Ατμοσφαιρική ρύπανση και εφηβική ψύχωση

Σχέση

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Συσχέτιση έκθεσης στην ατμοσφαιρική ρύπανση με ψυχωσικές εμπειρίες κατά την εφηβεία [δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο πριν από την εκτύπωση στις 27 Μαρτίου 2019]. (Ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε).

Στόχος μελέτης

Να αξιολογηθεί η συσχέτιση μεταξύ της ψύχωσης των εφήβων και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και να προσδιοριστεί περαιτέρω εάν αυτή μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτιολογία για αυξημένα ποσοστά εφηβικής ψύχωσης στην αστική κατοικία.

Προσχέδιο

Μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό από τη Διαχρονική Μελέτη Διδύμων Περιβαλλοντικού Κινδύνου του Ηνωμένου Βασιλείου

Συμμέτοχος

Η μελέτη περιελάμβανε 2.232 εφήβους που παρακολουθήθηκαν από τη γέννηση έως την ηλικία των 18 ετών στο πλαίσιο της μελέτης Environmental-Risk Longitudinal Twin Study. Οι συμμετέχοντες γεννήθηκαν μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 1994 και 4 Δεκεμβρίου 1995 και αντιπροσωπεύουν σε εθνικό επίπεδο τη γεωγραφική και κοινωνικοοικονομική κατάσταση των βρετανικών οικογενειών.

Από τους αρχικούς συμμετέχοντες, 2.066 (92,6%) ολοκλήρωσαν την παρακολούθηση 18 ετών. 2.063 από αυτούς που παρακολούθησαν ανέφεραν ψυχωσικές εμπειρίες. Από αυτούς, το 52,5% των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες και το 47,5% ήταν άνδρες.

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν περιελάμβαναν την έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση, την αστικότητα των συμμετεχόντων και την εμφάνιση ψυχωσικών συμβάντων μεταξύ 12 και 18 ετών.

Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν πρώτα στην ηλικία των 5 ετών και ξανά στις ηλικίες 7, 10, 12 και 18 ετών. Κατά την τελική αξιολόγηση στην ηλικία των 18, οι ερευνητές διεξήγαγαν ιδιωτικές συνεντεύξεις με κάθε συμμετέχοντα για να αξιολογήσουν την πιθανή εμφάνιση 13 διαφορετικών ψυχωσικών εμπειριών από την ηλικία των 12 ετών. Επτά στοιχεία σχετίζονταν με παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις και 6 στοιχεία σχετικά με εμπειρίες πρόδρομης ψύχωσης. Κάθε εμπειρία κωδικοποιήθηκε ως παρούσα (2), πιθανώς παρούσα (1) ή απουσία (0), στη συνέχεια συνοψίστηκε και παρουσιάστηκε σε μια τακτική κλίμακα και επαληθεύτηκε από επαγγελματίες υγείας.

Οι συνέπειες αυτής της μελέτης είναι σημαντικές όχι μόνο για τους επαγγελματίες που θεραπεύουν εφήβους αλλά και για εκείνους που επικεντρώνονται κυρίως στην υγεία των ενηλίκων, καθώς τα πρώιμα ψυχωτικά επεισόδια αποτελούν παράγοντα κινδύνου για ψύχωση ενηλίκων και απαιτούν έγκαιρη παρέμβαση.

Η έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση μετρήθηκε χρησιμοποιώντας εκτιμήσεις της δημιουργίας ρύπανσης από τις διευθύνσεις κατοικιών των συμμετεχόντων και 2 τοποθεσίες που επισκέπτονται συχνά (συχνά σχολείο, εργασία ή καταστήματα) το 2012, 1 χρόνο πριν ξεκινήσουν οι συνεντεύξεις με τους συμμετέχοντες. Οι ρύποι που μετρήθηκαν περιελάμβαναν διοξείδιο του αζώτου (NO₂), οξείδια του αζώτου (NO_Χ) και τα σωματίδια (PM_2.5και PM₁₀) από ανόργανα αερολύματα, αερολύματα που περιέχουν άνθρακα και σκόνες. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας εκτιμήσεις υψηλής ευκρίνειας από το κοινοτικό σύστημα μοντελοποίησης ποιότητας αέρα πολλαπλής κλίμακας (CMAQ-urban). Η έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση υπολογίστηκε με τον υπολογισμό των μέσων επιπέδων ρύπων στις τρεις τοποθεσίες που επισκέπτονται συχνότερα κάθε συμμετέχων.

Οι βαθμολογίες αστικότητας προέκυψαν από δεδομένα απογραφής του 2011. Το 32% των συμμετεχόντων με διαθέσιμα δεδομένα έζησε σε αστικά περιβάλλοντα στην ηλικία των 18 ετών.

