Suche
Mein Konto
Отношение
Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Ton C. Асоциация на замърсяването на въздуха в околната среда и домакинствата със съдържание на костни минерали при възрастни в периферна градска южна Индия.Отворена е мрежата JAMA. 2020;3(1):e1918504.
Чернова
Това беше напречен анализ на населението.
участник
Анализът включва 3717 членове на кохортата за изследване на децата и родителите в Андхра Прадеш, наети между 2009 и 2012 г. от 28 села близо до Хайдерабад, Южна Индия. Средната възраст е 35,7 години, а почти половината от участниците (46%) са жени.
Измервания на експозицията
Средногодишно замърсяване на въздуха с прахови частици в околната среда по-малко от 2,5 µm в аеродинамичен диаметър (PM2,5) и съдържание на черен въглерод (BC) на мястото на пребиваване, изчислено чрез регресия на земеползването и самооценено използване на биомаса за готвене
Целеви параметри
Първичният резултат е костно минерално съдържание (BMC), измерено в грамове, коригирано за костната област в лумбалния гръбначен стълб и лявото бедро, измерено чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEXA). Вторичен резултат е костната минерална плътност, измерена в грамове на квадратен сантиметър.
Авторите представят няколко възможни механизма, поради които праховите частици могат да повлияят на костната маса. Може би най-просто, експозицията увеличава системното възпаление и оксидативния стрес, което след това води до повишена костна загуба.
Отделни линейни смесени модели бяха оборудвани с вложени произволни отсечки (домакинство в селата) за всяка двойка експозиция-резултат и последователно коригирани за потенциални объркващи фактори. Анализът на данните е извършен между април 2019 г. и юли 2019 г.
Ключови прозрения
Замърсяването на околния въздух се свързва с по-нисък BMC. В напълно коригирани модели, PM2.5 се свързва с BMC на долната част на гръбначния стълб (средна разлика -0,57 g на 3 μg/m3Увеличение на PM2,5) и бедрата (средна разлика -0,13 g на 3 μg/m3увеличение на PM2.5). След коригиране на объркващия фактор, експозицията на PM2.5 също се свързва с по-ниска костна минерална плътност в гръбначния стълб (средна разлика -0,011 g/cm2на 3 μg/m3увеличение на PM2,5) и бедрата (средна разлика -0,004 g/cm2на 3 μg/m3увеличение на PM2.5). Излагането на черен въглерод се свързва с BMC на долната част на гръбначния стълб (средна разлика -1,13 g на 1 μg/m3Повишаване на BC) и бедрата (средна разлика -0,35 g на 1 μg/m3). Нямаше връзка между използването на гориво от биомаса и гръбначния BMC.
Практически последици
Вече има значителни доказателства, свързващи замърсяването на въздуха с прахови частици с различни незаразни заболявания.1Не е ясно дали остеопорозата трябва да бъде добавена към този списък от заболявания. Някои проучвания показват връзка между експозицията на прахови частици и по-ниската плътност на костите или риска от фрактури.2.3Други не го правят.4Едно проучване установи повишен риск от фрактури на предмишницата при по-възрастни мъже, но не и при по-млади жени или мъже.5Друго проучване съобщава за увеличаване на бедрените фрактури при по-възрастни жени, изложени на газообразни замърсители на въздуха, но без значителен ефект от праховите частици.6Въпреки че досегашните проучвания не са дали последователни резултати, идеята, че праховите частици могат да бъдат свързани с остеопороза, не само остава, но сега е подкрепена от резултатите от това текущо проучване на Ranzani et al.
Авторите представят няколко възможни механизма, поради които праховите частици могат да повлияят на костната маса. Може би най-просто, излагането увеличава системното възпаление7и оксидативен стрес,8което след това води до повишена костна загуба.
Проучване от 2015 г. съобщава за по-бърз обмен на костите при деца, изложени на по-високи нива на прахови частици.9Изглежда разумно да се предположи, че това ще е така и при възрастните. Също така се предполага, че по-високите нива на замърсители блокират излагането на ултравиолетова светлина, което може да повлияе на калциевата хомеостаза чрез намаляване на производството на витамин D.10
Ранзани и др. съобщават, че връзката между експозицията на прахови частици и ниската костна маса е по-голяма за лумбалния гръбначен стълб, който се състои основно от трабекуларна кост, отколкото за бедрото, което има по-голям дял кортикална кост. Трабекуларната кост изглежда реагира по-силно на оксидативния стрес от фини частици, отколкото кортикалната кост.11
Каквато и да е причината, връзката между замърсяването на въздуха с прахови частици и остеопорозата изглежда става все по-силна с тази публикация и е време да включим тази загриженост за качеството на въздуха в нашите протоколи за лечение на рискови пациенти или тези с намалена костна маса.
Нашият списък с хронични здравословни проблеми, свързани със замърсяването с прахови частици, продължава да расте. Предложението на нашия покоен колега Уолтър Криниън, че карането на пациентите да купуват въздушни филтри може да бъде най-важното действие, което могат да предприемат, за да подобрят здравето си, изглежда все по-пророческо с течение на времето.