Suche
Mein Konto
Raport
Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Asociația de poluare a aerului ambiental și casnic cu conținut de minerale osoase la adulți din sudul Indiei periurbane.Rețeaua JAMA a fost deschisă. 2020;3(1):e1918504.
Proiect
Aceasta a fost o analiză transversală bazată pe populație.
Participant
Analiza a inclus 3.717 de membri ai cohortei Studiului pentru copii și părinți din Andhra Pradesh, recrutați între 2009 și 2012 din 28 de sate din apropiere de Hyderabad, sudul Indiei. Vârsta medie a fost de 35,7 ani, iar aproape jumătate dintre participanți (46%) erau femei.
Măsurătorile expunerii
Poluarea medie anuală a aerului cu particule ambientale mai mică de 2,5 µm în diametru aerodinamic (PM2,5) și conținut de carbon negru (BC) la locul de reședință estimată prin regresia utilizării terenurilor și utilizarea auto-raportată a biomasei pentru gătit
Parametrii țintă
Rezultatul primar a fost conținutul de minerale osoase (BMC), măsurat în grame, corectat pentru zona osoasă a coloanei lombare și șoldului stâng, măsurat prin absorbțiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA). Un rezultat secundar a fost densitatea minerală osoasă, măsurată în grame pe centimetru pătrat.
Autorii prezintă câteva mecanisme posibile pentru care particulele ar putea afecta masa osoasă. Poate cel mai simplu, expunerea crește inflamația sistemică și stresul oxidativ, ceea ce duce apoi la creșterea pierderii osoase.
Modele mixte liniare separate au fost echipate cu interceptări aleatorii imbricate (gospodărie în sate) pentru fiecare pereche expunere-rezultat și ajustate secvenţial pentru potențialii factori de confuzie. Analiza datelor a fost efectuată în perioada aprilie 2019 – iulie 2019.
Informații cheie
Poluarea aerului ambiental a fost asociată cu un BMC mai scăzut. În modelele complet ajustate, PM2,5 a fost asociat cu BMC inferioară a coloanei vertebrale (diferența medie -0,57 g per 3 μg/m3Creștere a PM2,5) și șold (diferența medie -0,13 g la 3 μg/m3creșterea PM2,5). După ajustarea factorilor de confuzie, expunerea la PM2,5 a fost, de asemenea, asociată cu o densitate minerală osoasă mai mică la nivelul coloanei vertebrale (diferența medie -0,011 g/cm2).2la 3 μg/m3creșterea PM2,5) și șold (diferența medie -0,004 g/cm2la 3 μg/m3creșterea PM2,5). Expunerea la carbon negru a fost asociată cu BMC inferioară a coloanei vertebrale (diferența medie -1,13 g per 1 μg/m3Creștere în BC) și șold (diferență medie -0,35 g la 1 μg/m3). Nu a existat nicio asociere între utilizarea combustibilului din biomasă și BMC spinal.
Implicații în practică
Există deja dovezi considerabile care leagă poluarea aerului cu particule în suspensie de o varietate de boli netransmisibile.1Nu era clar dacă osteoporoza ar trebui adăugată la această listă de boli. Unele studii au arătat o legătură între expunerea la particule și o densitate osoasă mai mică sau riscul de fractură.2.3Alții nu.4Un studiu a constatat un risc crescut de fracturi de antebraț la bărbații în vârstă, dar nu la femeile sau bărbații mai tineri.5Un alt studiu a raportat o creștere a fracturilor de șold la femeile în vârstă expuse la poluanți gazoși din aer, dar niciun efect semnificativ al particulelor.6Deși studiile până în prezent nu au produs rezultate consistente, ideea că particulele în suspensie pot fi asociate cu osteoporoza nu numai că rămâne, dar este acum susținută de rezultatele acestui studiu actual al lui Ranzani și colab.
Autorii prezintă câteva mecanisme posibile pentru care particulele ar putea afecta masa osoasă. Poate cel mai simplu, expunerea crește inflamația sistemică7și stresul oxidativ,8ceea ce duce apoi la o pierdere osoasă crescută.
Un studiu din 2015 a raportat o schimbare mai rapidă a osului la copiii expuși la niveluri mai mari de particule.9Pare rezonabil să presupunem că acest lucru va fi și cazul adulților. De asemenea, s-a sugerat că nivelurile mai ridicate de poluanți blochează expunerea la lumina ultravioletă, care poate afecta homeostazia calciului prin scăderea producției de vitamina D.10
Ranzani și colab. au raportat că asocierea dintre expunerea la particule și masa osoasă scăzută a fost mai mare pentru coloana lombară, care constă în principal din os trabecular, decât pentru șold, care are o proporție mai mare de os cortical. Osul trabecular pare să răspundă mai puternic la stresul oxidativ al particulelor fine decât osul cortical.11
Oricare ar fi cauza, legătura dintre poluarea aerului cu particule în suspensie și osteoporoză pare să fie din ce în ce mai puternică odată cu această publicație și este timpul să încorporăm această problemă privind calitatea aerului în protocoalele noastre de tratament pentru pacienții cu risc sau cei cu masă osoasă redusă.
Lista noastră de probleme cronice de sănătate legate de poluarea cu particule continuă să crească. Sugestia răposatului nostru coleg Walter Crinnion conform căreia a-i convinge pacienții să cumpere filtre de aer ar putea fi cea mai importantă acțiune pe care ar putea-o întreprinde pentru a-și îmbunătăți sănătatea pare din ce în ce mai profetică pe măsură ce trece timpul.