Luftforurening og ungdomspsykose

Relation

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Forening af eksponering for luftforurening med psykotiske oplevelser i ungdomsårene [offentliggjort online forud for tryk 27. marts 2019]. (Link fjernet).

Undersøgelsesmål

At evaluere sammenhængen mellem teenagers psykose og luftforurening og for at bestemme yderligere, om dette kan være en underliggende etiologi for øgede satser for ungdomspsykose i byhus.

Udkast

Befolkningsbaseret kohortundersøgelse fra Det Forenede Kongeriges miljømæssige risiko i langsgående tvillingundersøgelse

Deltager

Undersøgelsen omfattede 2.232 unge, der blev fulgt fra fødslen til 18 år som en del af den miljømæssige risiko-langsgående tvillingundersøgelse. Deltagerne blev født mellem 1. januar 1994 og 4. december 1995 og var nationalt repræsentative for den geografiske og socioøkonomiske status for britiske familier.

Af de originale deltagere afsluttede 2.066 (92,6%) den 18-årige opfølgning; 2.063 af dem fulgte op rapporterede psykotiske oplevelser. Af disse var 52,5% af deltagerne kvindelige og 47,5% var mandlige.

Undersøgelsesparametre vurderet

Data indsamlet omfattede eksponering for luftforurening, deltagernes urbanicitet og forekomst af psykotiske begivenheder mellem 12 og 18 år.

Deltagerne blev vurderet først i en alder af 5 og igen i alderen 7, 10, 12 og 18 år. Under den endelige vurdering i en alder af 18 gennemførte forskere private interviews med hver deltager for at vurdere den mulige forekomst af 13 forskellige psykotiske oplevelser siden 12 -årsalderen. Syv genstande relateret til vrangforestillinger og hallucinationer og 6 genstande relateret til prodromal psykoseoplevelser. Hver oplevelse blev kodet som til stede (2), sandsynligvis til stede (1) eller fraværende (0), derefter opsummeret og præsenteret på en ordinær skala og verificeret af sundhedsfagfolk.

Konsekvenserne af denne undersøgelse er vigtige ikke kun for praktikere, der behandler unge, men også for dem, der primært fokuserer på voksen sundhed, da tidlige psykotiske episoder er en risikofaktor for voksenpsykose og kræver tidlig indgriben.

Eksponering for luftforurening blev målt ved hjælp af estimater af forureningsgenerering fra deltagernes hjemmeadresser og 2 ofte besøgte steder (ofte skole, arbejde eller butikker) i 2012, 1 år før interviews med deltagerne begyndte. De målte forurenende stoffer inkluderede nitrogendioxid (NO₂), nitrogenoxider (nej_X) og partikler (PM_2.5og pm₁₀) fra uorganiske aerosoler, kulstofholdige aerosoler og støv. Målingerne blev udført ved hjælp af estimater med høj opløsning fra det fælles multiscale luftkvalitet (CMAQ-Urban) modelleringssystem. Eksponering af luftforurening blev estimeret ved beregning af gennemsnitlige forurenende niveauer på hver deltagers tre hyppigst besøgte steder.

Urbanicitetsresultater blev afledt af folketællingsdata i 2011; 32 procent af deltagerne med tilgængelige data levede i bymiljøer i en alder af 18.

Analyser kontrolleret for kovariater, der kan forvirre dataene, herunder følgende: familie- eller kvarterets socioøkonomiske status; moderlig eller anden familiehistorie med psykose; psykotiske episoder i barndommen; rygning eller stofmisbrug; og kvarterskriminalitet eller sociale forhold.

Primære resultatmål

Det primære resultat var antallet af psykotiske begivenheder, der forekom i alderen 12 og 18 år.

Nøgleindsigt

Seks hundredeogtyve (30,2%) deltagere oplevede mindst 1 psykotisk episode mellem 12 og 18 år, lige fra mild paranoia til svære psykotiske symptomer.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

Med hensyn til luftkvalitet var dem med den højeste ingen eksponering unge (øverste kvartil af deltagernes samlede eksponering).₂INGEN_Xog partikler rapporterede flere psykotiske oplevelser end dem, der konsekvent udsættes for bedre luftkvalitet.

Højere NO -niveauer₂INGEN_XPM_2.5og pm₁₀var stærkt forbundet med byområder. Faktisk mellemliggende niveauer på NO_xog pm_2.5I byområder viste det sig, at tilladte niveauer blev overskredet i henhold til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) retningslinjer.

Der er også undersøgt specifikke forurenende stoffer for deres uafhængige tilknytning til teenagers psykose, og der er fundet nogen stier, der ikke er fundet nogen₂Og nej_XRegnede for henholdsvis 55% og 58% af foreningen af ​​henholdsvis byer og psykotiske episoder. I kombination nr₂Og nej_XRegnede sig for 60% af psykotiske oplevelser blandt urbane unge.

Der var ingen beviser for, at hyppigheden af ​​forekomst var forbundet med andre potentielt forvirrende faktorer (f.eks. Socioøkonomisk status, familiehistorie, stofmisbrug).

Øv konsekvenser

Dataene fra denne undersøgelse er vigtige ikke kun for praktikere, der behandler unge, men også for dem, der primært fokuserer på voksnes sundhed, da tidlige psykotiske episoder er en risikofaktor for psykose i voksen alder og kræver tidlig indgriben.¹Mens der er data om, at forekomsten af ​​psykotiske episoder er højere blandt unge, der vokser op i byer,²og andre undersøgelser har knyttet luftforurening til en række psykiske problemer,^3.4Få har overvejet, hvordan disse to variabler interagerer for at påvirke vores ungdom.

Efterhånden som byer bliver mere og mere overbelastede, vil vi sandsynligvis se højere niveauer af luftforurenende stoffer fra køretøjer, industri og generel indenlandsk brug af udstødningsprodukter. Som et resultat kan praktikere også opleve højere satser på mental sygdom (for ikke at nævne øgede hjerte- og åndedrætsproblemer^5.6) hos både unge og voksne. Mange undersøgelser antyder, at den unge hjerne er mere sårbar over for miljøskader.⁷Af denne grund bør vi udvide vores mest omfattende neurologiske vurderinger til vores teenagers befolkning.