Õhusaaste ja noorukite psühhoos

Suhe

Newbury J, Arseneault L, Beevers S jt. Õhusaaste kokkupuute ühendus psühhootiliste kogemustega noorukieas [avaldatud veebis enne trükist 27. märtsi 2019]. (Link eemaldatud).

Uuringu eesmärk

Hinnata noorukite psühhoosi ja õhusaaste seost ning otsustada, kas see võib olla noorukite psühhoosi suurenenud etioloogia linnakorterite suurenenud määral.

Eelnõu

Rahvastikupõhine kohordi uuring Ühendkuningriigi keskkonnariski pikisuunalisest kaksikute uuringust

Osaleja

Uuring hõlmas 2232 noorukit, keda jälgiti sünnist kuni 18-aastaseks saamiseni keskkonnariski pikisuunalise kahe uuringu osana. Osalejad sündisid ajavahemikus 1. jaanuar 1994 kuni 4. detsember 1995 ja nad esindasid riiklikult Briti perede geograafilist ja sotsiaalmajanduslikku staatust.

Algsest osalejatest lõpetas 18-aastase järelkontrolli 2 066 (92,6%); 2 063 neist jälgisid psühhootilisi kogemusi. Neist 52,5% osalejatest olid naised ja 47,5% mehed.

Hinnatud uuringuparameetrid

Kogutud andmed hõlmasid kokkupuudet õhusaaste, osalejate linnalisuse ja psühhootiliste sündmuste esinemist vanuses 12–18.

Osalejaid hinnati kõigepealt 5. ja taas vanuses 7, 10, 12 ja 18 aastat. 18 -aastaselt lõpliku hindamise ajal viisid teadlased läbi iga osalejaga eraintervjuud, et hinnata 13 erineva psühhootilise kogemuse võimalikku esinemist alates 12. eluaastast. Seitset eset, mis on seotud pettekujutelmade ja hallutsinatsioonidega ning 6 eset, mis on seotud prodromaalse psühhoosi kogemustega. Iga kogemus kodeeriti praeguseks (2), arvatavasti esines (1) või puudusid (0), seejärel summeeriti ja esitleti ordinaalse skaalaga ja kontrolliti tervishoiutöötajate poolt.

Selle uuringu mõju on oluline mitte ainult noorukite ravivatele praktikutele, vaid ka neile, kes keskenduvad peamiselt täiskasvanute tervisele, kuna varased psühhootilised episoodid on täiskasvanute psühhoosi riskitegur ja vajavad varajast sekkumist.

Õhusaaste kokkupuudet mõõdeti, kasutades osalejate koduaadresside ja 2 sageli külastatud asukohtade (sageli kool, töö või kaupluste) saaste genereerimise hinnanguid 2012. aastal, 1 aasta enne intervjuude algust osalejatega. Mõõdetud saasteainete hulka kuulus lämmastikdioksiid (nr₂), lämmastikoksiidid (nr_X) ja tahkete osakeste (PM_2.5ja peaminister₁₀) Anorgaanilistest aerosoolidest, süsiniku sisaldavatest aerosooledest ja tolmust. Mõõtmised viidi läbi, kasutades suure eraldusvõimega hinnanguid kogukonna mitme skaala õhukvaliteedi (CMAQ-Urban) modelleerimissüsteemist. Õhusaaste kokkupuudet hinnati, arvutades keskmise saasteaine taseme iga osaleja kolmes kõige sagedamini külastatud asukohas.

Urbanaalsuse hinded saadi 2011. aasta rahvaloenduse andmetest; Kolmkümmend kaks protsenti osalejatest, kellel on olemasolevad andmed, elasid linnakeskkonnas 18-aastaselt.

Kovariaatide kontrollitud analüüsid, mis võivad andmeid segadusse ajada, sealhulgas järgmised: pere või naabruskonna sotsiaalmajanduslik staatus; ema või muu psühhoosi perekonna ajalugu; psühhootilised episoodid lapsepõlves; suitsetamine või narkootikumide kuritarvitamine; ja naabruskonna kuritegevus või sotsiaalsed tingimused.

Esmased tulemusnäitajad

Esmane tulemus oli psühhootiliste sündmuste arv, mis esines vanuses 12–18 aastat.

Peamised teadmised

Kuussada kakskümmend kolm (30,2%) osalejat kogesid vähemalt 1 psühhootilise episoodi vanuses 12–18 aastat, alates kergest paranoiast kuni raskete psühhootiliste sümptomiteni.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

Õhukvaliteedi osas olid kõrgeima kokkupuute korral noorukid (osalejate kogu kokkupuute ülemine kvartal).₂Mitte_Xja tahkete osakeste aine teatas rohkem psühhootilisemaid kogemusi kui need, mis on järjekindlalt kokku puutunud parema õhukvaliteediga.

Kõrgem pole taset₂Mitte_XPeaminister_2.5ja peaminister₁₀olid tugevalt seotud linnapiirkondadega. Tegelikult NO keskmine tase_xja peaminister_2.5Linnapiirkondades leiti, et lubatud tase on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) juhiste kohaselt ületatud.

Spetsiifilisi saasteaineid on uuritud ka nende iseseisva seose osas noorukite psühhoosiga ja nr vahendavaid radu on leitud₂ja ei_Xmoodustas vastavalt 55% ja 58% vastavalt linnas elavate noorukite ja psühhootiliste episoodide seotusest. Kombinatsioonis nr₂ja ei_Xmoodustas linna noorukite seas 60% psühhootilistest kogemustest.

Puudusid tõendid selle kohta, et esinemise sagedus seostati teiste potentsiaalselt segavate teguritega (nt sotsiaalmajanduslik staatus, perekonna ajalugu, ainete kuritarvitamine).

Praktiseerimine

Selle uuringu andmed on olulised mitte ainult noorukite ravivate praktikute jaoks, vaid ka neile, kes keskenduvad peamiselt täiskasvanute tervisele, kuna varased psühhootilised episoodid on täiskasvanueas psühhoosi riskitegur ja vajavad varajast sekkumist.¹Ehkki on andmeid, et psühhootiliste episoodide levimus on linnades kasvavate noorukite seas kõrgem,²ja muud uuringud on seotud õhusaaste mitmesuguste vaimse tervise probleemidega,^3.4Vähesed on kaalunud, kuidas need kaks muutujat meie noorust mõjutavad.

Kuna linnad muutuvad üha enam ummikumaks, näeme tõenäoliselt sõidukite, tööstuse ja heitgaaside toodete üldist kodumaist kasutamist õhusaasteainete kõrgemat taset. Selle tulemusel võivad praktikud kogeda ka kõrgemat vaimuhaigust (rääkimata suurenenud südame- ja hingamisprobleemidest^5.6) nii noorukitel kui ka täiskasvanutel. Paljud uuringud näitavad, et noorukite aju on keskkonnakahjustuste suhtes haavatavam.⁷Sel põhjusel peaksime laiendama oma noorukite populatsioonidele kõige põhjalikumaid neuroloogilisi hinnanguid.