov, zakaj bi lahko delci vplivali na kostno maso. Morda najbolj preprosto, izpostavljenost poveča sistemsko vnetje7in oksidativni stres,8kar nato povzroči povečano izgubo kostne mase.
Študija iz leta 2015 je poročala o hitrejši presnovi kosti pri otrocih, ki so bili izpostavljeni višjim ravnem trdnih delcev.9Zdi se razumno domnevati, da bo tako tudi pri odraslih. Predlagano je bilo tudi, da višje ravni onesnaževal blokirajo izpostavljenost ultravijolični svetlobi, ki lahko vpliva na homeostazo kalcija z zmanjšanjem proizvodnje vitamina D.10
Ranzani idr. poročali, da je povezava med izpostavljenostjo trdnim delcem in nizko kostno maso večja pri ledveni hrbtenici, ki je sestavljena predvsem iz trabekularne kosti, kot pri kolku, ki ima večji delež kortikalne kosti. Kaže, da se trabekularna kost močneje odziva na oksidativni stres drobnih delcev kot kortikalna kost.11
Ne glede na vzrok se zdi, da je povezava med onesnaženostjo zraka z delci in osteoporozo s to publikacijo vse močnejša in čas je, da to skrb glede kakovosti zraka vključimo v naše protokole zdravljenja za ogrožene paciente ali tiste z zmanjšano kostno maso.
Naš seznam kroničnih zdravstvenih težav, povezanih z onesnaženjem s trdnimi delci, se še povečuje. Namig našega pokojnega kolega Walterja Crinniona, da bi lahko bilo prepričevanje bolnikov, da kupijo zračne filtre, najpomembnejši ukrep, ki bi ga lahko sprejeli za izboljšanje svojega zdravja, se s časom zdi vse bolj preroški.