Η ατμοσφαιρική ρύπανση επιδεινώνει την οστεοπόρωση

Αναφορά

Ranzani OT, Milà C, Kulkarni Β, Kinra S, Tonne C. Σύνδεσμος ατμοσφαιρικής ρύπανσης και οικιακής ατμοσφαιρικής ρύπανσης με περιεχόμενο ορυκτών οστών σε ενήλικες στο Periurbanem South India. Jama Network Open . 2020; 3 (1): E1918504.

Σχέδιο

Ήταν μια διασταυρούμενη ανάλυση που σχετίζεται με τον πληθυσμό.

Συμμετέχων

Η ανάλυση περιελάμβανε 3.717 μέλη της μελέτης των παιδιών και των γονέων Andhra Pradesh, τα οποία προσλήφθηκαν μεταξύ 2009 και 2012 από 28 χωριά κοντά στο Hyderabad της Νότιας Ινδίας. Η μέση ηλικία ήταν 35,7 έτη και σχεδόν οι μισοί από τους συμμετέχοντες (46 %) ήταν γυναίκες.

Μετρήσεις έκθεσης

Η ετήσια μέση ρύπανση από τη σκόνη σε έκταση μικρότερη από 2,5 μm σε αεροδυναμική διάμετρο (PM2.5) και περιεχόμενο αιθάλης (BC) στο σπίτι, που εκτιμάται από την παλινδρόμηση της χρήσης γης και την αυτοαναφερόμενη χρήση βιομάζας για μαγειρική

Παράμετρος στόχου

Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν η περιεκτικότητα σε οστικά ορυκτά (BMC), που μετρήθηκε σε γραμμάρια, διορθώθηκε γύρω από την επιφάνεια των οστών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και το αριστερό ισχίο, που μετρήθηκε με απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA). Ένα δευτερεύον αποτέλεσμα ήταν η οστική πυκνότητα, που μετρήθηκε σε γραμμάρια ανά τετραγωνικό εκατοστό.

<μπλοκ ποσόστωση>

Οι συγγραφείς παρουσιάζουν αρκετούς πιθανούς μηχανισμούς γιατί η λεπτή σκόνη μπορεί να επηρεάσει τη μάζα της οστικής. Το πιο εύκολο μπορεί να είναι ότι η έκθεση αυξάνει τη συστηματική φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε αυξημένη απώλεια οστού.

Τα ξεχωριστά γραμμικά μικτά μοντέλα προσαρμόστηκαν με ένθετα τυχαία τμήματα (νοικοκυριό μέσα σε χωριά) για κάθε ζευγάρι αποτελέσματα έκθεσης και προσαρμόστηκαν το ένα μετά το άλλο για πιθανή συγχώνευση. Η ανάλυση δεδομένων πραγματοποιήθηκε μεταξύ Απριλίου 2019 και Ιουλίου 2019.

Σημαντικές γνώσεις

Η ρύπανση του αέρα περιβάλλοντος συνδέθηκε με χαμηλότερο BMC. Σε πλήρως προσαρμοσμένα μοντέλα, το PM2.5 συσχετίστηκε με χαμηλότερη BMC στη σπονδυλική στήλη (μέση διαφορά -0,57 g ανά 3 μg/m 3 αύξηση του PM2,5) και των γοφών (μέση διαφορά -0,13 g ανά 3 μg/m 3 αύξηση του PM2,5). Σύμφωνα με την προσαρμογή του Confound, η έκθεση PM2.5 συνδέθηκε επίσης με χαμηλότερη οστική πυκνότητα στη σπονδυλική στήλη (μέτρια διαφορά -0,011 g/cm ^{2 ανά 3 μg/m 3 αύξηση του PM2.5) και του ισχίου (μέση διαφορά -0,004 g/cm ανά 3 μg/m 3/up> αύξηση PM2.5). Η έκθεση σε αιθάλη συνδέθηκε με χαμηλότερη BMC στη σπονδυλική στήλη (μέτρια διαφορά -1,13 g ανά 1 μg/m 3 αύξηση του BC) και HIP (μέση διαφορά -0,35 g ανά 1 μg/m 3 ). Δεν υπήρχε σχέση μεταξύ της χρήσης καφέ υλικών βιομάζας και της σπονδυλικής στήλης BMC.}

