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关系
Q. Di，L. Dai，Y. Wang 等。 短期空气污染暴露与老年人死亡率的关联。美国医学会杂志。 2017；318(24):2446-2456。
客观的
调查低于美国现行国家空气质量标准的颗粒物和臭氧水平是否会增加老年人的死亡风险。
草稿
为了估计可能的关联，该研究采用了案例交叉设计和条件逻辑回归，使用 2 污染物模型，在温暖的月份（每年 4 月至 10 月）中存在臭氧，并短期暴露于颗粒物（PM2.5）。
参加者
研究参与者均为 Medicare 参保者（通常超过 65 岁和/或残疾人），代表 2000 年至 2012 年的整个美国 Medicare 人口。在研究涵盖的 13 年中，参与者居住在近 40,000 个邮政编码特定的社区。 回归数据集中包含 2200 万人死亡。 非白人、85 岁以上、符合医疗补助资格以及 75 岁及以上的亚组也与污染物相关。
评估的研究参数
每日暴露量通过邮政编码进行评估，使用基于已发布和验证的空气污染预测模型的估计值，该模型基于土地利用、化学品运输模型和卫星遥感数据。 这对于估计未直接监测的农村地区的每日暴露量非常有用。 臭氧浓度，PM2.5检查浓度和死亡率以阐明暴露-反应关系。
关键见解
死亡率增加与短期增加 10 μg/m 之间存在统计学上显着的关联3下午2.5（针对臭氧进行调整）和 10 ppb（十亿分之一；10−9）在暖季的臭氧中（根据 PM 进行调整2.5）水平。 每日增加10微克/立方米3下午2.5，死亡人数增加了1.05%。 各10个−9臭氧死亡人数增加了0.51%。 令人担忧的是，接触这两种被认为是安全的化合物都没有阈值。
实践意义
在采访中评论这项研究纽约时报哈佛大学流行病学教授、合著者乔尔·施瓦茨 (Joel D. Schwartz) 解释道：“这意味着 PM2.5每年造成 20,000 人额外死亡。 无论如何，臭氧减少十亿分之十每年将拯救 10,000 条生命。”1
尽管《清洁空气法》要求每 5 年评估一次国家环境空气质量标准 (NAAQS)，但在这项研究之前，人们对相对于污染水平的死亡率知之甚少在下面弱势群体中的 NAAQS。 这项研究表明，PM 水平不合格会增加健康风险2.5和臭氧污染，表明需要重新评估当前的 NAAQS。 考虑到大量老年参与者和覆盖的地理区域（包括以前未监测的农村地区）的规模，这项研究尤其令人印象深刻。
这项研究表明，PM 水平不合格会增加健康风险2.5和臭氧污染，表明需要重新评估当前的 NAAQS。
此类信息有助于向普通民众传播（类似于每日天气预报），特别是在人口稠密、甚至轻微污染的地区。 因为我们知道空气质量与死亡率增加有关，所以我们需要教育我们最脆弱的社会成员，例如老年人和患有心血管疾病的人，了解臭氧和颗粒物增加的健康风险。
低成本、个性化的干预措施，例如口罩，2需要使用空气净化器、补充抗氧化剂和支持性生活方式干预措施来预防心血管事件3该地区许多心脏死亡都与 PM 有关2.5引起的健康影响。 当环境空气中颗粒物浓度短暂增加时，心脏病、中风、心力衰竭、心律失常和心源性死亡都会增加。4这些效应的假设机制包括全身炎症、心脏自主功能改变和动脉粥样硬化斑块形成增加。 研究发现，与不吸烟者相比，吸烟者的影响更为明显，很可能是由于慢性肺炎所致。6
植物性饮食、锻炼、压力管理和戒烟可以帮助在短短一年内逆转心血管动脉粥样硬化疾病。5.6
在年龄连续体的另一边，最近一项针对大学生的中国研究检查了暴露于较高 PM 的学生的代谢影响，例如血压升高、激素水平、胰岛素抵抗以及氧化应激和炎症的生物标志物。 作者观察了葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和脂质治疗之间的差异。 PM诱导的生物标志物2.5研究发现它们会影响应激激素：皮质醇、可的松、肾上腺素和去甲肾上腺素。 这些结果可以解释不良健康后果背后的机制。 特别是，使用空气净化器显着降低了压力激素水平。7