Zagađenje zraka i psihoza adolescenata

Odnos

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Udruženje izloženosti zagađenju zraka s psihotičnim iskustvima tijekom adolescencije [objavljeno na mreži uoči tiska 27. ožujka 2019.]. (Uklonjena veza).

Proučite cilj

Da bi se procijenila povezanost između psihoze adolescenata i onečišćenja zraka i dalje utvrditi može li to biti temeljna etiologija za povećane stope psihoze adolescenata u urbanom smještaju.

Nacrt

Kohortna studija koja se temelji

Sudionik

Studija je uključivala 2.232 adolescenata koji su praćeni od rođenja do 18 godina u sklopu studije uzdužnog blizanaca s okolišnim rizikom. Sudionici su rođeni između 1. siječnja 1994. i 4. prosinca 1995. i nacionalno su bili reprezentativni za geografski i društveno-ekonomski status britanskih obitelji.

Od originalnih sudionika, 2.066 (92,6%) završilo je 18-godišnje praćenje; 2.063 od onih koji su slijedili prijavili su psihotična iskustva. Od toga je 52,5% sudionika bilo žensko, a 47,5% muško.

Procijenjeni parametri proučavanja

Prikupljeni podaci uključivali su izlaganje zagađenju zraka, urbaništva sudionika i pojavu psihotičnih događaja u dobi od 12 do 18 godina.

Sudionici su procijenjeni prvo u dobi od 5 godina i ponovo u dobi od 7, 10, 12 i 18 godina. Tijekom konačne procjene u dobi od 18 godina, istraživači su obavili privatne intervjue sa svakim sudionikom kako bi procijenili moguću pojavu 13 različitih psihotičnih iskustava od 12. godine. Sedam stavki povezanih s zabludama i halucinacijama i 6 predmeta povezanih s iskustvima prodromalne psihoze. Svako je iskustvo kodirano kao prisutno (2), vjerojatno prisutno (1) ili odsutno (0), a zatim zbrojeno i predstavljeno na ordinalnoj skali i potvrdio zdravstveni radnici.

Implikacije ove studije važne su ne samo za praktičare koji liječe adolescente, već i za one prvenstveno usredotočene na zdravlje odraslih, jer su rane psihotične epizode faktor rizika za psihozu odraslih i zahtijevaju ranu intervenciju.

Izloženost onečišćenju zraka mjerena je procjenama stvaranja onečišćenja s kućnih adresa sudionika i 2 često posjećenih lokacija (često škola, rada ili trgovina) 2012. godine, 1 godina prije nego što su započeli intervjui s sudionicima. Izmjereni zagađivači uključivali su dušik dioksid (br₂), dušični oksidi (ne_X) i čestica (PM_2.5i PM₁₀) od anorganskih aerosola, aerosola i prašine koji sadrže ugljik. Mjerenja su provedena korištenjem procjena visoke rezolucije iz sustava modeliranja višesmjerne kvalitete zraka (CMAQ-urbani). Izloženost zagađenju zraka procijenjena je izračunavanjem prosječne razine onečišćujućih tvari na tri najčešće posjećena mjesta svakog sudionika.

Rezultati urbaničnosti izvedeni su iz podataka o popisu stanovništva iz 2011. godine; Trideset dva posto sudionika s dostupnim podacima živjelo je u urbanim okruženjima u dobi od 18 godina.

Analize kontrolirane za kovarijate koji bi mogli zbuniti podatke, uključujući sljedeće: socioekonomski status obitelji ili susjedstva; majčina ili druga obiteljska povijest psihoze; psihotične epizode u djetinjstvu; pušenje ili zlouporaba droga; i susjedni zločin ili socijalni uvjeti.

Primarne mjere ishoda

Primarni ishod bio je broj psihotičnih događaja koji se događaju u dobi od 12 i 18 godina.

Ključni uvidi

Šest stotina dvadeset i tri (30,2%) sudionika doživjelo je najmanje 1 psihotičnu epizodu u dobi od 12 i 18 godina, u rasponu od blage paranoje do teških psihotičnih simptoma.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

U pogledu kvalitete zraka, oni koji imaju najveću izloženost bili su adolescenti (gornji kvartil ukupne izloženosti sudionika).₂NE_XA čestica je izvijestila o više psihotičnijih iskustava od onih dosljedno izloženih boljoj kvaliteti zraka.

Veće razine₂NE_XPom_2.5i PM₁₀bili su snažno povezani s urbanim područjima. U stvari, srednje razine NO_xi PM_2.5U urbanim područjima utvrđeno je da su dopuštene razine premašene prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Specifični zagađivači također su ispitani zbog svoje neovisne povezanosti s psihozom adolescenata, a pronađeni su putevi koji posreduju NO₂I ne_Xčinili su 55% i 58% udruženja adolescenata i psihotičnih epizoda u gradu. U kombinaciji br₂I ne_Xčinilo 60% psihotičnih iskustava među urbanim adolescentima.

Nije bilo dokaza da je učestalost pojave povezana s drugim potencijalno zbunjujućim čimbenicima (npr. Socioekonomski status, obiteljska povijest, zlouporaba droga).

Prakticirati implikacije

Podaci iz ove studije važni su ne samo za praktičare koji liječe adolescente, već i za one koji se prvenstveno fokusiraju na zdravlje odraslih, jer su rane psihotične epizode faktor rizika za psihozu u odrasloj dobi i zahtijevaju ranu intervenciju.¹Iako postoje podaci da je rasprostranjenost psihotičnih epizoda veća među adolescentima koji odrastaju u gradovima,²i druge studije povezale su zagađenje zraka s raznim problemima mentalnog zdravlja,^3.4Malo je razmotrilo kako ove dvije varijable utječu na našu mladost.

Kako se gradovi sve više zaguraju, vjerojatno ćemo vidjeti višu razinu zagađivača zraka iz vozila, industrije i opće domaće uporabe ispušnih proizvoda. Kao rezultat toga, praktičari također mogu osjetiti veće stope mentalnih bolesti (da ne spominjemo povećane probleme sa srcem i respiratorom^5.6) i kod adolescenata i kod odraslih. Mnoge studije sugeriraju da je mozak adolescenata osjetljiviji na oštećenja okoliša.⁷Iz tog razloga trebali bismo proširiti svoje najopsežnije neurološke procjene na našu populaciju adolescenata.