Znečistenie ovzdušia a psychóza dospievania

Vzťah

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, a kol. Asociácia vystavenia znečistenia ovzdušia s psychotickými skúsenosťami počas dospievania [publikované online pred tlačou 27. marca 2019]. (Odkaz odstránený).

Študijný cieľ

Vyhodnotiť súvislosť medzi psychózou dospievajúcich a znečistením ovzdušia a ďalej určiť, či to môže byť základná etiológia pre zvýšenú mieru dospievajúcej psychózy v mestskom bývaní.

Vypracovať

Populačná kohortová štúdia zo Spojeného kráľovstva Longitudinal Twin Study

Účastník

Štúdia zahŕňala 2 232 adolescentov, ktorí boli sledovaní od narodenia do 18 rokov ako súčasť dlhodobej štúdie s dĺžkou environmentálneho rizika. Účastníci sa narodili v období od 1. januára 1994 do 4. decembra 1995 a boli národne reprezentovaní geografický a sociálno-ekonomický štatút britských rodín.

Z pôvodných účastníkov dokončilo 18-ročné sledovanie 2 066 (92,6%); 2 063 z tých, ktorí nasledovali, hlásilo psychotické skúsenosti. Z toho 52,5% účastníkov bolo ženy a 47,5% bolo mužov.

Hodnotené parametre štúdie

Zhromaždené údaje zahŕňali vystavenie znečisteniu ovzdušia, mestskej mestá účastníkov a výskyt psychotických udalostí vo veku 12 až 18 rokov.

Účastníci boli hodnotení najskôr vo veku 5 rokov a znovu vo veku 7, 10, 12 a 18 rokov. Počas konečného hodnotenia vo veku 18 rokov vedci uskutočňovali súkromné ​​rozhovory s každým účastníkom s cieľom vyhodnotiť možný výskyt 13 rôznych psychotických zážitkov od 12 rokov. Sedem položiek súvisiacich s klammi a halucináciami a 6 položkami súvisiacimi so zážitkami z prodromálnej psychózy. Každá skúsenosť bola kódovaná ako prítomná (2), pravdepodobne prítomná (1) alebo neprítomná (0), potom sa zhrnula a prezentovala na ordinálnom meradle a overila sa zdravotníckymi pracovníkmi.

Dôsledky tejto štúdie sú dôležité nielen pre lekárov, ktorí liečia adolescentov, ale aj pre tých, ktoré sa zameriavajú predovšetkým na zdravie dospelých, pretože včasné psychotické epizódy sú rizikovým faktorom pre psychózu dospelých a vyžadujú včasný zásah.

Vystavenie znečisteniu ovzdušia sa meralo pomocou odhadov tvorby znečistenia z domácich adries účastníkov a 2 často navštevovaných miest (často školy, práce alebo obchodov) v roku 2012, 1 rok pred začatím rozhovorov s účastníkmi. Merané znečisťujúce látky zahŕňali oxid dusíka (nie₂), oxidy dusíka (nie_X) a tuhé častice (PM_2.5a PM₁₀) z anorganických aerosólov, aerosólov obsahujúcich uhlík a prach. Merania sa uskutočňovali s použitím odhadov s vysokým rozlíšením zo systému Modelingu modelového modelu kvality ovzdušia (CMAQ-Uman). Expozícia znečistenia ovzdušia bola odhadnutá výpočtom priemerných hladín znečisťujúcich látok na troch najčastejšie navštevovaných miestach každého účastníka.

Skóre urbanity boli odvodené od údajov zo sčítania ľudu v roku 2011; Tridsaťdva percent účastníkov s dostupnými údajmi žilo v mestskom prostredí vo veku 18 rokov.

Analýzy kontrolované pre kovariáty, ktoré by mohli tieto údaje zmiasť, vrátane nasledujúceho: rodinného alebo susedského sociálno -ekonomického stavu; materská alebo iná rodinná anamnéza psychózy; psychotické epizódy v detstve; fajčenie alebo zneužívanie drog; a trestný čin okolia alebo sociálne podmienky.

Primárne výsledky

Primárnym výsledkom bol počet psychotických udalostí, ktoré sa vyskytli vo veku od 12 do 18 rokov.

Kľúčové postrehy

Šesťsto dvadsaťtri (30,2%) účastníkov zažilo najmenej 1 psychotickú epizódu vo veku od 12 do 18 rokov, od miernej paranoja po závažné psychotické príznaky.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

Pokiaľ ide o kvalitu ovzdušia, osoby s najvyššou expozíciou boli adolescenti (najvyšší kvartil celkovej expozície účastníkov).₂Nie_Xa tuhé častice hlásili viac psychotických zážitkov ako tie, ktoré sú dôsledne vystavené lepšej kvalite ovzdušia.

Vyššie úrovne NO₂Nie_XPremiér_2.5a PM₁₀boli silne spojené s mestskými oblasťami. V skutočnosti stredné úrovne NO_xa PM_2.5V mestských oblastiach sa zistilo, že prípustná úroveň bola prekročená podľa usmernení Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).

Konkrétne znečisťujúce látky boli tiež skúmané na ich nezávislé spojenie s psychózou adolescentov a cesty sprostredkujúce žiadne neboli nájdené₂a nie_Xpredstavovalo 55% a 58% asociácie adolescentov a psychotických epizód mestských obyvateľov. Kombinácia č.₂a nie_Xpredstavovalo 60% psychotických zážitkov medzi mestskými adolescentmi.

Neexistoval žiadny dôkaz o tom, že frekvencia výskytu bola spojená s inými potenciálne mätúcimi faktormi (napr. Sociálno -ekonomický stav, rodinná anamnéza, zneužívanie návykových látok).

Praktické dôsledky

Údaje z tejto štúdie sú dôležité nielen pre lekárov, ktorí liečia adolescentov, ale aj pre tých, ktorí sa primárne zameriavajú na zdravie dospelých, pretože včasné psychotické epizódy sú rizikovým faktorom psychózy v dospelosti a vyžadujú včasný zásah.¹Aj keď existujú údaje, že prevalencia psychotických epizód je vyššia u adolescentov vyrastajúcich v mestách,²a ďalšie štúdie spojili znečistenie ovzdušia s rôznymi problémami duševného zdravia,^3.4Málokto zvážil, ako tieto dve premenné interagujú, aby ovplyvnili našu mládež.

Keď sa mestá čoraz viac prenášajú, pravdepodobne uvidíme vyššiu úroveň znečisťujúcich látok z vozidiel, priemyslu a všeobecného domáceho používania výfukových výrobkov. Výsledkom je, že odborníci môžu tiež zažiť vyššiu mieru duševných chorôb (nehovoriac o zvýšených problémoch s srdcom a dýchacímirechrvami^5.6) u adolescentov aj dospelých. Mnoho štúdií naznačuje, že mozog adolescentov je zraniteľnejší voči poškodeniu životného prostredia.⁷Z tohto dôvodu by sme mali rozšíriť naše najkomplexnejšie neurologické hodnotenia na naše dospievajúce populácie.