A légszennyezettség súlyosbítja a csontritkulást

Kapcsolat

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. A környezeti és háztartási légszennyezés csont ásványianyag-tartalmával társulása felnőtteknél a városkörnyéki dél-indában.JAMA hálózat megnyílt. 2020;3(1):e1918504.

Piszkozat

Ez egy populáció alapú keresztmetszeti elemzés volt.

Résztvevő

Az elemzés az Andhra Pradesh Children and Parents Study kohorsz 3717 tagját foglalta magában, akiket 2009 és 2012 között vettek fel a dél-indiai Hyderabad közelében lévő 28 faluból. Az átlagéletkor 35,7 év volt, a résztvevők közel fele (46%) nő volt.

Expozíciós mérések

A 2,5 µm-nél kisebb aerodinamikai átmérőjű (PM2,5) és feketeszén-tartalom (BC) éves átlagos környezeti légszennyezettsége a lakóhelyen földhasználati regresszióval és saját bevallású főzési biomassza felhasználással becsülve

Célparaméterek

Az elsődleges eredmény a csont ásványianyag-tartalma (BMC) volt, grammban mérve, az ágyéki gerinc és a bal csípő csontterületére korrigált, kettős energiás röntgenabszorpciós méréssel (DEXA) mérve. A másodlagos eredmény a csont ásványi sűrűsége volt, gramm per négyzetcentiméterben mérve.

A szerzők számos lehetséges mechanizmust mutatnak be, hogy a részecskék miért befolyásolhatják a csonttömeget. Talán a legegyszerűbben az expozíció növeli a szisztémás gyulladást és az oxidatív stresszt, ami aztán fokozott csontvesztéshez vezet.

Külön lineáris vegyes modelleket illesztettünk egymásba ágyazott véletlenszerű elfogásokkal (háztartás a falvakon belül) minden expozíció-eredmény párhoz, és szekvenciálisan korrigáltuk a lehetséges zavaró tényezőkhöz. Az adatelemzés 2019 áprilisa és 2019 júliusa között történt.

Kulcsfontosságú betekintések

A környezeti levegő szennyezettsége alacsonyabb BMC-vel társult. A teljesen beállított modellekben a PM2,5 a gerinc alsó részének BMC-jével társult (átlagos különbség -0,57 g/3 μg/m³A PM2,5 növekedése) és a csípőben (átlagos különbség -0,13 g/3 μg/m³PM2,5 növekedése). A zavaró beállítás után a PM2.5 expozíció a gerincben alacsonyabb csontsűrűséggel is összefüggésbe hozható (átlagos különbség -0,011 g/cm²per 3 μg/m³PM2,5 növekedése) és a csípőben (átlagos különbség -0,004 g/cm²per 3 μg/m³PM2,5 növekedése). A feketeszén-expozíció a gerinc alsó BMC-jével járt együtt (átlagos különbség -1,13 g/1 μg/m³BC) és csípő (átlagos különbség -0,35 g/1 μg/m)³). Nem volt összefüggés a biomassza üzemanyag-használat és a gerinc BMC között.

Gyakorlati következmények

Már most is számottevő bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a részecskékből származó levegőszennyezés számos nem fertőző betegséghez kapcsolódik.¹Nem volt világos, hogy a csontritkulást fel kell-e venni a betegségek listájára. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki a részecskéknek való kitettség és az alacsonyabb csontsűrűség vagy a törések kockázata között.^2.3Mások nem.⁴Az egyik tanulmány az alkartörések fokozott kockázatát találta idősebb férfiaknál, de nem fiatalabb nőknél vagy férfiaknál.⁵Egy másik tanulmány a csípőtörések számának növekedéséről számolt be a gáznemű légszennyező anyagoknak kitett idősebb nőknél, de a részecskék jelentős hatásáról nem.⁶Bár az eddigi vizsgálatok nem hoztak konzisztens eredményeket, az az elképzelés, hogy a részecskék csontritkulással járhatnak, nemcsak megmarad, hanem Ranzani és munkatársai jelenlegi tanulmányának eredményei is alátámasztják.

A szerzők számos lehetséges mechanizmust mutatnak be, hogy a részecskék miért befolyásolhatják a csonttömeget. Talán a legegyszerűbben az expozíció növeli a szisztémás gyulladást⁷és oxidatív stressz,⁸ami aztán fokozott csontvesztéshez vezet.

Egy 2015-ös tanulmány gyorsabb csontanyagcseréről számolt be azoknál a gyerekeknél, akik nagyobb mennyiségű részecskéknek vannak kitéve.⁹Ésszerűnek tűnik feltételezni, hogy ez a felnőtteknél is így lesz. Azt is javasolták, hogy a szennyező anyagok magasabb szintje blokkolja az ultraibolya fénynek való kitettséget, ami a D-vitamin termelés csökkenésével befolyásolhatja a kalcium homeosztázist.¹⁰

Ranzani és mtsai. arról számoltak be, hogy a szemcsés anyagok expozíciója és az alacsony csonttömeg közötti összefüggés nagyobb volt az ágyéki gerinc esetében, amely elsősorban trabekuláris csontból áll, mint a csípő esetében, amelyben nagyobb a kérgi csont aránya. Úgy tűnik, hogy a trabekuláris csont erősebben reagál a finom részecskék által okozott oxidatív stresszre, mint a kortikális csont.¹¹

Bármi is legyen az ok, a szemcsés levegőszennyezés és a csontritkulás közötti kapcsolat egyre erősebbé válik ezzel a kiadványsal, és itt az ideje, hogy ezt a levegőminőségi aggályt beépítsük a veszélyeztetett vagy csökkent csonttömegű betegek kezelési protokolljaiba.

A részecskeszennyezéssel kapcsolatos krónikus egészségügyi problémák listája folyamatosan bővül. Néhai kollégánk, Walter Crinnion felvetése, miszerint az egészségük javítása érdekében megtehető legfontosabb intézkedés lehet a páciensek légszűrők vásárlására ösztönzése, az idő előrehaladtával egyre prófétikusabbnak tűnik.