Ilman saastuminen pahentaa osteoporoosia

Suhde

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Ympäristön ja kotitalouksien ilmansaasteiden yhdistäminen luun mineraalipitoisuuksiin aikuisilla kaupunkien lähiöissä Etelä-Intiassa.JAMA-verkko avattu. 2020;3(1):e1918504.

Luonnos

Tämä oli väestöpohjainen poikkileikkausanalyysi.

Osallistuja

Analyysi sisälsi 3 717 Andhra Pradeshin lasten ja vanhempien tutkimuksen kohortin jäsentä, jotka palkattiin vuosina 2009–2012 28 kylästä lähellä Hyderabadia Etelä-Intiassa. Keski-ikä oli 35,7 vuotta ja lähes puolet osallistujista (46 %) oli naisia.

Altistumismittaukset

Ilman vuosittainen keskimääräinen hiukkaspäästöjen aerodynaaminen halkaisija (PM2,5) ja mustahiilipitoisuus (BC) asuinpaikalla arvioituna maankäytön regressiolla ja itse ilmoittamalla biomassan käytöllä ruoanlaitossa

Kohdeparametrit

Ensisijainen tulos oli luun mineraalipitoisuus (BMC), mitattuna grammoina, korjattu lannerangan ja vasemman lonkan luun pinta-alalla mitattuna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DEXA). Toissijainen tulos oli luun mineraalitiheys, mitattuna grammoina neliösenttimetriä kohti.

Kirjoittajat esittävät useita mahdollisia mekanismeja, miksi hiukkaset voivat vaikuttaa luumassaan. Ehkä yksinkertaisimmin altistuminen lisää systeemistä tulehdusta ja oksidatiivista stressiä, mikä sitten johtaa lisääntyneeseen luukadon.

Erilliset lineaariset sekamallit varustettiin sisäkkäisillä satunnaisilla leikkauspisteillä (kotitalous kylien sisällä) jokaiselle altistumis-tulosparille ja säädettiin peräkkäin mahdollisten hämmennysten varalta. Data-analyysi tehtiin huhtikuun 2019 ja heinäkuun 2019 välisenä aikana.

Keskeiset oivallukset

Ilman saastuminen liittyi alhaisempaan BMC:hen. Täysin säädetyissä malleissa PM2,5 liittyi alempaan selkärangan BMC:hen (keskimääräinen ero -0,57 g per 3 μg/m³PM2,5:n ja lonkan kasvu (keskimääräinen ero -0,13 g per 3 μg/m³PM2,5:n kasvu). Hämmennyssäädön jälkeen PM2.5-altistuminen liittyi myös selkärangan luun mineraalitiheyteen (keskimääräinen ero -0,011 g/cm²per 3 μg/m³PM2,5:n nousu) ja lonkassa (keskimääräinen ero -0,004 g/cm²per 3 μg/m³PM2,5:n kasvu). Mustan hiilen altistuminen liittyi alempaan selkärangan BMC:hen (keskimääräinen ero -1,13 g per 1 μg/m³BC) ja lonkan kasvu (keskimääräinen ero -0,35 g per 1 μg/m³). Biomassapolttoaineen käytön ja selkärangan BMC:n välillä ei ollut yhteyttä.

Käytännön vaikutukset

On jo olemassa huomattavaa näyttöä siitä, että hiukkasten aiheuttamat ilmansaasteet liittyvät useisiin ei-tarttuviin sairauksiin.¹Oli epäselvää, pitäisikö osteoporoosi lisätä tähän tautiluetteloon. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden hiukkasille altistumisen ja pienemmän luutiheyden tai murtumariskin välillä.^2.3Toiset eivät.⁴Eräässä tutkimuksessa havaittiin lisääntynyt kyynärvarren murtumien riski vanhemmilla miehillä, mutta ei nuoremmilla naisilla tai miehillä.⁵Toisessa tutkimuksessa kerrottiin lonkkamurtumien lisääntymisestä iäkkäillä naisilla, jotka olivat alttiina kaasumaisille ilmansaasteille, mutta hiukkasilla ei ollut merkittävää vaikutusta.⁶Vaikka tähänastiset tutkimukset eivät ole tuottaneet johdonmukaisia ​​tuloksia, ajatus siitä, että hiukkaset voivat liittyä osteoporoosiin, ei vain säily, vaan sitä tukevat nyt tämän Ranzanin et al.

Kirjoittajat esittävät useita mahdollisia mekanismeja, miksi hiukkaset voivat vaikuttaa luumassaan. Ehkä yksinkertaisimmin altistuminen lisää systeemistä tulehdusta⁷ja oksidatiivinen stressi,⁸mikä sitten johtaa lisääntyneeseen luukadon.

Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin nopeammasta luun vaihtumisesta lapsilla, jotka altistuvat suuremmille hiukkaspitoisuuksille.⁹Vaikuttaa järkevältä olettaa, että näin on myös aikuisilla. On myös ehdotettu, että korkeammat epäpuhtaudet estävät altistumisen ultraviolettivalolle, mikä voi vaikuttaa kalsiumin homeostaasiin vähentämällä D-vitamiinin tuotantoa.¹⁰

Ranzani et ai. raportoi, että yhteys hiukkasille altistumisen ja alhaisen luumassan välillä oli suurempi lannerangassa, joka koostuu pääasiassa trabekulaarisesta luusta, kuin lonkassa, jossa on suurempi osuus aivokuoren luusta. Trabekulaarinen luu näyttää reagoivan voimakkaammin hienojen hiukkasten aiheuttamaan oksidatiiviseen stressiin kuin aivokuoren luu.¹¹

Oli syy mikä tahansa, yhteys hiukkasten aiheuttaman ilmansaasteen ja osteoporoosin välillä näyttää vahvistuvan tämän julkaisun myötä, ja meidän on aika sisällyttää tämä ilmanlaatuongelma riskipotilaiden tai heikentyneen luumassan omaavien potilaiden hoitoprotokollamme.

Listamme hiukkaspäästöihin liittyvistä kroonisista terveysongelmista kasvaa jatkuvasti. Edesmennyt kollegamme Walter Crinnion ehdotus, jonka mukaan potilaiden saaminen ostamaan ilmansuodattimia voisi olla tärkein toimenpide, johon he voivat ryhtyä parantaakseen terveyttään, näyttää ajan myötä yhä profeetallisemmalta.