Onesnaženost zraka in splošna umrljivost pri starejših

Razmerje

Q. Di, L. Dai, Y. Wang et al. Povezava kratkotrajne izpostavljenosti onesnaženosti zraka s smrtnostjo pri starejših odraslih.JAMA. 2017; 318 (24): 2446-2456.

Cilj

Raziskati, ali ravni trdnih delcev in ozona pod trenutnimi nacionalnimi standardi kakovosti zraka v ZDA povečujejo tveganje smrti pri starejših odraslih.

Osnutek

Za oceno možne povezave je študija uporabila navzkrižni načrt in pogojno logistično regresijo z uporabo modela dveh onesnaževal z ozonom v toplih mesecih (od aprila do oktobra vsako leto) in kratkoročno izpostavljenostjo trdnim delcem (PM_2.5).

Udeleženec

Udeleženci študije so bili vsi vpisani v Medicare (običajno starejši od 65 let in/ali invalidi), ki so predstavljali celotno populacijo Medicare v ZDA od leta 2000 do 2012. V 13 letih, ki jih je zajemala študija, so udeleženci živeli v skoraj 40.000 skupnostih, specifičnih za poštno številko. V regresijski nabor podatkov je bilo vključenih 22 milijonov smrti. Podskupine za nebelce, starejše od 85 let, upravičene do Medicaida in 75 let in več so bile prav tako povezane s kontaminanti.

Ocenjeni parametri študije

Dnevna izpostavljenost je bila ocenjena glede na poštno številko z uporabo ocen, ki temeljijo na objavljenih in potrjenih modelih napovedi onesnaženosti zraka, ki temeljijo na rabi zemlje, modelih transporta kemikalij in podatkih satelitskega daljinskega zaznavanja. To je bilo koristno za ocenjevanje dnevne izpostavljenosti na podeželju, ki sicer ni bilo neposredno nadzorovano. Koncentracije ozona, PM_2.5Koncentracije in stopnje smrtnosti so bile preučene, da bi pojasnili razmerje med izpostavljenostjo in odzivom.

Ključni vpogledi

Obstajala je statistično značilna povezava med povečano umrljivostjo in kratkoročnim povečanjem za 10 μg/m³v PM_2.5(prilagojeno za ozon) in 10 ppb (delcev na milijardo; 10⁻⁹) v ozonu v topli sezoni (prilagojeno za PM_2.5) ravni. Z dnevnim povečanjem za 10 μg/m2³v PM_2.5, se je število umrlih povečalo za 1,05 %. Za 10 vsak⁻⁹Število smrti zaradi ozona se je povečalo za 0,51 %. Zaskrbljujoče je, da ni bilo praga za izpostavljenost nobeni spojini, ki velja za varno.

Posledice prakse

Komentirajte to študijo v intervjuju zNew York TimesSoavtor Joel D. Schwartz, profesor epidemiologije na Harvardu, je pojasnil: »To pomeni PM_2.5letno povzroči 20.000 dodatnih smrti. Ne glede na to bi zmanjšanje ozona za 10 delcev na milijardo rešilo 10.000 življenj na leto.¹

Čeprav zakon o čistem zraku zahteva, da se nacionalni standardi kakovosti zunanjega zraka (NAAQS) ocenijo vsakih 5 let, je bilo pred to študijo zelo malo znanega o stopnjah umrljivosti glede na ravni onesnaženosti.podNAAQS pri ranljivem prebivalstvu. Ta študija kaže povečana zdravstvena tveganja, povezana s podstandardnimi ravnmi PM_2.5in onesnaženost z ozonom, kar kaže na potrebo po ponovni oceni trenutnih NAAQS. Študija je še posebej impresivna glede na veliko kohorto starejših udeležencev in velikost pokritega geografskega območja, vključno s prej nenadzorovanimi podeželskimi regijami.

Ta študija kaže povečana zdravstvena tveganja, povezana s podstandardnimi ravnmi PM_2.5in onesnaženost z ozonom, kar kaže na potrebo po ponovni oceni trenutnih NAAQS.

Tovrstne informacije bi bilo koristno razširjati (podobno kot dnevna vremenska poročila) širši populaciji, zlasti v bolj gosto poseljenih, tudi malo onesnaženih območjih. Ker vemo, da je kakovost zraka povezana s povečano smrtnostjo, moramo naše najbolj ranljive člane družbe, kot so starejši in tisti s srčno-žilnimi boleznimi, poučiti o povečanih zdravstvenih tveganjih ozona in trdnih delcev.

Nizkocenovni, prilagojeni posegi, kot so obrazne maske,²Indicirani bi bili čistilci zraka, dodatki antioksidantov in podporni posegi v življenjski slog za zaščito pred srčno-žilnimi dogodki³saj je veliko srčnih smrti povezanih z PM na tem območju_2.5- povzročene zdravstvene učinke. Srčni napadi, možganske kapi, srčno popuščanje, aritmije in srčna smrt se povečajo, ko se koncentracija trdnih delcev v zunanjem zraku poveča celo za kratek čas.⁴Mehanizmi, domnevni za te učinke, vključujejo sistemsko vnetje, spremenjeno avtonomno delovanje srca in povečanje tvorbe aterosklerotičnih plakov. Ugotovljeno je bilo, da se učinki seštevajo pri kadilcih v primerjavi z nekadilci, najverjetneje zaradi kronične pljučnice.⁶

Prehrana na rastlinski osnovi, telesna vadba, obvladovanje stresa in opustitev kajenja lahko pomagajo odpraviti srčno-žilno aterosklerotično bolezen že v enem letu.^5.6

Na drugi strani starostnega kontinuuma je nedavna kitajska študija študentov preučevala presnovne učinke, kot so višji krvni tlak, ravni hormonov, inzulinska rezistenca ter biomarkerji oksidativnega stresa in vnetja pri študentih, ki so bili izpostavljeni višjim PM. Avtorji so opazili razlike med zdravljenjem z glukozo, aminokislinami, maščobnimi kislinami in lipidi. Biomarkerji, ki jih povzroča PM_2.5Ugotovili so, da vplivajo na stresne hormone: kortizol, kortizon, epinefrin in norepinefrin. Ti rezultati lahko pojasnijo mehanizem škodljivih posledic za zdravje. Zlasti uporaba čistilcev zraka je bistveno zmanjšala raven stresnega hormona.⁷