Luftföroreningar och ungdomspsykos

Relation

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Association of Air Pollution Exposure med psykotiska upplevelser under tonåren [publicerad online före tryck 27 mars 2019]. (Länk tas bort).

Studiemål

Att utvärdera sambandet mellan ungdomspsykos och luftföroreningar och för att ytterligare avgöra om detta kan vara en underliggande etiologi för ökade frekvenser av ungdomspsykos i stadsbostäder.

Förslag

Befolkningsbaserad kohortstudie från Storbritanniens miljökris Longitudinell tvillingstudie

Deltagare

Studien inkluderade 2 232 ungdomar som följdes från födelse till 18 års ålder som en del av den longitudinella tvillingstudien i miljörrisken. Deltagarna föddes mellan 1 januari 1994 och 4 december 1995 och var nationellt representativa för den geografiska och socioekonomiska statusen för brittiska familjer.

Av de ursprungliga deltagarna slutförde 2 066 (92,6%) den 18-åriga uppföljningen; 2 063 av de som följde upp rapporterade psykotiska upplevelser. Av dessa var 52,5% av deltagarna kvinnliga och 47,5% var manliga.

Studieparametrar bedöms

Data som samlats in inkluderade exponering för luftföroreningar, deltagarnas urbanicitet och förekomst av psykotiska händelser mellan åldrarna 12 och 18.

Deltagarna bedömdes först vid 5 års ålder och igen vid åldrarna 7, 10, 12 och 18 år. Under den slutliga bedömningen vid 18 års ålder genomförde forskare privata intervjuer med varje deltagare för att bedöma den möjliga förekomsten av 13 olika psykotiska upplevelser sedan 12 års ålder. Sju artiklar relaterade till villfarelser och hallucinationer och 6 artiklar relaterade till prodromala psykosupplevelser. Varje upplevelse kodades som närvarande (2), troligen närvarande (1) eller frånvarande (0), summerades sedan och presenterades i en ordinär skala och verifierades av sjukvårdspersonal.

Konsekvenserna av denna studie är viktiga inte bara för utövare som behandlar ungdomar utan också för dem som främst är fokuserade på vuxenhälsa, eftersom tidiga psykotiska avsnitt är en riskfaktor för vuxenpsykos och kräver tidig intervention.

Exponering för luftföroreningar mättes med hjälp av uppskattningar av föroreningsgenerering från deltagarnas hemadresser och 2 besökte ofta platser (ofta skola, arbete eller butiker) 2012, 1 år innan intervjuer med deltagarna började. De uppmätta föroreningarna inkluderade kvävedioxid (nej₂), kväveoxider (nej_X) och partiklar (PM_2.5och PM₁₀) från oorganiska aerosoler, kolinnehållande aerosoler och damm. Mätningarna genomfördes med hjälp av högupplösta uppskattningar från Community Multiscale Air Quality (CMAQ-Urban) modelleringssystem. Exponering för luftföroreningar uppskattades genom att beräkna genomsnittliga föroreningsnivåer på varje deltagares tre oftast besökta platser.

Urbanicitetsresultat härleddes från folkräkningsdata 2011; Trettiotvå procent av deltagarna med tillgängliga data bodde i stadsmiljöer vid 18 års ålder.

Analyser kontrollerade för kovariater som kan förvirra uppgifterna, inklusive följande: familj eller grannskapssocioekonomisk status; mödrar eller annan familjehistoria av psykos; psykotiska avsnitt i barndomen; rökning eller narkotikamissbruk; och grannskapsbrott eller sociala förhållanden.

Primära resultatåtgärder

Det primära resultatet var antalet psykotiska händelser som inträffade mellan 12 och 18 år.

Nyckelinsikt

Sex hundra tjugotre (30,2%) deltagare upplevde minst en psykotisk episod mellan 12 och 18 år, allt från mild paranoia till allvarliga psykotiska symtom.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

När det gäller luftkvalitet var de med högsta exponering utan exponering ungdomar (toppkvartilen för deltagarnas totala exponering).₂INGA_Xoch partiklar rapporterade mer psykotiska upplevelser än de som konsekvent utsattes för bättre luftkvalitet.

Högre inga nivåer₂INGA_XPm_2.5och PM₁₀var starkt förknippade med stadsområden. I själva verket mellan nivåer av NO_xoch PM_2.5I stadsområden befanns tillåtna nivåer överskridas enligt Världshälsoorganisation (WHO) riktlinjer.

Specifika föroreningar har också undersökts för sin oberoende associering med ungdomspsykos, och vägar som förmedlar NO har hittats₂och nej_Xstod för 55% respektive 58% av föreningen för ungdomar i stadsbostad och psykotiska avsnitt. I kombination nr₂och nej_Xstod för 60% av psykotiska upplevelser bland stadsåldern.

Det fanns inga bevis för att frekvensen av förekomst var förknippad med andra potentiellt förvirrande faktorer (t.ex. socioekonomisk status, familjehistoria, missbruk).

Öva konsekvenser

Uppgifterna från denna studie är viktiga, inte bara för utövare som behandlar ungdomar utan också för dem som främst fokuserar på vuxenhälsa, eftersom tidiga psykotiska episoder är en riskfaktor för psykos i vuxen ålder och kräver tidig intervention.¹Det finns data om att förekomsten av psykotiska avsnitt är högre bland ungdomar som växer upp i städer,²och andra studier har kopplat luftföroreningar till en mängd psykiska hälsoproblem,^3.4Få har övervägt hur dessa två variabler interagerar för att påverka vår ungdom.

När städerna blir allt mer överbelastade kommer vi sannolikt att se högre nivåer av luftföroreningar från fordon, industri och allmän inhemsk användning av avgasprodukter. Som ett resultat kan utövare också uppleva högre hastigheter av psykisk sjukdom (för att inte tala om ökade hjärt- och andningsproblem^5.6) hos både ungdomar och vuxna. Många studier tyder på att ungdomshjärnan är mer sårbar för miljöskador.⁷Av denna anledning bör vi utvidga våra mest omfattande neurologiska bedömningar till våra ungdomar.