Oro tarša pablogina osteoporozę

Santykis

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Asociacija aplinkos ir namų oro taršos su kaulų mineralų kiekiu suaugusiems priemiesčio pietų Indijoje.JAMA tinklas atidarytas. 2020;3(1):e1918504.

Juodraštis

Tai buvo populiacija pagrįsta skerspjūvio analizė.

Dalyvis

Analizėje dalyvavo 3717 Andhra Pradešo vaikų ir tėvų tyrimo grupės narių, įdarbintų 2009–2012 m. iš 28 kaimų netoli Haidarabado, Pietų Indijoje. Vidutinis amžius – 35,7 metų, beveik pusė dalyvių (46 proc.) buvo moterys.

Ekspozicijos matavimai

Vidutinė metinė aplinkos oro tarša kietosiomis dalelėmis, mažesnė nei 2,5 µm, aerodinaminis skersmuo (PM2,5) ir juodosios anglies kiekis (BC) gyvenamojoje vietoje, apskaičiuotas pagal žemės naudojimo regresiją ir biomasės naudojimą maisto ruošimui.

Tiksliniai parametrai

Pirminis rezultatas buvo kaulų mineralų kiekis (BMC), išmatuotas gramais, pakoreguotas pagal kaulo plotą juosmeninėje stuburo dalyje ir kairiajame klube, išmatuotas naudojant dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbciją (DEXA). Antrinis rezultatas buvo kaulų mineralinis tankis, matuojamas gramais kvadratiniam centimetrui.

Autoriai pateikia keletą galimų mechanizmų, kodėl kietosios dalelės gali paveikti kaulų masę. Galbūt paprasčiausia, poveikis padidina sisteminį uždegimą ir oksidacinį stresą, dėl kurio padidėja kaulų retėjimas.

Atskiri linijiniai mišrūs modeliai buvo įrengti su įdėtomis atsitiktinėmis pertraukomis (namų ūkis kaimuose) kiekvienai ekspozicijos ir rezultatų porai ir nuosekliai pakoreguoti galimiems trikdžiams. Duomenų analizė buvo atlikta nuo 2019 m. balandžio mėn. iki 2019 m. liepos mėn.

Pagrindinės įžvalgos

Aplinkos oro tarša buvo susijusi su mažesniu BMC. Visiškai pritaikytuose modeliuose PM2,5 buvo susijęs su apatiniu stuburo BMC (vidutinis skirtumas -0,57 g / 3 μg/m³KD2,5 padidėjimas) ir klubo (vidutinis skirtumas -0,13 g per 3 μg/m³KD2,5 padidėjimas). Po painiavos koregavimo PM2,5 ekspozicija taip pat buvo susijusi su mažesniu kaulų mineralų tankiu stuburo srityje (vidutinis skirtumas -0,011 g/cm²už 3 μg/m³PM2,5 padidėjimas) ir klubo (vidutinis skirtumas -0,004 g/cm²už 3 μg/m³KD2,5 padidėjimas). Juodosios anglies poveikis buvo susijęs su apatiniu stuburo BMC (vidutinis skirtumas -1,13 g / 1 μg/m³BC) ir klubo padidėjimas (vidutinis skirtumas -0,35 g / 1 μg/m³). Nebuvo jokio ryšio tarp biomasės kuro naudojimo ir stuburo BMC.

Praktikos pasekmės

Jau yra daug įrodymų, siejančių oro taršą kietosiomis dalelėmis su įvairiomis neužkrečiamomis ligomis.¹Neaišku, ar osteoporozę reikėtų įtraukti į šį ligų sąrašą, ar ne. Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp kietųjų dalelių poveikio ir mažesnio kaulų tankio ar lūžių rizikos.^2.3Kiti ne.⁴Viename tyrime nustatyta, kad vyresnio amžiaus vyrams padidėja dilbio lūžių rizika, bet ne jaunesnėms moterims ar vyrams.⁵Kitas tyrimas pranešė, kad vyresnio amžiaus moterims, susidūrusioms su dujiniais oro teršalais, padaugėjo šlaunikaulio lūžių, tačiau reikšmingo kietųjų dalelių poveikio nebuvo.⁶Nors iki šiol atlikti tyrimai nedavė nuoseklių rezultatų, mintis, kad kietosios dalelės gali būti susijusios su osteoporoze, ne tik išlieka, bet dabar ją patvirtina ir šio Ranzani et al.

Autoriai pateikia keletą galimų mechanizmų, kodėl kietosios dalelės gali paveikti kaulų masę. Galbūt paprasčiausias poveikis padidina sisteminį uždegimą⁷ir oksidacinis stresas,⁸dėl to padidėja kaulų retėjimas.

2015 m. atliktame tyrime buvo pranešta apie greitesnę kaulų apykaitą vaikams, kuriuos veikia didesnis kietųjų dalelių kiekis.⁹Atrodo pagrįsta manyti, kad taip bus ir suaugusiems. Taip pat buvo pasiūlyta, kad didesnis teršalų kiekis blokuoja ultravioletinių spindulių poveikį, o tai gali turėti įtakos kalcio homeostazei, nes sumažina vitamino D gamybą.¹⁰

Ranzani ir kt. pranešė, kad ryšys tarp kietųjų dalelių poveikio ir mažos kaulų masės buvo didesnis stuburo juosmeninėje dalyje, kurią daugiausia sudaro trabekulinis kaulas, nei klubo, kuriame yra didesnė žievės kaulo dalis. Atrodo, kad trabekulinis kaulas stipriau reaguoja į oksidacinį stresą, kurį sukelia smulkios dalelės, nei žievės kaulas.¹¹

Nepriklausomai nuo priežasties, ryšys tarp oro taršos kietosiomis dalelėmis ir osteoporozės sustiprėja su šiuo leidiniu, todėl laikas įtraukti šį oro kokybės susirūpinimą į rizikos grupės arba sumažėjusios kaulų masės pacientų gydymo protokolus.

Mūsų lėtinių sveikatos problemų, susijusių su tarša kietosiomis dalelėmis, sąrašas toliau auga. Mūsų velionio kolegos Walterio Crinniono pasiūlymas, kad pacientų paskatinimas pirkti oro filtrus galėtų būti svarbiausias veiksmas, kurio jie gali imtis norėdami pagerinti savo sveikatą, laikui bėgant atrodo vis pranašiškesnis.