Αναλύσεις που ελέγχονται για συμμεταβλητές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σύγχυση στα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των εξής: οικογενειακή ή κοινωνικοοικονομική κατάσταση της γειτονιάς. μητρικό ή άλλο οικογενειακό ιστορικό ψύχωσης. Ψυχωτικά επεισόδια στην παιδική ηλικία. κάπνισμα ή κατάχρηση ναρκωτικών· και το έγκλημα της γειτονιάς ή τις κοινωνικές συνθήκες.

Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος

Η κύρια έκβαση ήταν ο αριθμός των ψυχωτικών συμβάντων που συνέβησαν μεταξύ των ηλικιών 12 και 18 ετών.

Βασικές γνώσεις

Εξακόσιοι είκοσι τρεις (30,2%) συμμετέχοντες παρουσίασαν τουλάχιστον 1 ψυχωσικό επεισόδιο μεταξύ 12 και 18 ετών, που κυμαίνονταν από ήπια παράνοια έως σοβαρά ψυχωτικά συμπτώματα.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

Όσον αφορά την ποιότητα του αέρα, εκείνοι με την υψηλότερη έκθεση σε ΝΟ ήταν έφηβοι (ανώτατο τεταρτημόριο της συνολικής έκθεσης των συμμετεχόντων).₂ΟΧΙ_Χκαι τα αιωρούμενα σωματίδια ανέφεραν περισσότερες ψυχωσικές εμπειρίες από εκείνες που εκτέθηκαν σταθερά σε καλύτερη ποιότητα αέρα.

Υψηλότερα επίπεδα ΝΟ₂ΟΧΙ_ΧΜΜ_2.5και PM₁₀συνδέονταν έντονα με τις αστικές περιοχές. Μάλιστα, ενδιάμεσα επίπεδα ΝΟ_xκαι PM_2.5Στις αστικές περιοχές, διαπιστώθηκε υπέρβαση των επιτρεπόμενων επιπέδων σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).

Συγκεκριμένοι ρύποι έχουν επίσης εξεταστεί για την ανεξάρτητη συσχέτισή τους με την εφηβική ψύχωση και έχουν βρεθεί μονοπάτια που μεσολαβούν ΝΟ₂και όχι_Χαντιπροσώπευαν το 55% και το 58% της συσχέτισης των εφήβων που κατοικούσαν στην πόλη και των ψυχωτικών επεισοδίων, αντίστοιχα. Σε συνδυασμό ΟΧΙ₂και όχι_Χαντιπροσώπευε το 60% των ψυχωτικών εμπειριών μεταξύ των εφήβων της πόλης.

Δεν υπήρχαν ενδείξεις ότι η συχνότητα εμφάνισης συσχετίστηκε με άλλους δυνητικά συγχυτικούς παράγοντες (π.χ. κοινωνικοοικονομική κατάσταση, οικογενειακό ιστορικό, κατάχρηση ουσιών).

Συνέπειες της πρακτικής

Τα δεδομένα από αυτή τη μελέτη είναι σημαντικά όχι μόνο για τους επαγγελματίες που θεραπεύουν εφήβους αλλά και για εκείνους που εστιάζουν κυρίως στην υγεία των ενηλίκων, καθώς τα πρώιμα ψυχωτικά επεισόδια αποτελούν παράγοντα κινδύνου για ψύχωση στην ενήλικη ζωή και απαιτούν έγκαιρη παρέμβαση.¹Ενώ υπάρχουν δεδομένα ότι ο επιπολασμός των ψυχωτικών επεισοδίων είναι υψηλότερος μεταξύ των εφήβων που μεγαλώνουν στις πόλεις,²και άλλες μελέτες έχουν συνδέσει την ατμοσφαιρική ρύπανση με μια ποικιλία προβλημάτων ψυχικής υγείας,^3.4Λίγοι έχουν σκεφτεί πώς αυτές οι δύο μεταβλητές αλληλεπιδρούν για να επηρεάσουν τη νεολαία μας.

Καθώς οι πόλεις γίνονται όλο και πιο συμφορημένες, είναι πιθανό να δούμε υψηλότερα επίπεδα ατμοσφαιρικών ρύπων από τα οχήματα, τη βιομηχανία και τη γενική οικιακή χρήση προϊόντων καυσαερίων. Ως αποτέλεσμα, οι ασκούμενοι μπορεί επίσης να εμφανίσουν υψηλότερα ποσοστά ψυχικής ασθένειας (για να μην αναφέρουμε αυξημένα καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα^5.6) τόσο σε εφήβους όσο και σε ενήλικες. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι ο εγκέφαλος των εφήβων είναι πιο ευάλωτος σε περιβαλλοντικές βλάβες.⁷Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να επεκτείνουμε τις πιο ολοκληρωμένες νευρολογικές μας αξιολογήσεις στους εφηβικούς μας πληθυσμούς.