Onesnaženost zraka in mladostniška psihoza

Razmerje

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Povezava izpostavljenosti onesnaženosti zraka s psihotičnimi izkušnjami med adolescenco [objavljeno na spletu pred tiskom 27. marca 2019]. (Povezava odstranjena).

Cilj študija

Oceniti povezavo med mladostniško psihozo in onesnaženostjo zraka ter nadalje ugotoviti, ali je to lahko osnovna etiologija za povečane stopnje mladostniške psihoze v mestnih stanovanjih.

Osnutek

Populacijska kohortna študija iz Longitudinalne dvojne študije okoljskega tveganja Združenega kraljestva

Udeleženec

Študija je vključevala 2.232 mladostnikov, ki so jih spremljali od rojstva do 18. leta v okviru študije okoljskega tveganja Longitudinal Twin Study. Udeleženci so bili rojeni med 1. januarjem 1994 in 4. decembrom 1995 in so nacionalno predstavljali geografski in socialno-ekonomski status britanskih družin.

Od prvotnih udeležencev jih je 2066 (92,6 %) zaključilo 18-letno spremljanje; 2.063 spremljanih je poročalo o psihotičnih izkušnjah. Od tega je bilo 52,5 % udeleženk žensk in 47,5 % moških.

Ocenjeni parametri študije

Zbrani podatki so vključevali izpostavljenost onesnaženemu zraku, urbanost udeležencev in pojav psihotičnih dogodkov med 12. in 18. letom.

Udeleženci so bili najprej ocenjeni pri starosti 5 let in ponovno pri starosti 7, 10, 12 in 18 let. Med končno oceno pri starosti 18 let so raziskovalci opravili zasebne intervjuje z vsakim udeležencem, da bi ocenili možni pojav 13 različnih psihotičnih izkušenj od 12. leta dalje. Sedem postavk je bilo povezanih z blodnjami in halucinacijami ter 6 postavk, povezanih z izkušnjami prodromalne psihoze. Vsaka izkušnja je bila kodirana kot prisotna (2), verjetno prisotna (1) ali odsotna (0), nato seštete in predstavljene na ordinalni lestvici ter preverjene s strani zdravstvenih delavcev.

Posledice te študije so pomembne ne le za zdravnike, ki zdravijo mladostnike, ampak tudi za tiste, ki se primarno osredotočajo na zdravje odraslih, saj so zgodnje psihotične epizode dejavnik tveganja za psihozo pri odraslih in zahtevajo zgodnjo intervencijo.

Izpostavljenost onesnaženosti zraka je bila izmerjena z ocenami nastajanja onesnaženosti z domačih naslovov udeležencev in 2 pogosto obiskanih lokacij (pogosto šola, služba ali trgovine) leta 2012, 1 leto pred začetkom intervjujev z udeleženci. Izmerjena onesnaževala so vključevala dušikov dioksid (NO₂), dušikovi oksidi (NO_X) in trdnih delcev (PM_2.5in PM₁₀) iz anorganskih aerosolov, aerosolov, ki vsebujejo ogljik, in prahu. Meritve so bile izvedene z uporabo ocen visoke ločljivosti iz sistema modeliranja kakovosti zraka v več merilih Skupnosti (CMAQ-urban). Izpostavljenost onesnaženosti zraka je bila ocenjena z izračunom povprečnih ravni onesnaževal na treh najpogosteje obiskanih lokacijah vsakega udeleženca.

Ocene urbanosti so bile pridobljene iz podatkov popisa leta 2011; Dvaintrideset odstotkov udeležencev z razpoložljivimi podatki je pri 18 letih živelo v urbanem okolju.

Analize so nadzorovane za sospremenljivke, ki bi lahko zamenjale podatke, vključno z naslednjim: družinski ali soseski socialno-ekonomski status; materina ali druga družinska anamneza psihoze; psihotične epizode v otroštvu; kajenje ali zloraba drog; in soseski kriminal ali socialne razmere.

Primarne mere izida

Primarni rezultat je bilo število psihotičnih dogodkov, ki so se zgodili med 12. in 18. letom.

Ključni vpogledi

Šeststo triindvajset (30,2 %) udeležencev je doživelo vsaj 1 psihotično epizodo med 12. in 18. letom starosti, od blage paranoje do hudih psihotičnih simptomov.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

Kar zadeva kakovost zraka, so bili tisti z največjo izpostavljenostjo NO mladostniki (zgornji kvartil skupne izpostavljenosti udeležencev).₂št_Xin delci so poročali o več psihotičnih izkušnjah kot tisti, ki so bili stalno izpostavljeni boljši kakovosti zraka.

Višje ravni NO₂št_Xpopoldne_2.5in PM₁₀so bili močno povezani z urbanimi območji. Pravzaprav vmesne ravni NO_xin PM_2.5V mestnih območjih so bile ugotovljene prekoračitve dovoljenih vrednosti v skladu s smernicami Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

Posebna onesnaževala so bila preučena tudi glede njihove neodvisne povezave z mladostniško psihozo in odkrite so bile poti, ki posredujejo NO₂in št_Xje predstavljalo 55 % oziroma 58 % povezave med mladostniki, ki živijo v mestih, in psihotičnimi epizodami. V kombinaciji ŠT₂in št_Xpredstavljal 60 % psihotičnih izkušenj med urbanimi mladostniki.

Ni bilo dokazov, da je bila pogostost pojavljanja povezana z drugimi potencialno motečimi dejavniki (npr. socialno-ekonomski status, družinska anamneza, zloraba snovi).

Posledice prakse

Podatki iz te študije niso pomembni le za zdravnike, ki zdravijo mladostnike, ampak tudi za tiste, ki se osredotočajo predvsem na zdravje odraslih, saj so zgodnje psihotične epizode dejavnik tveganja za psihozo v odrasli dobi in zahtevajo zgodnjo intervencijo.¹Čeprav obstajajo podatki, da je razširjenost psihotičnih epizod večja med mladostniki, ki odraščajo v mestih,²in druge študije so povezale onesnaženost zraka z različnimi težavami v duševnem zdravju,^3.4Malo jih je razmišljalo, kako ti dve spremenljivki medsebojno vplivata na našo mladost.

Ker postajajo mesta vse bolj preobremenjena, bomo verjetno priča višjim stopnjam onesnaževal zraka iz vozil, industrije in splošne domače uporabe izpušnih plinov. Posledično lahko zdravniki doživijo tudi višje stopnje duševnih bolezni (da ne omenjamo povečanih težav s srcem in dihali^5.6) tako pri mladostnikih kot pri odraslih. Številne študije kažejo, da so mladostniški možgani bolj občutljivi na škodo iz okolja.⁷Iz tega razloga bi morali naše najobsežnejše nevrološke ocene razširiti na našo mladostniško populacijo.