Znečištění ovzduší a adolescentní psychóza

Vztah

Newbury J, Arseneault L, Beevers S, et al. Asociace expozice znečištění ovzduší s psychotickými zkušenostmi během dospívání [zveřejněno online před tiskem 27. března 2019]. (Odkaz odstraněn).

Cíl studia

Zhodnotit souvislost mezi psychózou adolescentního a znečištění ovzduší a dále zjistit, zda se jedná o základní etiologii pro zvýšenou míru adolescentní psychózy v městském bydlení.

Návrh

Populační kohortová studie z Velké Británie s podélnou studií Twin Risk Environmental Risk

Účastník

Studie zahrnovala 2 232 adolescentů, kteří byli sledováni od narození do 18 let jako součást studie podélné dvojče pro environmentální riziko. Účastníci se narodili od 1. ledna 1994 do 4. prosince 1995 a byli na národní úrovni reprezentativní pro geografický a sociálně-ekonomický status britských rodin.

Z původních účastníků 2 066 (92,6%) dokončilo 18leté sledování; 2 063 z nich sledovaly hlášené psychotické zkušenosti. Z nich bylo 52,5% účastníků žen a 47,5% bylo mužů.

Posouzeny parametry studie

Shromážděné údaje zahrnovaly vystavení znečištění ovzduší, urbanita účastníků a výskyt psychotických událostí ve věku 12 až 18 let.

Účastníci byli hodnoceni nejprve ve věku 5 a znovu ve věku 7, 10, 12 a 18 let. Během konečného posouzení ve věku 18 let vědci provedli soukromé rozhovory s každým účastníkem, aby posoudili možný výskyt 13 různých psychotických zkušeností od 12 let. Sedm položek souvisejících s bludy a halucinacemi a 6 položkami souvisejících s prodromální psychózou. Každá zkušenost byla kódována jako přítomná (2), pravděpodobně přítomná (1) nebo chybějící (0), poté shrnuta a prezentována v ordinálním měřítku a ověřena zdravotnickými pracovníky.

Důsledky této studie jsou důležité nejen pro lékaři léčící adolescenty, ale také pro ty, kteří se zaměřují především na zdraví dospělých, protože časné psychotické epizody jsou rizikovým faktorem pro psychózu dospělých a vyžadují včasnou intervenci.

Vystavení znečištění ovzduší bylo měřeno pomocí odhadů generování znečištění z domovských adres účastníků a 2 často navštěvovaných míst (často školní, práce nebo obchodů) v roce 2012, 1 rok před zahájením rozhovorů s účastníky. Měřené látky zahrnovaly oxid dusík (ne₂), oxidy dusíku (ne_X) a částice (PM_2.5a PM₁₀) z anorganických aerosolů, aerosolů obsahujících uhlík a prach. Měření byla prováděna pomocí odhadů s vysokým rozlišením ze komunitního modelovacího systému pro víceces (CMAQ-Urban). Expozice znečištění ovzduší byla odhadnuta výpočtem průměrné hladiny znečišťujících látek na třech nejčastěji navštěvovaných místech každého účastníka.

Skóre městských měst byla odvozena z údajů ze sčítání lidu v roce 2011; Třicet dva procent účastníků s dostupnými údaji žilo v městském prostředí ve věku 18 let.

Analýzy kontrolované pro kovariáty, které by mohly údaje zmást, včetně následujících: socioekonomické postavení rodiny nebo sousedství; mateřská nebo jiná rodinná anamnéza psychózy; psychotické epizody v dětství; kouření nebo zneužívání drog; a zločin sousedství nebo sociální podmínky.

Míra primárního výsledku

Primárním výsledkem byl počet psychotických událostí, které se vyskytují mezi 12 a 18 lety.

Klíčové poznatky

Šest set dvacet tři (30,2%) účastníků zažilo alespoň 1 psychotickou epizodu ve věku 12 až 18 let, od mírné paranoie po těžké psychotické příznaky.

• 1.440 (69,8 %) berichteten über keine psychotischen Erfahrungen
• 319 (15,5 %) berichteten von 1-2 Erfahrungen
• 155 (8%) berichteten von 3-5 Erfahrungen
• 138 (6,7 %) erlebten 6 oder mehr Episoden

Pokud jde o kvalitu ovzduší, ti s nejvyšší expozicí byli adolescenti (nejvyšší kvartil celkové expozice účastníků).₂ŽÁDNÝ_XA částice uváděly více psychotických zkušeností než ty, které byly důsledně vystaveny lepší kvalitě ovzduší.

Vyšší úrovně bez₂ŽÁDNÝ_XODPOLEDNE_2.5a PM₁₀byly silně spojeny s městskými oblastmi. Ve skutečnosti, střední úrovně ne_xa PM_2.5V městských oblastech bylo zjištěno, že přípustná úroveň byla překročena podle pokynů Světové zdravotnické organizace (WHO).

Specifické znečišťující látky byly také zkoumány na jejich nezávislé spojení s psychózou adolescentní a cesty zprostředkovatelské nikoli nebyly nalezeny₂A ne_Xpředstavovalo 55% a 58% asociace adolescentů a psychotických epizod pro městské žijící. V kombinaci č₂A ne_Xpředstavovalo 60% psychotických zkušeností mezi městskými adolescenty.

Neexistoval žádný důkaz, že frekvence výskytu byla spojena s jinými potenciálně matoucími faktory (např. Socioekonomický status, rodinná historie, zneužívání návykových látek).

Praktikovat důsledky

Údaje z této studie jsou důležité nejen pro lékaře, kteří léčí adolescenty, ale také pro ty, kteří se primárně zaměřují na zdraví dospělých, protože rané psychotické epizody jsou rizikovým faktorem psychózy v dospělosti a vyžadují včasnou zásah.¹I když existují data, že prevalence psychotických epizod je vyšší u adolescentů vyrůstajících ve městech,²a další studie spojily znečištění ovzduší s různými problémy duševního zdraví,^3.4Málokdo zvážil, jak tyto dvě proměnné interagují, aby ovlivnily naši mládí.

Jakmile jsou města stále více přetížena, pravděpodobně uvidíme vyšší úroveň znečišťujících látek ovzduší z vozidel, průmyslu a obecného domácího využívání výfukových výrobků. Výsledkem je, že odborníci mohou také zažít vyšší míru duševních chorob (nemluvě o zvýšených problémech srdce a dýchacích cest^5.6) u adolescentů i dospělých. Mnoho studií naznačuje, že mozek dospívajícího je zranitelnější vůči poškození životního prostředí.⁷Z tohoto důvodu bychom měli rozšířit naše nejkomplexnější neurologická hodnocení na naše dospívající populace.