Zanieczyszczenie powietrza i psychoza nastolatków

Relacja

Newbury J., Arseneault L., Beevers S. i in. Związek narażenia na zanieczyszczenia powietrza z doświadczeniami psychotycznymi w okresie dojrzewania [opublikowano w Internecie przed drukiem 27 marca 2019 r.]. (Link usunięty).

Cel badania

Ocena związku między psychozą u nastolatków a zanieczyszczeniem powietrza oraz dalsze ustalenie, czy może to być przyczyną zwiększonej częstości występowania psychozy u nastolatków w mieszkaniach miejskich.

Projekt

Populacyjne badanie kohortowe przeprowadzone w Wielkiej Brytanii, podłużne badanie bliźniacze dotyczące ryzyka środowiskowego

Uczestnik

Do badania włączono 2232 nastolatków, których obserwowano od urodzenia do 18. roku życia w ramach podłużnego badania bliźniąt dotyczącego ryzyka środowiskowego. Uczestnicy urodzili się między 1 stycznia 1994 r. a 4 grudnia 1995 r. i reprezentowali w całym kraju status geograficzny i społeczno-ekonomiczny rodzin brytyjskich.

Spośród pierwotnych uczestników 2066 (92,6%) ukończyło 18-letni okres obserwacji; 2063 z nich zgłosiło doświadczenia psychotyczne. Spośród nich 52,5% uczestników stanowiły kobiety, a 47,5% mężczyźni.

Oceniono parametry badania

Zebrane dane obejmowały narażenie na zanieczyszczenia powietrza, pochodzenie uczestników badania i występowanie zdarzeń psychotycznych w wieku od 12 do 18 lat.

Uczestnicy byli oceniani najpierw w wieku 5 lat, a następnie w wieku 7, 10, 12 i 18 lat. Podczas oceny końcowej w wieku 18 lat badacze przeprowadzili prywatne wywiady z każdym uczestnikiem, aby ocenić możliwe wystąpienie 13 różnych doświadczeń psychotycznych od 12 roku życia. Siedem pozycji dotyczyło urojeń i halucynacji oraz 6 pozycji związanych z doświadczeniami psychozy zwiastunowej. Każde doświadczenie zostało zakodowane jako obecne (2), prawdopodobnie obecne (1) lub nieobecne (0), a następnie podsumowane i przedstawione w skali porządkowej oraz zweryfikowane przez pracowników służby zdrowia.

Konsekwencje tego badania są ważne nie tylko dla lekarzy zajmujących się młodzieżą, ale także dla osób zajmujących się przede wszystkim zdrowiem osób dorosłych, ponieważ wczesne epizody psychotyczne stanowią czynnik ryzyka psychozy u dorosłych i wymagają wczesnej interwencji.

Narażenie na zanieczyszczenie powietrza mierzono na podstawie szacunków dotyczących wytwarzania zanieczyszczeń z adresów domowych uczestników i 2 często odwiedzanych lokalizacji (często szkoły, pracy lub sklepów) w 2012 r., rok przed rozpoczęciem wywiadów z uczestnikami. Zmierzone zanieczyszczenia obejmowały dwutlenek azotu (NO₂), tlenki azotu (NO_X) i cząstki stałe (PM_2.5i PM₁₀) z aerozoli nieorganicznych, aerozoli zawierających węgiel i pyłów. Pomiary przeprowadzono przy użyciu szacunków o wysokiej rozdzielczości z wspólnotowego wieloskalowego systemu modelowania jakości powietrza (CMAQ-urban). Narażenie na zanieczyszczenia powietrza oszacowano poprzez obliczenie średniego poziomu zanieczyszczeń w trzech najczęściej odwiedzanych lokalizacjach każdego uczestnika.

Wyniki urbanistyki uzyskano na podstawie danych ze spisu powszechnego z 2011 roku; Trzydzieści dwa procent uczestników dysponujących dostępnymi danymi w wieku 18 lat mieszkało w środowiskach miejskich.

Analizy kontrolowane pod kątem współzmiennych, które mogłyby zakłócić dane, w tym następujących: status społeczno-ekonomiczny rodziny lub sąsiedztwa; historia psychozy u matki lub innej rodziny; epizody psychotyczne w dzieciństwie; palenie lub nadużywanie narkotyków; oraz przestępczość sąsiedzka lub warunki społeczne.

Podstawowe miary wyniku

Pierwszorzędowym punktem końcowym była liczba zdarzeń psychotycznych występujących w wieku od 12 do 18 lat.

Kluczowe spostrzeżenia

Sześciuset dwudziestu trzech (30,2%) uczestników doświadczyło co najmniej 1 epizodu psychotycznego w wieku od 12 do 18 lat, od łagodnej paranoi do ciężkich objawów psychotycznych.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

Jeśli chodzi o jakość powietrza, osobami o najwyższym narażeniu na NO była młodzież (górny kwartyl całkowitego narażenia uczestników).₂NIE_Xi cząstki stałe zgłaszały więcej doświadczeń psychotycznych niż osoby stale narażone na lepszą jakość powietrza.

Wyższe poziomy NO₂NIE_XPO POŁUDNIU_2.5i PM₁₀były silnie powiązane z obszarami miejskimi. W rzeczywistości średnie poziomy NO_Xi PM_2.5Na obszarach miejskich stwierdzono przekroczenie dopuszczalnych poziomów zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).

Zbadano także określone zanieczyszczenia pod kątem ich niezależnego związku z psychozą u nastolatków i odkryto szlaki pośredniczące w NO₂i nie_Xstanowiło odpowiednio 55% i 58% związku młodzieży mieszkającej w miastach i epizodów psychotycznych. W kombinacji NIE₂i nie_Xstanowiły 60% doświadczeń psychotycznych wśród młodzieży miejskiej.

Nie było dowodów na to, że częstotliwość występowania była powiązana z innymi potencjalnie zakłócającymi czynnikami (np. statusem społeczno-ekonomicznym, wywiadem rodzinnym, nadużywaniem substancji psychoaktywnych).

Implikacje praktyczne

Dane z tego badania są ważne nie tylko dla lekarzy zajmujących się leczeniem nastolatków, ale także dla tych, którzy skupiają się przede wszystkim na zdrowiu osób dorosłych, ponieważ wczesne epizody psychotyczne stanowią czynnik ryzyka psychozy w wieku dorosłym i wymagają wczesnej interwencji.¹Chociaż istnieją dane wskazujące, że częstość występowania epizodów psychotycznych jest większa wśród młodzieży dorastającej w miastach,²a inne badania powiązały zanieczyszczenie powietrza z różnymi problemami zdrowia psychicznego,^3.4Niewielu zastanawiało się, jak te dwie zmienne oddziałują na siebie i wpływają na naszą młodość.

W miarę jak miasta stają się coraz bardziej zatłoczone, prawdopodobnie odnotujemy wyższy poziom substancji zanieczyszczających powietrze pochodzących z pojazdów, przemysłu i ogólnego stosowania produktów spalinowych w gospodarstwach domowych. W rezultacie praktykujący mogą również częściej doświadczać chorób psychicznych (nie wspominając o zwiększonych problemach z sercem i układem oddechowym^5.6) zarówno u młodzieży, jak i dorosłych. Wiele badań sugeruje, że mózg nastolatków jest bardziej podatny na szkody środowiskowe.⁷Z tego powodu powinniśmy rozszerzyć nasze najbardziej wszechstronne oceny neurologiczne na populacje nastolatków.