Πρακτικές επιπτώσεις

Υπάρχουν ήδη πολλές αποδείξεις ότι η ατμοσφαιρική ρύπανση που προκαλείται από λεπτή σκόνη με μια ποικιλία μη μεταβατικών ασθενειών. 1 Αν η οστεοπόρωση πρέπει να προστεθεί σε αυτόν τον κατάλογο ασθενειών ή όχι δεν ήταν ασαφής. Μερικές μελέτες έχουν δείξει μια σύνδεση μεταξύ της ρύπανσης από τη σκόνη και της χαμηλότερης πυκνότητας των οστών ή του κινδύνου κατάγματος. 2.3 άλλοι. 4 Μια μελέτη διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων αντιβραχίου σε ηλικιωμένους άνδρες, αλλά όχι σε νεότερες γυναίκες ή άνδρες. Οι γυναίκες που εκτέθηκαν σε αεριώδεις ατμοσφαιρικούς ρύπους αλλά δεν έχουν σημαντική επίδραση της λεπτής σκόνης. 6 Αν και οι προηγούμενες μελέτες δεν έχουν παράσχει συνεπή αποτελέσματα, η ιδέα ότι η λεπτή σκόνη θα μπορούσε να συσχετιστεί με την οστεοπόρωση παραμένει όχι μόνο, αλλά τώρα πραγματοποιείται από τα αποτελέσματα αυτής της τρέχουσας μελέτης από τους Ranzani et al.

Οι συγγραφείς παρουσιάζουν αρκετούς πιθανούς μηχανισμούς γιατί η λεπτή σκόνη μπορεί να επηρεάσει τη μάζα της οστικής. Το πιο εύκολο μπορεί να είναι ότι η έκθεση αυξάνει τη συστηματική φλεγμονή 7 και το οξειδωτικό στρες, 8 που στη συνέχεια οδηγεί σε αυξημένη διάσπαση των οστών.

Μια μελέτη από το 2015 ανέφερε τον ταχύτερο κύκλο εργασιών των οστών σε παιδιά που εκτέθηκαν σε υψηλότερα φορτία σκόνης. 9 φαίνεται λογικό ότι αυτό θα συμβαίνει και στους ενήλικες. Υπήρχε επίσης υποψία ότι η υψηλότερη ρύπανση κατά την έκθεση σε υπεριώδη φως είναι αποκλεισμένη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ομοφυλοφιλία ασβεστίου μειώνοντας την παραγωγή βιταμίνης D.

Ranzani et αϊ. ανέφερε ότι η σύνδεση μεταξύ της ρύπανσης από τη σκόνη και της χαμηλής οστικής μάζας για την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία αποτελείται κυρίως από δοκιδωτά οστά, ήταν μεγαλύτερη από ό, τι για το ισχίο, το οποίο έχει υψηλότερο ποσοστό φλοιωδών οστών. Τα δοκιδωτά οστά αντιδρούν προφανώς περισσότερο στο οξειδωτικό στρες μέσω λεπτών σωματιδίων ως φλοιώδη οστά.

Ό, τι είναι ο λόγος που η σύνδεση μεταξύ της ατμοσφαιρικής ρύπανσης που προκαλείται από λεπτή σκόνη και οστεοπόρωση φαίνεται να είναι ισχυρότερη με αυτή τη δημοσίευση και είναι καιρός να συμπεριλάβουμε αυτή την ανησυχία για την ποιότητα του αέρα στα πρωτόκολλα θεραπείας μας για ασθενείς με κίνδυνο ή ασθενείς με μειωμένη οστική μάζα.

Η λίστα των χρόνιων προβλημάτων υγείας που σχετίζονται με τη ρύπανση της σκόνης γίνεται όλο και μεγαλύτερη. Η πρόταση του αείμνηστου συνάδελφού μας Walter Crinion ότι οι ασθενείς θα μπορούσαν να γίνουν για να αγοράσουν φίλτρα αέρα θα μπορούσε να είναι το πιο σημαντικό μέτρο που θα μπορούσε να λάβει για να βελτιωθεί η υγεία τους, φαίνεται να είναι όλο και πιο προφητική με την πάροδο του χρόνου.