Suche
Mein Konto
Forhold
Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Association of ambient and household air pollution with benmineral content in adults in peri-urban southern India.JAMA-nettverket er åpnet. 2020;3(1):e1918504.
Utkast
Dette var en populasjonsbasert tverrsnittsanalyse.
Deltager
Analysen inkluderte 3 717 medlemmer av Andhra Pradesh Children and Parents Study-kohorten rekruttert mellom 2009 og 2012 fra 28 landsbyer nær Hyderabad, sør i India. Gjennomsnittsalderen var 35,7 år, og nesten halvparten av deltakerne (46 %) var kvinner.
Eksponeringsmålinger
Årlig gjennomsnittlig luftforurensning av svevestøv mindre enn 2,5 µm i aerodynamisk diameter (PM2,5) og svart karboninnhold (BC) på bosted estimert ved arealbruksregresjon og selvrapportert bruk av biomasse til matlaging
Målparametere
Det primære utfallet var benmineralinnhold (BMC), målt i gram, korrigert for benareal ved korsryggen og venstre hofte målt ved dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DEXA). Et sekundært utfall var beinmineraltetthet, målt i gram per kvadratcentimeter.
Forfatterne presenterer flere mulige mekanismer for hvorfor svevestøv kan påvirke beinmassen. Kanskje det enkleste er at eksponering øker systemisk betennelse og oksidativt stress, som deretter fører til økt bentap.
Separate lineære blandede modeller ble utstyrt med nestede tilfeldige avskjæringer (husholdning i landsbyer) for hvert eksponering-utfall-par og sekvensielt justert for potensielle konfoundere. Dataanalyse ble utført mellom april 2019 og juli 2019.
Nøkkelinnsikt
Omgivelsesluftforurensning var assosiert med lavere BMC. I fullt justerte modeller var PM2.5 assosiert med BMC i nedre ryggrad (gjennomsnittlig forskjell -0,57 g per 3 μg/m)3Økning i PM2,5) og hofte (gjennomsnittlig forskjell -0,13 g per 3 μg/m3økning i PM2,5). Etter konfounderjustering var PM2,5-eksponering også assosiert med lavere bentetthet i ryggraden (gjennomsnittlig forskjell -0,011 g/cm)2per 3 μg/m3økning i PM2,5) og hofte (gjennomsnittlig forskjell -0,004 g/cm2per 3 μg/m3økning i PM2,5). Eksponering for svart karbon var assosiert med BMC i nedre ryggrad (gjennomsnittlig forskjell -1,13 g per 1 μg/m3Økning i BC) og hofte (gjennomsnittlig forskjell -0,35 g per 1 μg/m3). Det var ingen sammenheng mellom bruk av biomassebrensel og spinal BMC.
Implikasjoner for praksis
Det er allerede betydelig bevis som knytter luftforurensning av svevestøv til en rekke ikke-smittsomme sykdommer.1Hvorvidt osteoporose skulle legges til denne listen over sykdommer var uklart. Noen studier har vist en sammenheng mellom partikkeleksponering og lavere bentetthet eller risiko for brudd.2.3Andre gjør ikke det.4En studie fant økt risiko for underarmsbrudd hos eldre menn, men ikke hos yngre kvinner eller menn.5En annen studie rapporterte en økning i hoftebrudd hos eldre kvinner utsatt for gassformige luftforurensninger, men ingen signifikant effekt av svevestøv.6Selv om studier til dags dato ikke har gitt konsistente resultater, gjenstår ikke bare ideen om at svevestøv kan være assosiert med osteoporose, men støttes nå av resultatene av denne nåværende studien av Ranzani et al.
Forfatterne presenterer flere mulige mekanismer for hvorfor svevestøv kan påvirke beinmassen. Kanskje det enkleste er at eksponering øker systemisk betennelse7og oksidativt stress,8som da fører til økt bentap.
En studie fra 2015 rapporterte raskere beinomsetning hos barn utsatt for høyere nivåer av svevestøv.9Det virker rimelig å anta at dette også vil være tilfelle hos voksne. Det har også blitt foreslått at høyere nivåer av forurensninger blokkerer eksponering for ultrafiolett lys, noe som kan påvirke kalsiumhomeostase ved å redusere vitamin D-produksjonen.10
Ranzani et al. rapporterte at sammenhengen mellom partikkeleksponering og lav benmasse var større for korsryggen, som hovedsakelig består av trabekulært bein, enn for hoften, som har en høyere andel kortikalt bein. Trabekulært bein ser ut til å reagere sterkere på oksidativt stress fra fine partikler enn kortikalt bein.11
Uansett årsak, ser det ut til at koblingen mellom luftforurensning av partikler og osteoporose blir sterkere med denne publikasjonen, og det er på tide at vi inkorporerer denne luftkvalitetsbekymringen i våre behandlingsprotokoller for pasienter i risikogruppen eller de med redusert benmasse.
Listen vår over kroniske helseproblemer knyttet til partikkelforurensning fortsetter å vokse. Vår avdøde kollega Walter Crinnions forslag om at det å få pasienter til å kjøpe luftfiltre kan være den viktigste handlingen de kan gjøre for å forbedre helsen, virker stadig mer profetisk etter hvert som tiden går.