Gaisa piesārņojums pasliktina osteoporozi

Attiecības

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Asociācija apkārtējās vides un mājsaimniecības gaisa piesārņojuma ar kaulu minerālvielu saturu pieaugušajiem peri-urbānā dienvidu Indijā.Atvērts JAMA tīkls. 2020;3(1):e1918504.

Melnraksts

Šī bija uz populāciju balstīta šķērsgriezuma analīze.

Dalībnieks

Analīze ietvēra 3717 Andhra Pradesh Children and Parents Study kohortas locekļus, kas tika pieņemti darbā no 2009. līdz 2012. gadam no 28 ciematiem netālu no Haidarabadas, Indijas dienvidos. Vidējais vecums bija 35,7 gadi, un gandrīz puse dalībnieku (46%) bija sievietes.

Ekspozīcijas mērījumi

Gada vidējais apkārtējās vides cieto daļiņu gaisa piesārņojums mazāks par 2,5 µm pēc aerodinamiskā diametra (PM2,5) un melnā oglekļa saturs (BC) dzīvesvietā, kas aprēķināts pēc zemes izmantošanas regresijas un pašu ziņoto biomasas izmantošanas ēdiena gatavošanai

Mērķa parametri

Primārais iznākums bija kaulu minerālvielu saturs (BMC), mērīts gramos, koriģēts pēc kaula laukuma mugurkaula jostas daļā un kreisajā gurnā, ko mēra ar dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metodi (DEXA). Sekundārais rezultāts bija kaulu minerālais blīvums, ko mēra gramos uz kvadrātcentimetru.

Autori piedāvā vairākus iespējamos mehānismus, kādēļ daļiņas var ietekmēt kaulu masu. Varbūt visvienkāršāk ir tas, ka iedarbība palielina sistēmisku iekaisumu un oksidatīvo stresu, kas pēc tam palielina kaulu zudumu.

Atsevišķi lineāri jaukti modeļi tika aprīkoti ar ligzdotiem nejaušiem pārtveršanas elementiem (mājsaimniecība ciematos) katram ekspozīcijas iznākuma pārim un secīgi pielāgoti iespējamiem sajauktājiem. Datu analīze tika veikta laikā no 2019. gada aprīļa līdz 2019. gada jūlijam.

Galvenās atziņas

Apkārtējā gaisa piesārņojums bija saistīts ar zemāku BMC. Pilnībā pielāgotos modeļos PM2,5 bija saistīts ar zemāku mugurkaula BMC (vidējā atšķirība -0,57 g uz 3 μg/m³PM2,5 pieaugums) un gūžas (vidējā atšķirība -0,13 g uz 3 μg/m³PM2,5). Pēc sajaukšanas korekcijas PM2.5 iedarbība bija saistīta arī ar zemāku kaulu minerālo blīvumu mugurkaulā (vidējā atšķirība -0,011 g/cm²uz 3 μg/m³PM2,5 pieaugums) un gūžas (vidējā atšķirība -0,004 g/cm²uz 3 μg/m³PM2,5). Melnā oglekļa iedarbība bija saistīta ar zemāku mugurkaula BMC (vidējā atšķirība -1,13 g uz 1 μg/m³BC) un gūžas palielināšanās (vidējā atšķirība -0,35 g uz 1 μg/m³). Nebija nekādas saistības starp biomasas degvielas izmantošanu un mugurkaula BMC.

Prakses sekas

Jau ir daudz pierādījumu, kas saista daļiņu radīto gaisa piesārņojumu ar dažādām neinfekcijas slimībām.¹Nebija skaidrs, vai osteoporoze būtu jāpievieno šim slimību sarakstam. Daži pētījumi ir parādījuši saistību starp cieto daļiņu iedarbību un mazāku kaulu blīvumu vai lūzumu risku.^2.3Citiem tā nav.⁴Viens pētījums atklāja paaugstinātu apakšdelma lūzumu risku gados vecākiem vīriešiem, bet ne jaunākām sievietēm vai vīriešiem.⁵Citā pētījumā tika ziņots par gūžas kaula lūzumu palielināšanos gados vecākām sievietēm, kuras pakļautas gāzveida gaisa piesārņotājiem, taču netika novērota būtiska cieto daļiņu ietekme.⁶Lai gan līdzšinējie pētījumi nav devuši konsekventus rezultātus, ideja, ka cietās daļiņas var būt saistītas ar osteoporozi, ne tikai paliek, bet tagad to apstiprina šī Ranzani et al.

Autori piedāvā vairākus iespējamos mehānismus, kādēļ daļiņas var ietekmēt kaulu masu. Varbūt visvienkāršāk, iedarbība palielina sistēmisku iekaisumu⁷un oksidatīvais stress,⁸kas pēc tam izraisa palielinātu kaulu zudumu.

2015. gada pētījumā tika ziņots par ātrāku kaulu apriti bērniem, kas pakļauti lielākam cieto daļiņu līmenim.⁹Šķiet pamatoti pieņemt, ka tas tā būs arī pieaugušajiem. Ir arī ierosināts, ka augstāks piesārņotāju līmenis bloķē ultravioletās gaismas iedarbību, kas var ietekmēt kalcija homeostāzi, samazinot D vitamīna ražošanu.¹⁰

Ranzani et al. ziņoja, ka saistība starp cieto daļiņu iedarbību un zemo kaulu masu bija lielāka mugurkaula jostas daļā, kas galvenokārt sastāv no trabekulārā kaula, nekā gūžas kaula daļai, kurā ir lielāks kortikālā kaula īpatsvars. Šķiet, ka trabekulārais kauls spēcīgāk reaģē uz smalko daļiņu radīto oksidatīvo stresu nekā kortikālais kauls.¹¹

Neatkarīgi no iemesla, saikne starp cieto daļiņu gaisa piesārņojumu un osteoporozi, šķiet, kļūst spēcīgāka ar šo publikāciju, un ir pienācis laiks iekļaut šīs problēmas ar gaisa kvalitāti mūsu riska grupas pacientu vai pacientu ar samazinātu kaulu masu ārstēšanas protokolos.

Mūsu hronisko veselības problēmu saraksts, kas saistītas ar cieto daļiņu piesārņojumu, turpina pieaugt. Mūsu nelaiķa kolēģa Valtera Krinjona ieteikums, ka likt pacientiem iegādāties gaisa filtrus varētu būt vissvarīgākā darbība, ko viņi varētu veikt, lai uzlabotu savu veselību, laika gaitā šķiet arvien pravietiskāks.