Luchtvervuiling en adolescente psychose

Relatie

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Associatie van blootstelling aan luchtvervuiling met psychotische ervaringen tijdens de adolescentie [online gepubliceerd voorafgaand aan de druk op 27 maart 2019]. (Link verwijderd).

Studiedoel

Om de associatie tussen adolescentenpsychose en luchtvervuiling te evalueren en verder te bepalen of dit een onderliggende etiologie kan zijn voor verhoogde aantallen adolescente psychose in stedelijke woningen.

Voorlopige versie

Populatiegebaseerd cohortonderzoek uit de Environmental-Risk Longitudinal Twin Study van het Verenigd Koninkrijk

Deelnemer

Bij het onderzoek waren 2.232 adolescenten betrokken die vanaf de geboorte tot hun 18e werden gevolgd als onderdeel van de Environmental-Risk Longitudinal Twin Study. De deelnemers waren geboren tussen 1 januari 1994 en 4 december 1995 en waren nationaal representatief voor de geografische en sociaal-economische status van Britse gezinnen.

Van de oorspronkelijke deelnemers voltooiden 2.066 (92,6%) de 18 jaar durende follow-up; 2.063 van degenen die werden gevolgd, rapporteerden psychotische ervaringen. Hiervan was 52,5% van de deelnemers vrouw en 47,5% man.

Studieparameters beoordeeld

De verzamelde gegevens omvatten blootstelling aan luchtvervuiling, stedelijkheid van deelnemers en het optreden van psychotische gebeurtenissen tussen de leeftijd van 12 en 18 jaar.

Deelnemers werden eerst beoordeeld op de leeftijd van 5 en opnieuw op de leeftijd van 7, 10, 12 en 18 jaar. Tijdens de eindbeoordeling op 18-jarige leeftijd voerden onderzoekers privé-interviews met elke deelnemer om het mogelijke optreden van 13 verschillende psychotische ervaringen sinds de leeftijd van 12 jaar te beoordelen. Zeven items hadden betrekking op wanen en hallucinaties en 6 items hadden betrekking op prodromale psychose-ervaringen. Elke ervaring werd gecodeerd als aanwezig (2), waarschijnlijk aanwezig (1) of afwezig (0), vervolgens opgeteld en gepresenteerd op een ordinale schaal en geverifieerd door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

De implicaties van dit onderzoek zijn niet alleen belangrijk voor behandelaars die adolescenten behandelen, maar ook voor degenen die zich primair richten op de gezondheid van volwassenen, aangezien vroege psychotische episoden een risicofactor zijn voor psychose bij volwassenen en vroegtijdige interventie vereisen.

De blootstelling aan luchtvervuiling werd gemeten met behulp van schattingen van de vervuilingsproductie op de woonadressen van de deelnemers en op twee vaak bezochte locaties (vaak school, werk of winkels) in 2012, 1 jaar voordat de interviews met de deelnemers begonnen. De gemeten verontreinigende stoffen omvatten stikstofdioxide (NO₂), stikstofoxiden (NO_X) en fijn stof (PM_2.5en PM₁₀) uit anorganische aerosolen, koolstofhoudende aerosolen en stof. De metingen zijn uitgevoerd met behulp van schattingen met hoge resolutie van het Community Multiscale Air Quality (CMAQ-urban) Modeling System. De blootstelling aan luchtverontreiniging werd geschat door de gemiddelde niveaus van verontreinigende stoffen te berekenen op de drie meest bezochte locaties van elke deelnemer.

Stedelijkheidsscores zijn afgeleid van censusgegevens van 2011; Tweeëndertig procent van de deelnemers met beschikbare gegevens woonde op 18-jarige leeftijd in stedelijke omgevingen.

Bij analyses werd gecontroleerd op covariabelen die de gegevens zouden kunnen verwarren, waaronder de volgende: sociaal-economische status van familie of buurt; maternale of andere familiegeschiedenis van psychose; psychotische episoden in de kindertijd; roken of drugsmisbruik; en buurtcriminaliteit of sociale omstandigheden.

Primaire uitkomstmaten

De primaire uitkomstmaat was het aantal psychotische gebeurtenissen dat zich voordeed tussen de leeftijd van 12 en 18 jaar.

Belangrijkste inzichten

Zeshonderddrieëntwintig (30,2%) deelnemers ervoeren ten minste één psychotische episode tussen de leeftijd van 12 en 18 jaar, variërend van milde paranoia tot ernstige psychotische symptomen.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

In termen van luchtkwaliteit waren degenen met de hoogste NO-blootstelling adolescenten (bovenste kwartiel van de totale blootstelling van de deelnemers).₂NEE_Xen fijnstof rapporteerden meer psychotische ervaringen dan degenen die consequent werden blootgesteld aan een betere luchtkwaliteit.

Hogere NO-niveaus₂NEE_XP.M_2.5en PM₁₀waren sterk verbonden met stedelijke gebieden. In feite zijn tussenliggende niveaus van NO_Xen PM_2.5In stedelijke gebieden werden volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) toegestane niveaus overschreden.

Specifieke verontreinigende stoffen zijn ook onderzocht op hun onafhankelijke associatie met psychose bij adolescenten, en er zijn routes gevonden die NO mediëren₂en nee_Xvertegenwoordigden respectievelijk 55% en 58% van de associatie tussen in de stad wonende adolescenten en psychotische episoden. In combinatie NR₂en nee_Xverantwoordelijk voor 60% van de psychotische ervaringen onder stedelijke adolescenten.

Er was geen bewijs dat de frequentie van voorkomen verband hield met andere potentieel verstorende factoren (bijv. sociaal-economische status, familiegeschiedenis, middelenmisbruik).

Oefen implicaties

De gegevens uit dit onderzoek zijn niet alleen belangrijk voor behandelaars die adolescenten behandelen, maar ook voor degenen die zich primair richten op de gezondheid van volwassenen, aangezien vroege psychotische episoden een risicofactor zijn voor psychose op volwassen leeftijd en vroegtijdige interventie vereisen.¹Hoewel er gegevens zijn waaruit blijkt dat de prevalentie van psychotische episoden hoger is onder adolescenten die in steden opgroeien,²en andere studies hebben luchtverontreiniging in verband gebracht met een verscheidenheid aan geestelijke gezondheidsproblemen,^3.4Weinigen hebben erover nagedacht hoe deze twee variabelen op elkaar inwerken en onze jeugd beïnvloeden.

Naarmate steden steeds drukker worden, zullen we waarschijnlijk hogere niveaus van luchtverontreinigende stoffen zien door voertuigen, de industrie en het algemene huishoudelijke gebruik van uitlaatproducten. Als gevolg hiervan kunnen beoefenaars ook vaker psychische aandoeningen ervaren (om nog maar te zwijgen van de toegenomen hart- en ademhalingsproblemen).^5.6) bij zowel adolescenten als volwassenen. Veel onderzoeken suggereren dat het brein van adolescenten kwetsbaarder is voor milieuschade.⁷Om deze reden moeten we onze meest uitgebreide neurologische beoordelingen uitbreiden naar onze adolescente populaties.